解脲支原体和人型支原体的液体培养法和固体培养法比较及耐药性分析

目的 探讨液体培养法和固体培养法检测解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的临床价值,并进行耐药性分析,为临床用药提供依据.方法 选取2017年10-12月该院采集的819份泌尿生殖道支原体培养标本为研究对象,同时用液体培养法和固体培养法检测U u、Mh.比较两种方法的检出率.以固体培养法为"金标准",分析液体培养法检测U u、Mh的效能.分析支原体(U u、Mh)的耐药性特征.结果 液体培养法对Mh和Uu的总检出率为53.97％,高于固体培养法的总检出率(45.79％),差异有统计学意义(χ2=583.18,P<0.05).液体培养法检测Uu的灵敏度为100.00％,特异度为85.22％;检测Mh的灵敏度为98.41％,特异度为94.05％.374份支原体阳性标本对诺氟沙星(97.33％)、环丙沙星(88.24％)和壮观霉素(83.42％)有较高的耐药率;对米诺环素(76.20％)、交沙霉素(63.37％)和多西环素(62.83％)的敏感率较高.结论 液体培养法检测U u、Mh的灵敏度较高,但同时有一定的假阳性率,应结合固体培养法以提高检测的准确性.针对U u、Mh感染,临床需依据患者药敏试验结果合理使用抗菌药物,米诺环素、交沙霉素和多西环素可作为首选.     

胫骨延长柄在重度肥胖患者初次全膝关节置换术中的应用及疗效观察

目的：探讨胫骨延长柄在重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者初次全膝关节置换术（ TKA)中的应用及疗效。方法回顾性分析河南省人民医院骨科2009年5月—2012年5月在初次TKA中应用胫骨延长柄治疗的19例（23膝)终末期膝骨性关节炎患者的临床资料,其中男4例、女15例,年龄53~78岁,BMI （37．7±1．75) kg/m2。单侧置换15例（左侧9例、右侧6例),双侧置换4例。应用美国膝关节学会评分（ KSS)系统,记录患者手术前后KSS膝评分及膝功能评分,采用SPSS 17．0进行统计学分析,以评价临床疗效及假体生存率。结果17例（21膝)获得随访,平均随访44个月（27~65个月);2名患者失访。术后下肢力线良好,关节稳定,随访患者均无假体松动等相关并发症。17例患者末次随访时,21膝评分从术前的（20．8±4．5)分提高到（90．7 ± 3．4)分,膝功能评分从术前的（25．7 ± 4．8)分提高到（87．0 ± 3．7)分,差异均有统计学意义（P值均<0．01);经侧方应力试验,17例患者均未出现内翻和外翻类型的关节不稳;未出现假体周围骨折、感染、无菌性松动、髌骨骨折等并发症,假体生存率为100%。结论重度肥胖的终末期膝骨性关节炎患者接受初次TKA治疗时,应用胫骨延长柄可以分散应力,增强假体稳定性,降低术后并发症,可获得良好的临床疗效。     

双种植体支持的下颌覆盖义齿的临床应用

目的:评价双种植体支持的覆盖义齿的临床应用及其效果。方法:2003年11月至2010年10月间,选择下颌无牙患者52例,其中男性39例,女性13例,年龄46-72岁,在下颌两侧尖牙区植入2枚种植体,共104枚种植体,制作覆盖义齿,其中球帽式附着体30例,磁性附着体11例,Locator附着体11例。采用临床检查和x线检查评估。结果:所有种植体在观察期内未出现松动脱落,均保持稳定的骨结合,未见种植体周围炎发生。覆盖义齿的固位、稳定及咀嚼效果的满意度良好。3例球帽附着体2年后出现固位力下降、松动,经调整后固位力增强。4例磁性附着体患者磁体脱落,重新粘固后使用正常。4例患者义齿基托出现折断,折断部位均位于植体-附着体处。未出现基台的松动、折断或变形。结论:双种植体支持的下颌覆盖义齿临床效果可靠,制作方法简单,尤其适合牙槽骨吸收严重的无牙患者。     

