恶性胆道肿瘤早期诊断技术与应用的研究进展

恶性胆道肿瘤是一种起源于肝内外胆管上皮细胞的恶性肿瘤,其发病率呈现逐年上升的态势。胆管癌早期诊断率低,预后较差。恶性胆道肿瘤的早期诊断及外科治疗是肝胆外科领域研究的热点。笔者就肿瘤标记物、细胞学、放射学等肿瘤早期诊断技术等进行综述,旨在对胆管癌的早期诊断、早期治疗起积极作用。     

腹腔间皮囊肿误诊为胃底间质瘤一例

1病例资料 患者,女,59岁,因"反复剑突下不适10年,加重1个月"入院.患者10年前无明显诱因下出现剑突下不适,发作无明显规律性,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无嗳气、反酸,无呕血、黑便,无腹痛、腹胀,无眼黄、尿黄等症状.当时查胃镜示慢性萎缩性胃炎,患者未予重视,未行正规治疗,后症状反复发作.1个月前患者自觉剑突下不适加重,伴腹泻,2～3次/d,质稀,色黄,量中等,无脓血便,无黑便,无里急后重感,无肛门坠胀感.患者至江苏省中医院就诊,查胃镜示:慢性胃炎伴糜烂伴胆汁反流,反流性食管炎A级,胃底—贲门下前壁见一半球状隆起,边界清,向腔内突出,大小约2.17cm×2.09cm,考虑胃底间质瘤可能;病理示:(幽门)轻度慢性萎缩性胃炎伴肠化,(窦小)轻度慢性萎缩性胃炎.现为求进一步诊治至南京医科大学鼓楼临床医学院就诊,门诊拟"胃底间质瘤"收住人院.     

小鼠骨髓基质干细胞体外转化为肝细胞最佳诱导体系的筛选及验证

目的:采用均匀设计法筛选及验证小鼠骨髓基质干细胞体外转化为肝细胞的最佳诱导培养体系.方法:获取小鼠骨髓基质干细胞,根据均匀设计法分8组进行体外诱导实验.通过流式细胞术检测各组ALB及CK18的阳性表达率,通过逐步回归分析法确立最佳细胞因子组合及浓度.从基因水平、蛋白水平以及细胞合成代谢功能检测.证实诱导的细胞为有功能的肝细胞.结果:FGF取35 μg/L,OSM取30μg/L时,ALB及CK18的阳性细胞达到最高值.采用该最佳诱导体系诱导过程中可检测到细胞表达ALBmRNA、CK18 mRNA、AFP mRNA、TTRmRNA:以及ALB、CK18蛋白表达:第21天最佳体系诱导组ALB阳性细胞的比例为82.83%±9.03%.CK18阳性细胞的比例为74.79%±8.41%.诱导培养过程中细胞分泌尿素及白蛋白,且随诱导时间的延长而增强.结论:均匀设计法可有效进行最佳诱导体系的筛选,以35 μg/LFGF、30μg/LOSM为主的诱导培养体系,可以有效地促进骨髓基质干细胞体外定向转化为有功能的肝细胞.     

仿生电刺激在体外促进人骨髓间充质干细胞株向肝细胞分化的研究

目的 探讨仿生电刺激体外诱导人骨髓间充质干细胞株(UE7T-13)向肝细胞分化的作用.方法 采用静电纺丝及氧化聚合法制备聚吡咯/PLGA导电膜,并在其表面培养UE7T-13细胞株.实验按是否给予诱导因子及施加电刺激分为四组:电刺激+诱导因子组、电刺激组、诱导因子组以及空白对照组.诱导因子包括HGF、EGF、FGF及OSM等.电刺激为每日给予频率5Hz、脉宽5 ms、电压100 mV(电流强度100 μA)的仿生电刺激2h.每天常规收集培养液,检测其中白蛋白分泌、尿素合成、细胞色素P450活性.MTT法检测细胞增殖能力,细胞免疫荧光方法检测各组干细胞中白蛋白和甲胎蛋白的表达.结果 电刺激+诱导因子组及诱导因子组UE7T-13细胞均成功诱导出类肝样细胞.与单纯诱导因子组比较,电刺激+诱导因子组UE7T-13更早向肝细胞转化,其肝细胞特异功能表达及表面特异蛋白分子表达更强.UE7T-13细胞在有电刺激存在时增殖能力明显提高.结论 仿生电刺激可促进体外UE7T-13细胞增殖及其肝向分化,使其更早出现肝细胞特异性分子表达,并提高分化效率.     

