生物人工肝研究现状及进展

肝功能衰竭病情凶险,进展迅速,预后较差,各种药物治疗效果不佳,肝移植是治疗肝衰竭病人惟一有效的手段.但是,由于供体器官缺乏、费用高昂、需长期使用免疫抑制剂等原因,病人往往在等待供体过程中由于病情进展而迅速死亡,生物人工肝(bioartificial liver,BAL)可为病人提供短暂的肝功能支持,从而成为人们研究的焦点.本文从细胞来源、细胞培养方式及生物反应器三方面综述BAL目前的研究现状及近年来的进展.     

组合型双循环生物人工肝支持系统的构建

报道组合型双循环生物人工肝支持系统的构建及其治疗急性肝功能衰竭犬和患的临床疗效。治疗后，试验对象生命体征稳定，代谢支持作用明显。结果表明：构建的生物人工肝支持系统安全、稳定、有效。     

肝移植术后胆道并发症的防治体会

目的：报告本院１９９６年１２月～２００２年１月施行的１７例肝移植术后胆道并发症的诊治体会,探讨其发生的主要原因及防治方法。方法：终末期肝病合并症肝功能衰竭（部分合并肾功能衰竭）１７例。男∶女,８∶９;年龄３２～６５岁;原发病：原发性胆汁性肝硬化６例,肝炎后肝硬化４例,酒精性肝硬化一例,Ｗｉｌｓｏｎ＇ｓ病２例,多囊肝合并多囊肾２例,原发性肝癌一例,遗传性毛细血管增生症一例;肝功能状态：均为Ｃｈｉｌｄ　Ｃ。结果：１７例病人中１４例获得长期存活,生活质量良好,３例术后短期生存。２例术后发生胆道梗阻并发症,均经再次手术治愈。结论：肝移植术后胆道并发症的诊断主要依靠Ｂ超、胆道造影等影像学方法。针对病因,确保胆道系统的血供,是预防肝移植术后胆道并发症的主要手段。在治疗上应视具体情况,争取切除梗阻部位、重建胆流通道。     

可降解胆管修复材料的研究进展

医源性胆管损伤常用的处理方法,如胆肠吻合,由于放弃了奥狄括约肌功能,近远期有并发逆行性胆道感染、胆管炎,甚至胆管癌的风险。随着临床上对奥狄括约肌功能的重视,有必要寻找能维护胆管功能的修复材料。目前已报道的可降解胆管修复材料具有无免疫原性、暂时性支持作用、降解产物对身体无害等优点,有希望成为可供选择的胆管修复材料。本研究就可降解胆管修复材料的研究进展做一综述。     

胃泌素受体在肝细胞肝癌中的表达

目的 探讨人肝细胞性肝癌(HCC)细胞株和组织中胃泌素受体(GR)的表达和临床病理学意义.方法 免疫组织化学染色方法 检测四种人HCC细胞株和25例人HCC组织中GR的表达.结果 显示在较高一抗浓度下,三种人HCC细胞株可见GR阳性表达,表达强弱为SMMC一7721>HepG2>QGY-7701,在人HCC组织中GR的阳性表达率为56%(14/25).但GR的表达与病人性别、年龄、临床分期、有否乙肝后肝硬化、肿瘤大小均无明显相关性.有脉管癌栓组与无脉管癌栓组显示出GR表达差异有统计学意义.结论 在肝细胞肝癌中存有胃泌素受体表达.是否具有内分泌治疗意义尚须进一步研究.     

体外生物人工肝支持系统治疗肝功能衰竭的系统评价

背景：生物人工肝支持系统由生物反应器和细胞材料组成,治疗过程中可部分替代肝脏的主要功能如解毒、合成、分泌和生物转化等功能。目的：回顾和评价体外生物人工肝支持系统近15年来治疗肝功能衰竭的疗效。方法：检索1995至2009年PubMed和Cochrane数据库有关生物人工肝支持系统的临床研究。被纳入的研究类型包括随机对照试验、临床对照试验和病例报告。结果与结论：共纳入31项研究,在生物人工肝支持系统治疗之后,患者生化指标呈现好转趋势,且大部分患者神经系统症状均得到改善,但多数患者生存率未见明显改善。说明尽管生物人工肝支持系统被证明具有一定治疗效果,但今后仍然有许多方面需要改进。     

胃泌素及其受体拮抗剂丙谷胺对肝癌细胞株生长的影响

目的: 研究胃泌素及胃泌素受体拮抗剂丙谷胺对肝癌细胞株的增殖的影响,并探讨肝癌患者非细胞毒内分泌治疗的可能性.方法:采用MTT比色分析法研究在不同浓度胃泌素和其受体拮抗剂丙谷胺的干预下, 4种人肝癌细胞株的增殖情况, 选取1种细胞株, 用流式细胞仪分析在胃泌素及丙谷胺作用下的周期分布.结果: 胃泌素在接近生理浓度下促进QGY-7701和Bel-7402的增殖, 丙谷胺对胃泌素的作用有抑制作用. 过量的胃泌素对QGY-7701有抑制效果. 胃泌素对HepG2和SMMC-7721无明显促增殖作用. 丙谷胺在高浓度下对所有细胞株皆有明显的抑制作用. 胃泌素可促使Bel-7402 G0/G1期细胞向S、G2/M期转化, 加用丙谷胺后胃泌素的上述作用消失.结论:胃泌素对肝癌细胞株有促增殖作用及促进DNA合成, 丙谷胺对其有抑制作用, 可能成为肝癌内分泌辅助治疗的一个新的途径.     

伴发干燥综合征的原发性胆汁性肝硬化肝功能衰竭的肝移植治疗一例

患者 :女 ,47岁。因皮肤瘙痒 11年余伴皮肤巩膜黄染而于 1999年 6月 4日入院。患者 1987年底感全身瘙痒 ,后出现巩膜皮肤黄染 1989年出现口眼干燥、眼涩 ,牙齿碎片状脱落 ,在多家医院诊断为“毛细胆管炎”予保肝治疗 ,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血 6次 ,且腹胀、黄疸明显加重。既往无其他病史 ,家族中无类似病史。体格检查 :体温 38 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 17次ｍｉｎ ,血压110 / 6 0ｍｍＨｇ。全身皮肤色素沉着 ,巩膜皮肤重度黄染 ,猖獗龋 ,舌红苔少 ,甲状腺不大 ,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,肺部 (- ) ,肝肋下 3…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

本文报告1987年1月～1990年3月,采用B超引导下经皮肝穿刺置管引流接负压吸引袋治疗细菌性肝脓肿32例,平均住院16天全部治愈。与手术引流比较,具有操作简便、安全、疗效高、住院时间短、无并发症等优点。     

肝脏外科手术技术的进展

肝脏手术技术的世界史至今已超过百年,在中国国内则起步于上个世纪50年代,开始是对肝脏解剖和术后代谢规律的研究,其后发展了许多肝脏切除技术,包括各种肝脏血流阻断技术、肝叶肝段切除技术、肝脏肿瘤局部切除技术、肝脏移植技术等.至今,肝脏外科手术技术已经形成完整的理论体系,规范化治疗的雏形业已初步形成.