内置生物人工肝细胞培养量的研究

目的　研究内置生物人工肝最适培养细胞数量。方法　应用改良两步胶原酶法分离肝细胞 ,构建内置生物人工肝 ,体外培养 3d ,检测活率及各种代谢合成功能指标。结果　各组细胞活率均维持 90 %以上 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;安定代谢功能、尿素合成功能、蛋白合成功能类似 ,细胞数量少于 5× 10 6 ml时 ,随细胞密度的增加而功能增强 ,细胞密度高于 5× 10 6 ml上述功能维持一定水平 ,各功能在 5× 10 6 ml组与 1× 10 5 ml、5× 10 5 ml两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;葡萄糖 6磷酸酶和总RNA丰度表现出另一种趋势 ,细胞密度低于 5× 10 6 ml,两者均维持较高水平 ,其后虽细胞密度增加 ,出现一定程度下降。总RNA丰度 5× 10 7 ml组和密度低的 4组比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。细胞内 p5 3含量在细胞量 5× 10 7 ml时表达明显增强。结论　聚砜膜中空纤维管构建的生物人工肝内最适细胞培养密度为 5× 10 6 ml。     

组合型生物人工肝支持系统的临床应用进展(文献综述)

组合型生物人工肝集非生物人工肝的解毒和生物人工肝的合成、代谢和转化等作用于一体 ,代表了人工肝的发展方向。现国内外多个中心正在进行临床研究。现就组合型生物人工肝治疗急慢性肝功能衰竭的临床应用近况作一综述     

脑死亡现状及思考

随着中国加入WTO、WHO等多个国际组织，国际交流愈加频繁，经济与科技力量不断发展，逐步迈向小康社会。如果要成为更有影响的科技强国，制定脑死亡法，实现与国际接轨，是十分必要的。本文分析美国脑死亡近况，就我国脑死亡现状作出思考。     

老年原发性肝癌的治疗

老年原发性肝癌的治疗南京大学医学院附属鼓楼医院普外科肝胆组（２１０００８）吴亚夫，丁义涛，刘仁庆原发性肝癌（ＰＨＣ）的高峰年龄为３０～６０岁，但随着人类平均寿命的延长，老年人ＰＨＣ的发病有所增加。本院近年共收治６０岁以上ＰＨＣ３７例，其中１５例进行了...     

肝再生发生及其相关机制的研究进展

肝脏再生是指因手术、创伤、中毒、感染、坏死等致部分肝细胞功能丧失后,肝细胞重新修复的过程.对于肝再生的发生及其内在机制的认识和研究,大致可分为三个阶段:(1)最初认为可能存在一种特定的激素类物质决定肝再生的过程.     

兔慢性肝损害急性肝衰竭动物模型的建立

目的 建立新西兰兔的慢加急性肝衰竭(ACLF)动物模型.方法 将75只新西兰兔随机分为实验组(n=70)与对照组(n=5),实验组采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射建立兔代偿性肝纤维化模型,每周2次,通过体质量及谷丙转氨酶(ALT)/谷草转氨酶(AST)改变调整药物剂量,共10周,获得48只肝纤维化新西兰兔,在此基础上将动物随机分为4组(n=12),Ⅰ组:继续腹腔注射CCl4,Ⅱ组:静脉注射D-氨基半乳糖(D-Gal)0.65 g/kg,Ⅲ组:静脉注射D-Gal 0.70 g/kg,Ⅳ组:静脉注射D-氨基半乳糖0.75 g/kg,观察各组动物的一般情况、生化指标及病理改变.结果 与对照组比较,肝纤维化实验组兔10周时ALT、AST、ALB、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)差异均有统计学意义(P＜0.05),可观察到肝纤维化的病理表现,出现典型的假小叶,在肝纤维化基础给予D-Gal后,Ⅰ组动物全部存活,生化指标轻度改变;Ⅱ组动物死亡率为33.3%(4/12),生化指标仅出现一过性的改变;Ⅲ组动物死亡率为83.3%(10/12),平均存活时间为(53.00±25.69)h,给药后12 h生化指标及临床表现出现改变,48 h达到高峰,病理显示肝脏大块坏死;Ⅳ组动物均死于肝衰竭,平均存活时间为(32.70±17.46)h,肝损害出现时间早,损伤剧烈.结论 对CCl4诱导的肝纤维化新西兰兔给予D-Gal急性攻击可建立ACLF模型.其中给予D-Gal 0.70 g/kg的模型稳定性好,能较大程度上的模拟临床上ACLF的病理生理过程.