Basis of CTLA-4 function in regulatory and conventional CD4(+) T cells

CTLA-4 proteins contribute to the suppressor function of regulatory T cells (Tregs), but the mechanism by which they do so remains incompletely understood. In the present study, we assessed CTLA-4 protein function in both Tregs and conventional (Tconv) CD4(+) T cells. We report that CTLA-4 proteins are responsible for all 3 characteristic Treg functions of suppression, TCR hyposignaling, and anergy. However, Treg suppression and anergy only required the external domain of CTLA-4, whereas TCR hyposignaling required its internal domain. Surprisingly, TCR hyposignaling was neither required for Treg suppression nor anergy because costimulatory blockade by the external domain of CTLA-4 was sufficient for both functions. We also report that CTLA-4 proteins were localized in Tregs in submembrane vesicles that rapidly recycled to/from the cell surface, whereas CTLA-4 proteins in naive Tconv cells were retained in Golgi vesicles away from the cell membrane and had no effect on Tconv cell function. However, TCR signaling of Tconv cells released CTLA-4 proteins from Golgi retention and caused activated Tconv cells to acquire suppressor function. Therefore, the results of this study demonstrate the importance of intracellular localization for CTLA-4 protein function and reveal that CTLA-4 protein externalization imparts suppressor function to both regulatory and conventional CD4(+) T cells.     

运用色度学分析技术对离体乳牙脱矿与再矿化时间的实验研究

目的运用数码照相和色度分析技术观测不同酸蚀时间对离体乳牙釉质脱矿以及再矿化时间的影响,以寻找乳牙合适的脱矿及再矿化时间。方法将60颗离体上颌乳中切牙牙冠唇面开窗包埋。标本随机分为4个处理组,32%的磷酸凝胶分别酸蚀开窗面15s(组1)、30s(组2)、45s(组3)和60s(组4),使开窗面脱矿,再将其置于人工唾液中分别再矿化8h、24h、48h、72h及1周。脱矿后采用2%亚甲基蓝对开窗面进行染色,数码照相,运用图像分析软件对图像进行色度分析,记录色度参数,运用SPSS19.0对实验数据进行统计学分析。结果酸蚀15s后染色,其色度值变化即可被计算机所识别;酸蚀15s再矿化72h、酸蚀30s再矿化48h、酸蚀45s和60s再矿化24h时的色度值与矿化前的色度值相比,差异具有统计学意义,其P值分别为0.01、0.037、0.047和0.011。结论运用色度学技术分析乳牙脱矿与再矿化的时间,提示乳牙釉质最合适的酸蚀时间为15s,再矿化时间为72h。     

红芪不同提取物对环磷酰胺所致免疫低下小鼠的影响及相关成分含量研究

目的对比研究红芪不同提取物对环磷酰胺(CTX)所致免疫低下小鼠的影响及相关化学成分含量。方法按照体重将昆明种小鼠随机分为空白组、模型组、对照组、醇提物组、水提物组、醇沉物组、残留物组。用CTX 40 mg·kg^-1造成免疫低下模型。对照组灌胃参芪颗粒5 g·kg^-1,其他各组灌胃相应受试样品2 g·kg^-1,正常组和模型组灌胃等量0.9%Na Cl,每天给药1次,连续15 d。称重计算小鼠脏器指数,腹腔注射5%鸡红细胞悬液(CRBC)测定腹腔巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数,用50%二硝基氯苯(DNCB)丙酮溶液致迟发型超敏反应测定OD值,用5%CRBC致敏测定血清溶血素OD值,尾静脉注射印度墨汁测定网状内皮系统吞噬指数及吞噬系数。用UV法测定多糖、总皂苷含量。结果模型组各指标与正常组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。给药后,正常组、模型组与醇提物组、水提物组、醇沉物组、残留物组的胸腺指数(g·kg^-1)分别为2.55±0.88,1.04±0.74,1.24±0.79,1.81±0.62,1.97±0.83,1.09±0.75,水提物组、醇沉物组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);水提物组、醇沉物组与残留物组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。这6组的腹腔巨噬细胞吞噬百分率(%)分别为48.58±5.51,28.54±3.15,35.28±6.03,36.99±6.78,39.89±8.33,27.91±8.02,醇提物组、水提物组、醇沉物组的吞噬百分率与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);水提物组、醇沉物组与残留物组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。这6组的迟发型超敏反应OD值分别为0.53±0.16,0.23±0.09,0.30±0.10,0.37±0.10,0.36±0.11,0.28±0.14,水提物组、醇沉物组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各提取物中多糖和总皂苷含量:醇提物(6.35%;6.57%),水提物(22.64%;7.68%),醇沉物(42.15%;1.86%),残留物(4.33%;5.37%)。结论红芪水提物和醇沉物均能对抗CTX的免疫抑制作用,有一定的增强体液免疫和细胞免疫作用,可增强机体的非特异性免疫和特异性细胞免疫功能。推测多糖是其对抗CTX免疫抑制作用的主要活性部位。     

