1例造血干细胞移植患儿肠道GVHD行空肠管置入术的护理

报告1例造血干细胞移植患儿并发肠道GVHD,行空肠管置入术的护理。术前做好评估及解释工作,术后做好空肠管置入术的相关护理工作,观察患儿病情变化,尤其是肠道GVHD的控制情况,重视基础护理,加强专科护理,强调饮食及心理护理,并为患儿提供发展性照顾。经过精心的治疗和护理,患儿病情好转出院,随访至今,情况良好。     

痛泻要方中配伍“风药”对PI-IBS模型大鼠 PAR2 mRNA表达及炎症介质的影响

目的探讨痛泻要方中配伍风药(防风)对感染后肠易激综合征(PI-IBS)大鼠模型PAR2mRNA表达和炎症介质的影响。方法采用福氏痢疾杆菌灌胃法复制PI-IBS大鼠模型,评价痛泻要方原方、痛泻要方无防风方、防风的疗效及对结肠黏膜PAR2mRNA基因表达和炎症介质SP、TNF-α、IL-6的影响。结果痛泻要方原方、痛泻要方无防风方、防风可升高感染后IBS大鼠的内脏痛觉敏感压力阈值,减少大鼠排稀便次数(P<0.05或P<0.01);痛泻要方原方及防风组显著降低结肠黏膜SP、IL-6、TNF-α含量并抑制结肠黏膜PAR2mRNA基因表达,而痛泻要方无防风方可降低结肠黏膜SP的含量(P<0.05),但对结肠黏膜IL-6、TNF-α和PAR2mRNA基因表达无显著影响(P>0.05)。结论痛泻要方中配伍风药(防风)可增强方中其他药物的止痛止泻效应,增强对PAR2基因表达和炎症介质的抑制作用,防风在方中发挥了不可替代的佐助作用。     

Intraparotid facial nerve schwannoma: a 17-year,single-institution experience of diagnosis and management

Background: Intraparotid facial nerve schwannoma (IFNS) is rare and its definite preoperative diagnosis is challenging.

Objective: To improve available knowledge regarding the diagnosis of IFNS and to suggest an appropriate treatment plan.

Material and methods: We retrospectively analyzed medical records of IFNS patients at our hospital. Inclusion criteria were surgery (from January 2000, to December 2016) for a parotid mass, pathologically diagnosed as a schwannoma.

Results: The study included 42 eligible patients who had undergone tumor resection from 5977 parotid tumor patients. Mostly presented hard-textured (18/39) or medium-textured (15/39), with limited mobility (21/39) mass (three tumors were not palpable). Their facial nerve function outcomes were House–Brackmann Grade I (n?=?14), Grade II (n?=?7), Grade III (n?=?11), Grade IV (n?=?5), Grade V (n?=?3), and Grade VI (n?=?2). Significant differences were noted in results based on different surgical methods used (p?=?.000) and tumor involvement (p?=?.002).

Conclusions and significance: A hard-textured tumor with limited mobility mass in the parotid gland should prompt the diagnosis of a schwannoma. Tumors involving main trunk usually lead to unsatisfactory facial nerve outcomes. Facial nerve preservation should always be essential, and stripping surgery or intracapsular enucleation could be the preferred surgical methods of choice.     

360度心理支持促进肺癌手术患者快速康复的效果观察

[目的] 探讨360度心理支持对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术患者术后快速康复的效果观察。[方法]选择2018年1月至2018年9月在我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的174例NSCLC肺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各87例。对照组采用常规手术室护理干预,观察组在对照组的基础上给予360度心理支持。观察术前1d和入室后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平,统计2组护理满意度、拔管天数和住院天数、术前2d及术后3d的睡眠质量、术后并发症的发生率。[结果]观察组入室后SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。入室后观察组患者SBP、DBP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组拔管天数和住院天数均低于对照组（P＜0.05）,睡眠质量优于对照组、并发症少于对照组。[结论]360度心理支持用于非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术手术室护理可改善患者的负性心理,减轻应激状态,提高护理满意度,有利于手术的顺利实施和术后的快速康复。     

1526例甲状腺癌患者术后护理”

