ω-3不饱和脂肪酸对大鼠肝切除术后肠屏障的影响

目的 观察ω-3不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对大鼠肝切除术后肠屏障的影响.方法 雄性SD大鼠96只随机分为假手术组(S)、生理盐水组(NS+PH)和大(H+PH)、小剂量(L+PH)ω-3PUFA治疗组(2ml/kg、1 ml/kgω-3PUFA静脉注射+大鼠70%肝切除组).检测肝切除术后1、2、3、5 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、门静脉血中自细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内毒素(ET)水平的变化以及小肠黏膜的病理形态学改变.结果ω-3PUFA治疗组术后1、2、3 d ALT、AST较生理盐水组有显著下降(P<0.05).术后1、2、3、5 d,ω-3PUFA治疗组门静脉血中TNF-α、IL-6有显著降低,内毒素水平也有显著下降[H+PH组分别为:(69.61±15.65)、(53.20±6.26)、(35.90±9.76)、(31.81±8.96)ng/L,L+PH组分别为:(79.99±8.73)、(56.11±5.69)、(43.46±14.39)、(34.40±4.88)ng/L,P<0.05].病理学检查可见生理盐水组肠上皮黏膜组织形态受损明显,ω-3PUFA治疗组肠上皮黏膜受损较小.结论 围手术期应用ω-3PUFA可能通过减少炎症因子的释放达到保护肠屏障的效果.     

MRI和CT对急性阑尾炎各征象诊断的比较研究

目的讨论CT和MRI在诊断急性阑尾炎各征象的优势和不足。方法对110例病理证实阑尾炎病人进行研究。其中69例患者使用GE公司LightSpeedP1US16层多排螺旋CT完成层厚1．25mm薄层扫描并进行重建观察;另外41例患者采用SsH／T2W-DR IVE序列、SsH／T2WI序列、STIR／TSE序列和B-SPIR-TFE序列进行MRl扫描。本研究分别对阑尾炎的各个征象进行比较。结朵在阑尾炎的各征象中、闹尾壁厚度、粪石及周围渗出情况CT和MRI检查差异有统计学意义,而阑尾直径、阑尾积气、及结构清晰情况两者差异无统计学意义。结论CT和MRI对急性阑尾-炎各项征象的诊断中各有优势。     

关于医院科学发展的哲学思考

从医院领导的角度,结合鼓楼医院发展和管理实际,对有关医院科学发展的六个关系或六对矛盾进行哲学思考。论述了硬件建设和软件建设的关系;社会效益和经济效益的关系;医院愿景和年度目标的关系;务虚和务实的关系;医院内外的关系;管理和创新的关系。     

自体骨髓间充质干细胞移植对实验性急性肝功能衰竭的治疗作用

目的: 探讨自体骨髓间充质干细胞(me s enchymalstem cells, MSCs)移植联合内科方法对急性肝功能衰竭动物的协同治疗作用.方法: 采用D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导建立猪急性肝功能衰竭模型. 12只实验动物随机分为4组( n = 3), 联合治疗组: 诱导24 h后, 门静脉移植5×107自体MSCs, 每24 h自体血浆100mL、甘利欣100 mg滴注; 单纯内科治疗组: 诱导后每24 h自体血浆100 mL、甘利欣100 mg滴注; 单纯自体MSCs移植组: 诱导24 h后, 经门静脉移植5×107自体MSCs; 对照组: 除普通观察护理外, 不予以任何治疗. 以对照组存活时间为整个实验观察窗口, 观察家猪的肝脏功能及病理变化.结果: 对照组全部死亡后(存活44±3.5 h), 其他3组所有实验动物人为促死. 肝脏功能指标在联合治疗组、单纯内科治疗组及单纯MSCs移植组明显优于对照组( P<0.05), 联合治疗组比较单纯内科治疗组及单纯自体MSCs移植组有明显改善( P<0.05). 肝脏病理HE染色提示联合治疗组、单纯内科治疗组病理改变轻于其他组, 联合治疗组病理改变轻于内科治疗组, 单纯MSCs移植组与对照组比较无明显差异. 免疫组织化学显示联合治疗组肝脏细胞增殖率(34%)明显优于其他组, 单纯内科治疗组、单纯MSCs移植组及对照组无明显差异.结论: 单纯骨髓MSCs移植或者内科治疗急性肝功能衰竭有一定效果, 骨髓MSCs移植联合内科治疗具有一定协同作用, 可明显改善D-Gal诱导的急性肝衰竭家猪的肝脏指标, 促进肝组织及功能恢复.     

Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用

目的: 探讨Belghiti悬挂法在解剖性半肝切除术中的应用价值.方法: Belghiti肝脏悬挂法成功行半肝切除术患者28例, 并与未采用Belghiti肝脏悬挂法完成的解剖性半肝切除术患者22例比较, 分析评价患者术中相关指标和术后并发症.结果: 2组患者均无手术死亡, Belghiti悬挂组的术中失血量和输血量均较对照组显著减少(426.36±312.79 mL vs 526.58±251.32 mL;508.13±128.26 mL vs 735.13±216.79 mL, 均P<0.05). 2组的术后肝功能、并发症发生率、住院时间无显著差异.结论: Belghiti悬挂法可进一步提高半肝切除的安全性, 减少出血, 并且可在先不游离肝脏的情况下完成半肝切除, 更符合肿瘤外科的基本原则.     

血管新生过程中CD105的表达变化及其作用

目的 建立基于人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、纤维蛋白基质及微载体的体外三维新生血管模型,在此模型的基础上,研究CD105在血管新生过程中的表达变化及其作用.方法 分离、纯化并培养HUVEC;建立三维新生血管模型: 将HUVEC包被于微载体(Cytodex-3)上,然后将该包被有HUVEC的微载体包埋于纤维蛋白凝胶基质中,在培养体系中内皮细胞生长因子的作用下完成HUVEC的出芽、分支、连接成网等过程.通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血管新生不同时期CD105的表达情况,并利用反义寡核苷酸技术干预CD105的表达,观察抑制CD105表达后HUVEC与血管新生过程的表形变化.结果 包埋于三维纤维蛋白基质中的HUVEC出现出芽、分支、连接成网等典型的血管新生过程;在此过程中,CD105的表达在出芽早期及出芽分支期明显增强,而在出芽前及成网后的相对稳定期则呈不表达或弱表达状态.利用反义寡核苷酸抑制CD105表达后,HUVEC的生长及新生血管模型中的出芽、分支过程均受到明显抑制.结论 CD105在血管新生的不同阶段表达水平不同,在出芽、分支期明显过表达;CD105参与了血管新生过程,抑制CD105的表达可以有效地抑制血管新生.     

猪骨髓间充质干细胞对共培养肝细胞的作用及其机制

目的 探索细胞外基质(ECM)在猪肝细胞与骨髓间充质干细胞(MSCs)体外共培养中的表达与分布规律. 方法自中华实验猪髂前上棘抽取骨髓,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,贴壁传代培养至第3代;原位两步胶原酶法分离猪肝细胞后与MSCs随机混合培养,观察肝细胞形态和功能的变化情况.用免疫细胞化学染色法观察ECM的表达和分布情况.RNA干扰MSCs后继续观察共培养肝细胞的功能变化情况.多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法.结果 第3代MSCs纯度>90%;肝细胞活率>95%,纯度>99%.共培养组肝细胞迅速黏附于MSCs表面,呈肝细胞岛样分布.共培养组肝细胞白蛋白分泌水平和尿素合成能力自共培养第1天起均明显高于单纯肝细胞组(P值均<0.01),并在第2天达到高峰,分别为(457.71士22.62)ng和(69.05±2.12)μg.免疫细胞化学检测结果显示共培养组MSCs表达多种ECMl RNA干扰实验进一步证实ECM的存在与共培养中肝细胞的白蛋白分泌和尿素合成功能有关.结论 骨髓MSCs通过分泌多种ECM改善共培养肝细胞的形态与功能.     

伴发干燥综合征的原发性胆汁性肝硬化肝功能衰竭的肝移植治疗一例

患者 :女 ,47岁。因皮肤瘙痒 11年余伴皮肤巩膜黄染而于 1999年 6月 4日入院。患者 1987年底感全身瘙痒 ,后出现巩膜皮肤黄染 1989年出现口眼干燥、眼涩 ,牙齿碎片状脱落 ,在多家医院诊断为“毛细胆管炎”予保肝治疗 ,病情进行性加重。至入院前患者反复上消化道出血 6次 ,且腹胀、黄疸明显加重。既往无其他病史 ,家族中无类似病史。体格检查 :体温 38 4℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 17次ｍｉｎ ,血压110 / 6 0ｍｍＨｇ。全身皮肤色素沉着 ,巩膜皮肤重度黄染 ,猖獗龋 ,舌红苔少 ,甲状腺不大 ,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,肺部 (- ) ,肝肋下 3…     

结肠肿瘤伴肝脏多发性转移瘤一期手术切除7例疗效分析

我院自2001年2月起对7例结肠癌伴多发肝转移患进行包括手术在内的综合治疗，现总结分析如下。     

45例肝门部胆管癌外科治疗体会

肝门部胆管癌(H—CC)的治疗十分棘手,术后生存率较低。现总结我院1997～2001年间收治45例H—CC的临床体会,报道如下。