试论“四变之动,咏与之上下”的天文学基础

<正> 《素问·脉要精微论》所指出的"四变之动,脉与之上下"现象,乃是人体中的阴阳适应"天运转大"所引起的自然界阴阳变化在脉象上的一种反映.所谓"请言其与天运转大",就是运用古天文学理论来阐明脉应四时的原因.本文拟从现代天文学的角度就其原理作一剖析."四变之动"的原因分析古人在长期的生活实践中发现,布满星辰的夜空犹如一个巨大的半球笼罩在人的头顶上,并觉得自己立足的大地似乎静止不动,而整个星空象绕着一根无形的地轴在不停地自东向西转动,于是形成了星辰的东升西落现象.     

子宫内膜异位症的中医内治法研究进展

子宫内膜异位症的中医内治主要包括辨证论治、验方专治、周期分治、单味药治疗等中药内服方法,许多学者对此进行了大量的理论探讨、临床及实验研究,现对其进行介绍和总结。比起西医治疗,中医内治有一定优势,但其诊治缺乏统一的评价标准,药理机制缺少与现代医学生物学科有机结合研究,还需进一步探讨。     

RT-PCR法检测尿脱落细胞中XIAP的表达在膀胱癌诊断中的价值

目的：比较膀胱癌患者尿液脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法和常规尿脱落细胞病理学检测在膀胱癌诊断中的临床价值。方法：采用逆转录聚合酶链反应技术（RT-PCR）检测51例膀胱尿路上皮癌患者尿液脱落细胞中XIAP-mRNA的表达,同时行常规尿脱落细胞病理学检测,20例非肿瘤人员作为对照组。结果：实验组51例尿脱落细胞XIAP-mRNA RT-PCR检测阳性27例（53%）,尿脱落细胞学病理学检测阳性12例（24%）,对照组20例尿脱落细胞XIAP-mRNA检测阳性1例（5.0%）,对照组尿脱落细胞病理学检测阳性0例（0%）。实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的敏感性高于尿脱落细胞病理学检测,差异有极显著统计学意义（P〈0.01）,实验组RT-PCR检测膀胱尿路上皮癌患者尿中XIAP表达的敏感性显著高于非肿瘤对照组,差异有极显著统计学意义（P〈0.01）。结论：膀胱尿路上皮癌患者尿脱落细胞中XIAP表达的RT-PCR检测法较常规尿脱落细胞病理学检测更敏感,临床上作为膀胱癌的筛选方法,有一定的临床价值。     

对昏迷的辨证施治探讨及100例临床分析

昏迷的基本特征是意識丧失,可由許多原因引起。昏迷係中枢神经系统发生了严重而广泛的变化,标志着疾病进入最后的垂危阶段。但也不是所有的昏迷都将毫无例外地以死亡为结局,不少昏迷病人经过大力抢救,获得良好效果。这次在中医临床实习中,治疗了一些昏迷病人,使我们深深体会到祖国医学有珍贵的理论知识及丰富的治疗经验。中西医密切配合抢救,使小少重篤的昏迷患者轉危为安。較之单独用西医或中医治疗为佳,提高了疗效,降低了死亡率。本文试图根据祖国医学文献和我们的临床体会,对中医有关昏迷的临床分型以及治疗法则等,进行一     

血府逐淤汤治疗头痛眩晕32例

脑动脉硬化所致头痛、眩晕一般多系气血瘀滞。我们自1976～1982年间,用血府逐瘀汤加味治疗此症32例,获得较好的疗效,现介绍如下: 临床资料:32例患者均经脑血流图、眼底检查、血脂测定,并结合病史排出其他病因的头痛、眩晕。本组男性25例,女性7例。年龄35～39岁者4例,40岁以上者28例。症状以头痛眩晕为主,多伴有失眠健忘,四肢麻木等症。基本药方:当归、赤白芍、生熟地、桃仁、牛膝、天麻、勾屯各10克,枳壳、柴胡、桔梗各6克,川芎15克,红花、全蝎各5克,甘草5克。煎服,每疗程为二     

比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效对比

目的 对比比索洛尔与美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)患者中的治疗效果.方法 126例CHF患者按照入院先后顺序随机分为两组,各63例,分别在常规抗心力衰竭基础上加用比索洛尔与美托洛尔治疗,对比两组疗效.结果 比索洛尔组有效率为92.1％(58/63),显著高于美托洛尔组的79.4％(50/63)(P＜0.05);两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及左室射血分数(LVEF)均显著改善(P＜0.01),且治疗后比索洛尔组SBP(98.7 ± 13.7) mm Hg、LVEF(48.6±7.7)％显著优于美托洛尔组的(102.5±13.8)mmHg、(45.4±7.9)％(P＜0.05);两组临床不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 比索洛尔与美托洛尔可有效改善CHF患者心功能,但比索洛尔具有更强的优势,在临床工作中仍需严格把握适应证,合理选择药物.     