目的：研究总结甲状腺癌术后症状管理的措施及效果。方法：回顾总结2015.4.1-2015.9.30我科1526例甲状腺癌患者,通过心理护理、疼痛评估、伤口引流管护理、术后并发症观察及护理措施。结果：患者均痊愈出院。结论：高水平的术后症状管理有利于保障医疗手术安全,提高护理整体质量。     

iTRAQ-Based Quantitative Proteomics Reveals the Energy Metabolism Alterations Induced by Chlorogenic Acid in HepG2 Cells

Epidemiological studies have suggested that coffee consumption is associated with a decrease in the risk of developing obesity and diabetes; however, the detailed mechanisms underlying these effects of coffee consumption remain poorly understood. In this study, we examined the effects of chlorogenic acid on energy metabolism in vitro. Hepatocellular carcinoma G2 (HepG2) cells were cultured in a medium containing chlorogenic acid. Chlorogenic acid increased the activity of mitochondrial enzymes, including citrate synthase, isocitrate dehydrogenase, and malate dehydrogenase (MDH), which are involved in the tricarboxylic acid (TCA) cycle. Proteome analysis using the isobaric tags for the relative and absolute quantitation (iTRAQ) method revealed the upregulation of proteins involved in the glycolytic system, electron transport system, and ATP synthesis in mitochondria. Therefore, we propose a notable mechanism whereby chlorogenic acid enhances energy metabolism, including the TCA cycle, glycolytic system, electron transport, and ATP synthesis. This mechanism provides important insights into understanding the beneficial effects of coffee consumption.     

微创经胸小切口室间隔缺损封堵术临床分析

【】目的 总结微创经胸骨下段小切口室间隔缺损(VSD)封堵术的临床应用。方法 分析我科2011 年5 月至2015 年12月经胸骨下段小切口微创封堵术治疗VSD 的患者86例。术前行经胸超声心动图评估筛选适合封堵的VSD 患者,术中行经食管超声心动图再次评估VSD 是否适合封堵治疗,并确定封堵器型号,引导封堵器释放,评判封堵效果,出院后对患者进行随访。结果 86例VSD 患者中84例成功封堵,成功率97.67%,2 例封堵不成功中转体外循环下修补。随访6～24 个月,无残余漏,心功能改善。结论 经胸及经食管超声心动图配合下,经胸骨下段小切口微创封堵VSD 技术不需要体外循环辅助,是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究

目的 探讨运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者心脏康复治疗效果的影响。方法 选择2015年1月至2019年1月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者48 例,随机分为四组：对照组（12例）：进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导;医院功率车组（12例）;家庭功率车组（12例）：患者分别在医院和家庭内进行功率车锻炼;家庭普通运动组（12例）：家庭内运动,运动方式可采用游泳、慢跑、快走、骑自行车等方式。三组运动组患者采用12周运动锻炼为核心的整体管理。治疗前、后分别评估患者运动心肺功能、心脏超声、6 min步行距离（6 minute walking distance, 6MWD）、Minnesota心力衰竭生活质量（quality of life, QoL）评分等。结果 12周康复治疗后,医院功率车组、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量［（19.5±4.4）ml·min-1·kg-1、（18.5±3.1）ml·min-1·kg-1、（17.0±1.9）ml·min-1·kg-1比（13.2±2.0）ml·min-1·kg-1,P<0.05］、左心室射血分数［（44.6±3.9）%、（44.3±8.7）%、（43.6±5.0）%比（37.8±5.7）%,P<0.05］和6MWD［（502.6±95.8）m、（482.1±54.5）m、（448.4±51.6）m比（383.5±77.1）m,P<0.05］均较对照组明显升高;同时QoL评分［14.8±7.9、12.9±6.8、19.1±8.7比43.2±10.8,P<0.05］均较对照组明显降低。组间比较显示,家庭普通运动组患者峰值摄氧量较医院功率车组降低（P<0.05）。治疗前后比较显示,12周康复管理后,医院、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量、左心室射血分数和6MWD均比治疗前升高（P<0.05）,QoL评分较治疗前降低（P<0.05）。结论 家庭运动康复为核心的整体管理,包括功率车和普通运动,可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量,家庭康复作为心脏康复一种有效的治疗模式,值得大力推广。     

