痰噬菌体生物扩增法检测一线抗结核药物敏感性的临床应用研究

目的 观察噬菌体生物扩增(phab)法测定痰样本结核分枝杆菌的药物敏感性在临床应用的效果.方法 应用phab法检测143例涂阳肺结核患者痰样本中的结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性,并根据检测结果及时调整化疗方案,随访这些患者的痰菌转阴情况和临床疗效,与同期住院未行phab法检测的菌阳肺结核患者进行回顾性地对比.均数的比较采用成组t检验;计数指标采用卡方检验进行对比,其中若出现值为0时采用四格表精确检验法.结果 143例涂阳肺结核患者phab法检测的阳性率为94.4％( 135/143),三类患者的阳性率比较差异无统计学意义(x2=1.886,p＞0.05).phab组患者痰送检至获得药敏检测结果的时间为(6.6±1.8)d,对照组为(29.4±8.7)d,差异有统计学意义(t=29.01,p＜0.01).Ⅱ类肺结核患者中,phab组的2个月转阴率(63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p＜0.05)和总治愈率较对照组高(100％ vs.78.4％,p＜0.05).Ⅰ类和Ⅲ类肺结核患者的phab组和对照组在转阴率和治愈率方面比较无明显差异.结论 phab法检测痰样本中的结核分枝杆菌药敏结果对涂阳肺结核的方案制订具有较好的指导意义. abstract： objective to evaluate clinical application of phage amplified biologically assay (phab) in susceptibility test of mycobacterium tuberculosis (mtb) in sputum. methods the drug susceptibility of mtb was detected by phab in 143 patients with sputum-positive pulmonary tuberculosis (ptb),and the chemotherapy regimens were adjusted according to the results of susceptibility test.independent samples t-tests were used for comparison of means.count numbers were compared with chisquare test.if there were count number of 0,fisher probabilities should be used.results the total positive rate of phab was 94.4％ (135/143) with no differences between three types of ptb (x2 =1.886,p ＞ 0.05 ).the duration of testing for phab group was (6.6 ± 1.8) days,while for control was (29.4 ±8.7) days (t =29.01,p ＜ 0.01 ).compared with control group,the 2-month negative-conversion rate (63.2％ vs.35.1％,x2 =3.989,p ＜ 0.05 ) and cure rate ( 100％ vs.78.4％,p ＜ 0.05 ) of phab group in type Ⅱ patients were significantly higher.but there were no differences between phab and control groups in type Ⅰ and Ⅲ ptb patients.conclusion the results of phab drug susceptibility test can be helpful for choosing effective chemotherapy regimen for ptb patients rapidly.     

外阴鲍温样丘疹病8例临床分析

鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis,BP)是一种少见的皮肤病变,多发于年轻女性会阴和肛周,是临床和病理容易被误诊的良性丘疹样损害,临床上归类于外阴鳞状上皮内瘤变(vulvar intra-epithelial neoplasia,VIN),VIN主要为外阴鳞状上皮不典型增生.鉴于VIN病变具有一定的潜在恶变性、复发性,而对于外阴部位病变一些治疗可能会引起外阴形态改变并可能导致性生活困难.因此,对于VIN的治疗应根据患者的具体情况进行个体化评估[1].     

氢氨化钙合用生物菌肥对连作白术的调控效应研究

白术(Atractylides macrocephala,Koidz),别名于术,为菊科多年生草本植物,以根茎入药,性温,味苦、甘,具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎等作用,是中医用于补气健脾的要药.白术主要有效成分为挥发油类,临床上广泛用于治疗便秘、肝硬化和癌症等疾病.在农作物的栽培中存在连作障碍,以根或根茎类人药的中药材如人参、西洋参、地黄、黄连、苍术、当归、玄参和白术等的栽培中也普遍存在着连作障碍现象.     

大剂量地塞米松冲击疗法联用肝素治疗“难治性”肾病综合征初步报告

大剂量地塞米松联用肝素治疗“难治性”肾病综合征18例,单纯地塞米松冲击19例。前者尿蛋白明显减少,血清白蛋白明显上升,总有效率94.4％,显效率83.3％;近期疗效明显优于地塞米松组,可作为治疗“难治性”肾病综合征可取方法之一。     

91例家族性胃癌的临床特点及预后分析

目的：探讨家族性胃癌的临床病理特征及预后,为制定合理的治疗方案提供临床依据。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科2003年3月至2007年10月收治的91例家族性胃癌患者的临床资料,选取同期293例散发性胃癌患者的临床资料进行对比分析。结果家族性胃癌患者肿瘤直径小于或等于5 cm者所占比例明显高于散发性胃癌患者[65．9％（60/91）比52．6％（154/293）,P＝0．025],低分化者所占比例高于散发性胃癌患者[68．1％（62/91）比55．6％（163/293）, P＝0．034]。家族性胃癌患者术后5年总体生存率明显低于散发性胃癌患者（25．6％比38．9％,P＝0．001）;进一步分层分析,T4期家族性胃癌与散发性胃癌患者5年生存率分别为14．5％和30．5％;N3期患者分别为10．4％和17．3％,差异均有统计学意义（P＜0．05）;两组间其他T分期和N分期5年生存率的差异均无统计学意义（P＞0．05）。单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤部位、病理类型、手术方式、浸润深度和淋巴结转移与家族性胃癌患者预后有关;多因素分析显示,肿瘤大小（HR＝2．271）、病理类型（HR＝1．449）、浸润深度（HR＝1．748）及淋巴结转移（HR＝1．487）是影响家族性胃癌患者预后的独立危险因素。结论与散发性胃癌比较,家族性胃癌患者具有肿瘤分化差和预后不佳的特点。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前hbv p区基因序列测定的意义