穿刺肝内支架辅助经颈静脉开通TIPS术后分流道闭塞

目的 观察穿刺肝内支架辅助经颈静脉途径开通TIPS术后分流道闭塞的应用价值。方法 对经单纯颈静脉途径行分流道再通术失败的12例TIPS术后分流道闭塞患者行肝内分流道支架穿刺,辅助经颈静脉通路进行再通,观察术中及术后情况。结果 对12例(12/12,100%)均成功经皮经肝穿刺肝内分流道支架。于10例(10/12,83.33%)实现分流道再通,术前门静脉压力为(29.20±2.04)cmH₂O,术后为(21.70±1.70)cmH₂O;对2例(2/12,16.67%)术前无症状患者未能通过分流道,予口服β受体阻滞剂降低门静脉压力治疗。术中对7例(7/12,58.33%)经肝脏穿刺道置入血管鞘,另5例(5/12,41.67%)仅以导丝穿过闭塞的分流道而未置入血管鞘。术中未发生穿刺道出血等穿刺相关并发症。术后1年,10例成功再通患者TIPS分流道通畅率为90%(9/10)。随访5～60个月期间无肝性脑病、肝性脊髓病或门静脉高压症状复发,无死亡。结论 对于经颈静脉通路再通失败的TIPS术后分流道闭塞患者,经肝穿刺分流道内支架可安全、有效地辅助经颈静脉...     

常规检验及治疗与急性感染性腹泻病原学诊断的关系

目的分析急性感染性腹泻患者的血常规、粪常规检验结果及治疗方案与病原学诊断的关系,为感染性腹泻的临床诊疗提供参考依据。方法收集962例急性感染性腹泻患者的临床样本,鉴定病原体,并进行血常规和粪常规检验,分析血常规、粪常规检验结果及治疗方案与急性感染性腹泻病原学诊断结果的关系。结果从962例急性感染性腹泻患者的粪便样本中分离出病原体295例,其中细菌239例、病毒56例。血常规检验结果中,细菌性腹泻与病毒性腹泻患者的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NE%)以及NE%和淋巴细胞百分比(LYM%)异常者所占比例差异有统计学意义(P0.05);粪常规检验结果中,病毒性腹泻患者发生水样便的比例明显高于细菌性腹泻患者(P=0.002),而发生黏液便的比例明显低于细菌性腹泻患者(P=0.049)。临床经验用药与患者病原学诊断结果的符合率为72.2%(213/295)。结论常规检验对急性感染性腹泻的诊疗有一定的参考价值,但应进行更准确、全面的病原学检测,以便为临床诊疗提供更精准的参考依据。     

基于体重的肝素负荷剂量下体重指数对活化凝血时间的影响

目的 探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中,基于体重的肝素负荷剂量下体重指数(BMI)对全血活化凝血时间 (ACT)的影响.方法 前瞻性入选男性冠心病患者 78例,年龄 45～77(63.86±6.89)岁,以 BMI 为依据将患者分为 4 组:A 组 20 例(15.57≤BMI＜23.03),B 组 20 例(23.03≤BMI＜25.35),C 组 18 例(25.35≤BMI＜27.68),D 组 20 例(BMI≥ 27.68).所有患者给予100U / kg 负荷全量肝素,并于术前、肝素负荷剂量后 5min、10min、30min、60min抽血,采用 Hemotec 法检测ACT值,以术前 ACT(ACT0)为基线,其余 ACT值与其差值分别标记为ΔACTs,MATLAB 软件计算ΔACT- 时间曲线 下面积.结果 负荷肝素后 ACT 达峰时间各不相同:33.33%位于 ACT5 时间点,51.33%位于 ACT10 时间点,15.34%位于 ACT30 时间点,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).ΔACT-时间曲线下面积随着BMI增大而增大,各组间差异有统计学意义 (P＜0.01).结论 相对于低BMI 患者,基于实际体重给予负荷量肝素对于大BMI患者是过量的.