非瓣膜病房颤患者脑卒中风险评估方法的探讨

【摘要】目的：探索非瓣膜病房颤患者发生脑卒中的危险因素,建立房颤脑卒中风险评估模型（NewScore）,评价NewScore、CHADS2评分和CHA2DS2-VASC评分三种方法在卒中预测方面的差异,比较三种评分对非瓣膜病房颤患者脑卒中的风险评估能力。方法：对华北理工大学附属煤炭总医院和首都医科大学附属北京市朝阳医院共2家附属教学医院2012年1月至2012年12月收治的首次诊断为非瓣膜病心房颤动的患者进行同群队列研究,收集相关资料,以缺血性脑卒中为终点事件平均随访时间为（27±5）个月。采用χ2检验、wilcoxon 秩和检验（非参方法检验）分析卒中相关危险因素,采用二元logistic回归分析（Enter法）对经单因素分析有统计学意义的参数计算其对模型影响的大小（OR）,组建新的卒中风险评分模型（NewScore）,采用CHADS2、CHA2DS2-VASc和NewScore评分方法对患者依次评分,采用受试者工作特征曲线ROC（Receiver Operating Characteristic）分析比较NewScore、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病房颤患者卒中的预测能力,并记录3个评分系统的95%置信区间、P值、灵敏度、特异度。结果：比较新发脑卒中组和无新发脑卒中组,两组间比较的结果显示年龄、房颤类型、高脂血症病史、冠心病病史、高血压病史、糖尿病病史、既往脑梗死、心肌梗死病史、血管性疾病病史、NT-proBNP、ALT、DBIL、CRP、D-dimer等化验指标存在显著差异（P＜0.05）。将有显著差异的因素进行二元logistic回归分析,结果显示,高脂血症、SBP＞160mmHg、糖尿病、既往脑梗死、血管性疾病与卒中风险独立相关（P＜0.05,OR＞1）,根据各因素的OR值建立NewScore评分,受试者工作特征曲线比较CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、NewScore评分预测房颤患者随访期间内发生脑卒中的能力,显示受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）分别为0.877（0.855-0.900）、0.842（0.817～0.866）和0.850（0.827～0.873）,CHADS2评分的Youden指数0.591,灵敏度0.85,特异度0.741,假阳性率0.259;CHA2DS2-VASc评分的Youden指数0.54,灵敏度0.88,特异度0.66,假阳性率0.34;NewScore评分的Youden指数0.381,灵敏度0.423,特异度0.958,假阳性率0.042。结论：1、高脂血症、SBP＞160mmHg可能为房颤相关脑卒中新的预测因素,心功能不全病史、年龄、性别因素不能增加非瓣膜病房颤患者的脑卒中风险。2、CHADS2评分优于NewScore,NewScore优于CHA2DS2-VASc评分,CHADS2可能更符合住院的非瓣膜病房颤患者的脑卒中风险评估,CHA2DS2-VASc评分在我国的推广使用可能需更多验证。     

海马及第三脑室内移植颈上神经节组织对老年大鼠学习记忆的改善作用

以回避反应为指标，检测了１９只２４月龄老年Ｗｉｓｔａｒ大鼠的学习记忆能力。于老年大鼠双侧海马或第三脑室移植新生大鼠颈上神经节后２周，观察到学习记忆能力显著改善，海马内移植后以避暗反应检查，进洞潜伏期自１７．５±１５．５ｓ延至３７６．７±２７０．８ｓ（ｐ＜０．０１）。同期非移植或假移植术大鼠的学习记忆能力仍处于较低水平。第三脑室内移植后以跳台法检测，大鼠为回避电击在平台停留５ｍｉｎ所需电击时间为１１．７±６．３ｓ，与移植前对照值６４．７±３２．３ｓ比较ｐ＜０．０１。行为实验后对移植区进行了荧光组织化学及电镜检查，结果表明，应用脑内移植技术改善老年大鼠的记忆损害可能与补充单胺类递质有关。