涎腺杨氏模量值在干燥综合征诊断中的可靠性研究

目的：评价涎腺超声杨氏模量（salivary gland Young’s modulus,SGYM）在干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）诊断中的可靠性。方法：观察45例SS患者及51例健康志愿者腮腺、颌下腺、舌下腺的SGYM,评价两组受试者双侧SGYM及两组之间SGYM的差异;评价医师内部测量SGYM及医师间测量SGYM的一致性;观察受试者性别、年龄、身高、体重及腺体厚度对测量SGYM的影响。结果：无论SS组与健康组,双侧SGYM的差异均无统计学意义（P＞0.05）;SS组与健康组之间SGYM的差异均有统计学意义（P＜0.05）;医师内部及医师间测量的SGYM均具有良好的一致性,医师内部的组内相关系数为0.751~0.933,医师间测量的平均值差值有96.43%~99.02%在一致性界限及其95%置信区间以内。SGYM不受性别、年龄、身高、体重及腺体厚度的影响。结论：无论SS患者或健康志愿者,SGYM均不受检查医师和受试者自身因素影响,具有良好的可靠性。     

蔡氏降糖法治疗1型糖尿病1例报告并文献复习

1型糖尿病(type 1 diabetes,T1D)的发病机制目前尚未完全阐明,治疗仍离不开外源性胰岛素。1例T1D患者采用蔡氏降糖法（中药联合健康管理方案）治疗,在停用胰岛素针后血糖和糖化血红蛋白水平仍然达标,C肽指标上升,临床症状改善。本文报道该例患者诊治经过并结合文献进行分析。     

通心降脂滴丸在缺氧损伤中的保护作用研究

目的 观察通心降脂滴丸对小鼠及小鼠心肌细胞缺氧损伤的保护作用,为其临床试验及临床应用提供药效学依据。方法 体内实验采用昆明种小白鼠60只,随机分为5组,每组12只,分为模型组、阳性对照组、通心降脂滴丸低、中、高剂量组,观察小鼠在缺氧状态下的平均存活时间;体外实验将小鼠心肌细胞随机分为空白对照组、缺氧模型组、阳性对照组、通心降脂滴丸低、中和高剂量组,建立缺氧损伤模型,各组取培养液上清液测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶（SOD）的活力以及丙二醛（MDA）的含量。结果 体内实验中,与模型组比较,通心降脂滴丸中、高剂量组可明显延长小鼠在缺氧状态下的存活时间（P<0.05）。体外实验中与空白对照组比较,缺氧模型组LDH、CK的活力升高,SOD的活力下降,MDA含量升高,具有显著性差异（P<0.05）;与缺氧模型组比较,通心降脂滴丸3个剂量组的LDH活力降低,SOD活力升高,MDA含量减少,中、高剂量组CK的活性降低,均有显著性差异（P<0.05）。结论 通心降脂滴丸可提高小鼠的耐缺氧能力并对缺氧损伤的心肌细胞具有一定的保护作用。