解剖性肝切除术后营养支持治疗的疗效分析

目的:研究分析肠外全营养混合液(TNA)对解剖性肝切除术后病人的疗效。方法:采用前瞻性对照研究方法将108例原发性肝癌病人分为静脉营养支持治疗组(TNA组)和对照组,两组病人在解剖性肝切除术后第8天检测营养相关指标,肝功能指标,术后并发症,住院时间和费用。结果:与对照组比较,TNA组术后清蛋白和前清蛋白均较对照组显著提高,血红蛋白和淋巴细胞计数与对照组比较无显著差异;TNA组术后第8天的ALT,AST和LDH水平与对照组比较均显著降低,两组的GGT,TB和DB水平无显著差异。TNA组术后感染相关并发症共计9例,对照组为16例,TNA组胸腔积液和腹水共计17例,对照组为32例。两组间住院费用无显著统计学差异(P0.05),TNA组术后住院时间较对照组显著缩短(P0.05)。结论:解剖性肝切除术后TNA支持能改善病人的营养状况和肝功能,减少术后并发症的发生率。     

移植血管炎

移植血管炎的描述最初主要建立在同种异体肾移植排斥反应的基础上。随着其他脏器如心、肝、肺等移植的开展 ,发现不同的器官移植血管炎有一些基本的相似之处。排斥反应根据移植后发生的时间及免疫机制不同分为超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。不同的排斥反应造成的血管炎性损害和其病理变化也不一样[1] 。1　不同排斥反应所致的血管炎病理学以肾移植为例 ,主要介绍不同排斥反应时血管炎的病理学变化。1 1　超急性排斥反应 :它是器官植入受体血循环建立后72ｈ内发生的 ,但常常是在几分钟或几小时内即刻发生。大…     

D 2.5胃癌根治术

D 2.5胃癌根治术适应证为已经有第二站淋巴结转移的胃癌。本文结合文献及作者经验介绍其手术操作步骤、注意要点,并对其疗效加以评价。     

肝移植术后糖尿病危险因素分析

目的 探讨肝移植术后糖尿病（PTDM）的发生及发展的危险因素。方法 回顾性分析98例肝移植受者的临床资料。根据其肝移植术后是否发生糖尿病，分为糖尿病组（36例）和非糖尿病组（62例）。以术前和术后可能的9个危险因素作为分析指标，进行这些指标的单因素分析和χ^2检验。结果 在对两组患者的年龄、乙型肝炎病毒（HBV）感染情况、有无肝硬化及肝硬化的程度、术前糖耐量情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度、激素的使用时间的比较分析中发现：术前肝硬化患者PTDM的发生率明显高于无肝硬化者；肝硬化失代偿期患者PTDM的发生率高于代偿期。术前糖耐量异常的患者PTDM的发生率明显高于糖耐量正常者。激素半年内撤离的患者PTDM的发生率明显低于半年内未撤离者。而两组患者的年龄、HBV的感染情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度相比较，差异均无统计学差异。结论 肝硬化、尤其是肝硬化失代偿期，糖耐量异常，长期使用激素是PTDM发生的危险因素。     

从破坏体制者到改革“明珠”

现在的一位医院院长要受到26个部门的管理，这要求院长们要有能力找到一条符合国情和经济规律的医疗卫生改革的路子。     

组合性生物人工肝支持系统研究进展

自Ｋｉｌｅｙ等(1958年)首次报告使用血液透析治疗肝衰竭以来,人工肝的研究已历经40多年。人工合成肝辅助装置(血液透析、吸附剂、血液灌注)和生物性肝辅助装置(肝体外灌流、人体交叉循环、血浆置换)虽能改善肝衰病人一些临床症状,但不能提高其生存率。近20年来,由于细胞培养技术的改进,出现了由人工合成材料和生物材料相结合的组合性生物人工肝支持系统(ＨｙｂｒｉｄＢｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌＬｉｖｅｒＳｕｐｐｏｒｔＳｙｓｔｅｍ,ＨＢＬＳＳ)。近年来,该装置已用于动物和Ⅰ/Ⅱ期临床试验,取得良好效果[1]。本文就ＨＢＬＳＳ的研究进展…     

慢加急性肝衰竭病因及其病理生理机制研究进展

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是国内最常见的肝衰竭类型,其临床表现复杂,病死率极高.ACLF的病理生理学改变目前尚不明确,深入了解ACLF的病理生理学改变有助于临床治疗工作的改善.近年来ACLF的病理生理学研究取得了一定的成就.本文就ACLF的概念、病因及其病理生理学改变作一综述.     

肝脏移植术后胆道并发症的防治

通过对一例肝脏移植术后胆道并发症的探讨，作者认为胆道热缺血时间可能是肝脏移植术后胆道并发症发生原因之一，可通过缩短热缺血时间等手段来减低其发生率；影像学技术有利于诊断确立；手术疗法应注意时机的选择。     

手术切除肝门区域肿瘤的初步经验（附41例报告）

1985年以来,我们行手术切除肝门区域肿瘤41例(42次手术),报告与讨论如下。临床资料男30例,女11例。年龄19～64岁。均分别侵及Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ或Ⅷ段。其中,原发性肝癌34例,转移性肝癌1例,肝血管瘤6例。手术切除范围:左半肝4例、右半肝17例、右三叶2例、中肝叶6例及局部切除12例(1例术后复发而再次手术),其中7例合并行部分门腔静脉壁切除及修复。控制出血方法分别为:肝门部肝蒂间歇阻断(Pringle 氏法)、肝门部血管外结扎     

肝动脉化疗栓塞后二期切除中晚期原发性肝癌(附18例报告)

切除18例经肝动脉化疗栓塞后缩小的中晚期原发性肝癌，均采用经股动脉插管肝动脉注药及栓塞剂。手术指征；肿瘤有所缩小，境界清楚，门静脉主干无癌检，肝功能大致正常．患者全身情况允许，无肝内转移或远处转移病灶。手术方式：除3例行常温下全肝血流阻断切肝法外，余均为肝门间歇阻断法不规则肝叶切除或肿瘤局部切除术。本组无手术死亡，16例获随访，随访时间4个月到4年，11例仍健在，存活2年以上者3例。