区域医疗资源整合中的体制改革探析

正1996年底,当南京鼓楼医院与同城的口腔医院、儿童医院协作成立南京鼓楼医院集团时,区域医疗资源整合的序幕已然拉开。位于苏北腹地的宿迁市属于经济欠发达地区,当地患者都会跑到周边地区的大医院去看病,由于投入不足和陈旧的管理体制,导致人才匮乏、专科无特色,人才流失现象严重,江苏省宿迁市人民医     

临床肝移植治疗原发性肝癌伴肝功能衰竭

我院于2001年11月至2002年8月对5例肝细胞肝癌合并终末期肝病患者进行了背驮式同种异体肝移植术，现进行总结分析，以积累经验。     

肝脏外科手术技术的进展

肝脏手术技术的世界史至今已超过百年,在中国国内则起步于上个世纪50年代,开始是对肝脏解剖和术后代谢规律的研究,其后发展了许多肝脏切除技术,包括各种肝脏血流阻断技术、肝叶肝段切除技术、肝脏肿瘤局部切除技术、肝脏移植技术等.至今,肝脏外科手术技术已经形成完整的理论体系,规范化治疗的雏形业已初步形成.     

连续性肾脏替代疗法在肝肾联合移植术中的应用

连续性肾脏替代疗法(CRRT)能克服常规血液透析的某些缺陷，适应证不断扩大，在危重病人中常常应用，并应用于围手术期的抢救。肝肾联合移植手术操作复杂，持续时间长，尤其原有肾脏丧失内环境调节功能，势必又给手术期处理带来困难。作在2例肝肾联合移植手术中应用CRRT，调控内环境，现报告如下。     

内置生物人工肝细胞培养量的研究

目的　研究内置生物人工肝最适培养细胞数量。方法　应用改良两步胶原酶法分离肝细胞 ,构建内置生物人工肝 ,体外培养 3d ,检测活率及各种代谢合成功能指标。结果　各组细胞活率均维持 90 %以上 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;安定代谢功能、尿素合成功能、蛋白合成功能类似 ,细胞数量少于 5× 10 6 ml时 ,随细胞密度的增加而功能增强 ,细胞密度高于 5× 10 6 ml上述功能维持一定水平 ,各功能在 5× 10 6 ml组与 1× 10 5 ml、5× 10 5 ml两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;葡萄糖 6磷酸酶和总RNA丰度表现出另一种趋势 ,细胞密度低于 5× 10 6 ml,两者均维持较高水平 ,其后虽细胞密度增加 ,出现一定程度下降。总RNA丰度 5× 10 7 ml组和密度低的 4组比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 .0 1)。细胞内 p5 3含量在细胞量 5× 10 7 ml时表达明显增强。结论　聚砜膜中空纤维管构建的生物人工肝内最适细胞培养密度为 5× 10 6 ml。     

胃泌素受体在肝细胞肝癌中的表达

目的 探讨人肝细胞性肝癌(HCC)细胞株和组织中胃泌素受体(GR)的表达和临床病理学意义.方法 免疫组织化学染色方法 检测四种人HCC细胞株和25例人HCC组织中GR的表达.结果 显示在较高一抗浓度下,三种人HCC细胞株可见GR阳性表达,表达强弱为SMMC一7721>HepG2>QGY-7701,在人HCC组织中GR的阳性表达率为56%(14/25).但GR的表达与病人性别、年龄、临床分期、有否乙肝后肝硬化、肿瘤大小均无明显相关性.有脉管癌栓组与无脉管癌栓组显示出GR表达差异有统计学意义.结论 在肝细胞肝癌中存有胃泌素受体表达.是否具有内分泌治疗意义尚须进一步研究.