对于慢性乙型肝炎(chb),目前抗病毒治疗是唯一能够最大限度抑制病毒复制和延缓病情进展的方法.在抗病毒药物中,核苷(酸)类药物对chb的疗效已得到肯定.但目前所有口服核苷(酸)类药物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等在治疗过程中均可出现不同程度的耐药性.耐药株的出现给乙型肝炎的治疗带来了极大的困难,但这些耐药株是在用药之前就存在还是由于用药而诱发的呢?这些核苷(酸)类药物在应用过程中亦有原发无应答现象,其原发无应答的原因何在?是否其感染的hbv本身就存在耐药株呢?在选用核苷(酸)类药物抗病毒之初进行hbv耐药位点检测,根据检测结果选择有效的抗病毒药物,可以获得较好的疗效,也可以避免不必要的浪费.     

流式细胞术在真菌药物敏感性试验中的临床应用

目的 建立应用流式细胞术进行真菌快速药敏试验的方法并探讨其临床应用价值.方法 对流式细胞术检测真菌药敏的实验条件进行优化,应用该法检测230株假丝酵母菌对氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素b的敏感性,并将其检测结果与m27-a2的标准化方法结果进行比较.结果 流式细胞术所检测的mic值与m27-a2标准化方法的检测mic结果一致率为85.0％～100％.结论 流式细胞术与标准方法的检测结果具有很好的一致性,并具有快速、准确的特点. abstract： objective to develop a rapid detection method of flow cytometry for antifungal susceptibility testing.methods the experiment conditions of flow cytometry were optimized and the minimum inhibitory concentrations (m1cs) of 230 strains of candida spp to flucytosin,fluconazol,itraconazole,amphotericin b were detected.the mic results obtained by flow cytometry were compared with m27-a2 reference assay.results the agreement of mic results between flow cytometry and m27-a2method was 85.0％ - 100％.conclusion flow cytometry can be used as a rapid and reliable method for antifungal susceptibility testing.     

呼吸内科下呼吸道感染主要革兰阴性菌分布及耐药性分析

呼吸内科患者以老年人居多,近年来,由于人口老龄化、基础疾病、侵入性操作、免疫抑制剂及抗菌药物的广泛和不规则使用,使下呼吸道感染的病原菌及药敏情况发生了明显变化[1].革兰阴性菌是引起医院感染的主要病原菌,对这部分细菌的耐药性进行分析和总结,对控制医院感染和指导临床用药具有重要意义.我们对2010年l -12月在浙江省金华市人民医院呼吸内科住院患者的痰液样本进行菌株鉴定和药敏试验,以了解呼吸内科患者的菌群分布及耐药态势,为临床提供参考依据.     

紫菀酮蛋白结合率的HPLC测定

建立了HPLC法测定紫菀酮在大鼠血浆、人血浆和牛血清白蛋白(BSA)中的总浓度及游离药物浓度,并分别计算蛋白结合率,以及紫菀酮与人血浆和BSA中白蛋白结合药物的表观最大能力(βp)和药物-蛋白复合物的解离常数(Kdp)。结果表明体外紫菀酮与三者的蛋白结合率均较高,在人血浆和BSA中的βp分别为0.314和0.516μmol/L,Kdp分别为1.78×10-2和8×10-4μmol/g。     

内蒙古呼伦贝尔地区气候性滴状角膜变性流行病学调查

目的调查气候性滴状角膜变性（CDK）在内蒙古呼伦贝尔地区的发病情况，并初步分析其相关因素。方法对内蒙古呼伦贝尔地区牧业四旗进行人群抽样调查，共调查2558人，其中游牧人群1210人，农耕人群1348人，并对可能相关因素进行问卷调查。结果调查人群中发病年龄最小为20岁，总患病率为21．6％，男性为21．7％，女性为21．6％，男女患病率和严重程度差异无统计学意义（χ^2=2．88，1．87，P=0．090，0．3929）；患病率随年龄增加而增高，40岁以上人群患病率为38．9％；20岁以上人群中1级病变311人，占15．3％，2级病变242人，占11．9％，未发现3级病变患者；牧业四旗之间患病率比较，差异有统计学意义（χ^2=38．12，P=0．00）；游牧人群患病率和严重程度明显高于农耕人群，二者比较差异有统计学意义（，=630．41，P=0．00）；调查发现：巴尔虎蒙古族患病率最高（52．8％），其次为布力亚特蒙古族（46．5％）、鄂温克族（40．8％），达斡尔族（1．6％）、汉族（1．3％）和科尔沁蒙古族（0．8％）最低，各民族患病率比较差异有统计学意义（χ^2=646．19，P=0．00）；通过相关因素分析发现CDK与年龄、放牧时间、民族及生活方式相关。结论CDK在内蒙古呼伦贝尔地区患病率较高，游牧人群高于农耕人群；不同民族患病率不同，其发生及严重程度与放牧时间、年龄、民族及生活方式有关。