Abstract：

Objective To establish an ideal animal model of acute-on-chronic liver failure (ACLF) in New Zealand white rabbits in order to provide a large animal model for further researches.Methods Totally 75 New Zealand rabbits were randomly divided into experimental group (n =70) and control group (n = 5 ). Rabbits in the experimental group were injected with CCl4 into the abdominal cavity twice every week and the doses of CCl4 were modified according to the index of liver function and the body weight, whereas those in the control group were treated with the same volume of saline. At the 10th week,48 New Zealand rabbits with hepatic fibrosis were randomly assigned to 4 groups and injected with CCl4 as before, D-Gal at a dose of 0. 65 g/kg body weight (BW), 0. 70 g/kg BW and 0. 75 g/kg BW, respectively. By observing and comparing the general state, survival time, biochemical indexes, and the histopathology, a method of establishing a stable animal model of acute hepatic failure was found. Results As compared with those in control group, the levels of ALT, AST, GGT, HA, LN and PC-Ⅲ in the experiment group were increased significantly, while the level of ALB was decreased at the end of 10 weeks. Typical features of hepatic fibrosis and the formation of pseudo-lobules were observed at the end of 10 weeks. After treatment with D-Gal, all rabbits in group Ⅰ survived with minimal changes in liver function tests. In group Ⅱ , there was a temporary hepatic injury, but no hepatic coma. Four of the 12 rabbits died (33. 3% ). In group Ⅲ , biochemical indexes changed obviously 12 h after the administration and hepatic injury reached its peak after 48 h. Ten of 12 rabbits were died of severe hepatic failure with a survival time of ( 53. 00 ± 25. 69) h. Histology of liver section revealed massive necrosis in nodules. In group Ⅳ , hepatic injury occurred early and severely. All the rabbits died of severe hepatic failure with a survival time of (32. 70 ± 17. 46) h. Conclusion The experimental model of ACLF could be established by injected with D-Gal in New Zealand rabbits with hepatic fibrosis, induced by CCl4 intraperitoneal injection for 10 weeks.The one induced by 0. 70 g/kg of D-galactosamine was more stable and showed similar clinical pathophysiological changes in human beings. So it can be a good experimental platform for studies of ACLF.     

不缝合皮下脂肪层的切口缝合方式在腹部外科的应用

目的比较不缝合皮下脂肪层的关腹方式与传统关腹方式的切口愈合效果。方法选取2010年9月至2012年9月期间笔者所在医院科室收治的患者400例,随机分为2组：观察组199例,采用不缝合皮下脂肪层的缝合方式;对照组201例,采用传统的分层缝合方式。比较2组患者的切口愈合效果。结果观察组发生脂肪液化1例（0．5％）、切口红肿3例（1．5％）、切口硬结1例（0．5％）、切口裂开0例及皮下血肿2例（1．0％）,对照组上述并发症的发生数量分别为18例（9．0％）、16例（8．0％）、15例（7．5％）、9例（4．5％）及0例,除皮下血肿发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）外,观察组其余切口并发症的发生率均低于对照组（P〈0．01）。观察组切口全部一期愈合（100％）,对照组愈合186例（92．5％）,观察组的-期愈合率较高泸〈0．01）。观察组的关腹时间和术后住院时间分别为（13．0±1．6）min和（7．7±1．3）d,均短于对照组[（18．0±2．2）min,（9．6±1．9）d,P〈0．01]。结论不缝合皮下脂肪层的切口缝合方式的切口愈合效果明显优于传统的分层缝合方式,值得推广。     

临床肝移植治疗原发性肝癌伴肝功能衰竭

我院于2001年11月至2002年8月对5例肝细胞肝癌合并终末期肝病患者进行了背驮式同种异体肝移植术，现进行总结分析，以积累经验。     

努力提高原发性肝癌综合治疗水平

原发性肝癌组织类型包括肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌,前者占我国原发性肝癌的90％以上。因此,要提高原发性肝癌的治疗效果,关键在于对肝细胞性肝癌的进一步研究。肝细胞性肝癌的治疗策略强调以手术为主的综合治疗。近十年来,随着外科技术的不断进步,以及对肝癌生物学特性的不断认识,一系列的综合治疗方法日趋成熟,这在很大程度上弥补了手术治疗的缺陷和不足,并使原发性肝癌的5年生存率提高了一倍。     

苦参碱对大鼠肝脏冷保存再灌注损伤中TNF-α的影响

目的探讨苦参碱对大鼠原位肝移植供肝冷保存再灌注损伤中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法应用延长保存的大鼠原位肝移植模型,168只大鼠随机分为对照组、苦参碱40m g/kg组、苦参碱80m g/kg组和假手术组,分别检测移植术后血中TNFα-、内毒素、丙氨酸转氨酶(ALT)和透明质酸(HA)的含量,并观察移植肝脏病理形态学的改变。结果与对照组比较,苦参碱治疗组术后各时点的TNF-α均显著降低,内毒素血症明显减轻,丙氨酸转氨酶和透明质酸浓度下降,枯否氏细胞增生活跃程度明显减轻,同时肝细胞和肝窦内皮细胞损伤的病理表现也显著改善。结论苦参碱通过抑制TNF-α的分泌对大鼠供肝冷保存再灌注损伤具有保护作用。