Moorfields回归分析及多变量区别分析诊断开角型青光眼

目的研究Moorfields回归分析(MRA)及多变量区别分析(MDA)的2个指标FSM和RB诊断开角型青光眼的能力,及MRA在视盘整体和视盘分区间的差异。方法对23例正常人(26眼)、26例可疑开角型青光眼患者(32眼)和21例开角型青光眼患者(21眼)进行HRT-Ⅱ和OCTOPUS视野计G2-TOP程序两项检查。结果视盘整体MRA、FSM、RB与视野缺损指数间相关系数分别为0.537、-0.565、-0.716(P<0.01),且3个组间差异均有统计学意义(P<0.01),随着视盘面积增大,MRA、FSM和RB特异性均下降。可疑组中视盘分区MRA与视野检查一致率均高于整体,一致率最高分区为颞下(78.13%)。各分区中MRA敏感性、特异性最高的分区为颞上和颞下。结论MRA和MDA检测开角型青光眼能力较强,且与视野检查间存在较好的相关性,但应用于大视盘分析时须谨慎下结论。     

濒死期青年肿瘤患者父母照护体验的现象学研究

目的 探究青年肿瘤患者父母在照护濒死期患者时的体验,为制定针对性干预措施提供参考。方法 采用现象学研究,选取19名濒死期青年肿瘤患者的父母照护者进行深度访谈,访谈资料通过Colaizzi 7步分析法进行整理分析。结果 共提炼出4个主题和14个亚主题：身体状况受损(身体负荷过重、健康水平下降、语言表达不畅、行为改变),心理复杂多变(坚强与无助、温暖与孤独、质疑与逃避、敏感与恐惧),支持系统不足(经济支持不足、知识支持不足、家庭支持不足、社会支持不足),灵性关怀缺乏(宗教信仰缺失、死亡教育缺乏)。结论 父母照护濒死期青年肿瘤患者过程中,身心健康受到威胁,医护人员应联合家庭和社会建立支持性关怀系统,为父母照护者提供身心社灵全方位的关怀,从而提高照护能力和改善哀伤情绪。     

PirB抑制缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织神经再生

目的 观察缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后新生大鼠脑组织中髓鞘抑制因子配对免疫球蛋白B（PirB）的表达变化,以及抑制PirB对缺氧缺血性神经损伤的保护作用。方法 66只新生Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组（n=30）、HIBD组（n=30）和抗PirB抗体组（n=6）,采用结扎右侧颈总动脉和低氧（8% O2）处理3 h造模,假手术组分离右侧颈总动脉但不予结扎及缺氧处理;HIBD组在完成结扎手术及缺氧处理后,两组分别在0 h、6 h、12 h、24 h和72 h各处死6只大鼠;抗PirB抗体组在完成结扎手术及缺氧处理后即刻从脑室内注入PirB抗体,于72 h后处死。采用免疫组化、Western blot和RT-PCR方法检测HIBD后各时间点新生鼠脑组织内PirB蛋白及mRNA含量的变化,同时免疫沉淀法测定Rho激酶（ROCK）活性在HIBD 72 h后的变化以及抗PirB抗体对ROCK活性的影响。结果 PirB mRNA和蛋白均在HIBD 72 h后的新生鼠脑组织中表达升高,与HIBD后0 h比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。HIBD后 72 h,新生鼠脑组织中ROCK蛋白活性高于假手术组和抗PirB抗体组（均P<0.05）。结论 抑制PirB可能是促进HIBD后神经再生的一个新治疗方法,而该抑制作用可能是通过Rho-ROCK信号通路产生的。     

小儿长期呕吐病因分析

呕吐是小儿常见的临床症状，除消化系统疾病外，神经系统、内分泌、代谢紊乱等多种病因均可引起呕吐，尤其是对长期反复呕吐的患儿尽快明确病因对合理规范治疗至关重要。为此回顾我院1995年1月至2006年1月收治的长期反复呕吐病例共90例，分析报告如下。[第一段]     

右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响。方法 选择择期行腔镜手术治疗的老年恶性肿瘤患者90例,随机均分为3组：对照组（C组）、体温保护组（T组）和体温保护联合右美托咪定组（T-D组）,每组30例。C组常规体温保护,T组和T-D组综合体温保护;T-D组麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg。记录3组患者麻醉诱导开始时（T₀）、手术开始30 min（T₁）、60 min（T₂）、90 min（T₃）、120 min（T₄）以及手术结束时（T₅）的鼻咽温度;于T₀、术后2 h（T₆）、24 h（T₇）和48 h（T₈）时抽取静脉血标本,测定T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺）和自然杀伤细胞（NK cell）水平;记录患者术中麻醉药物用量及苏醒期质量指标。结果 与T₀比较,C组T₂～T₅时点鼻咽温度均明显降低（P < 0.05）;与C组比较,T组和T-D组T₂～T₅时点鼻咽温度明显升高（P < 0.05）。与T₀时点比较,C组、T组和T-D组T₆、T₇和T₈时点CD3⁺和NK cell活性均明显降低（P < 0.05）;C组在T₆、T₇和T₈时点,T组和T-D组在T₆和T₇时点,CD4⁺活性均明显降低（P < 0.05）。与C组比较,T组和T-D组T₆和T₇时点CD3⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）;T组在T₇时点,T-D组在T₆和T₇时点,CD4⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）;T组在T₇时点,T-D组在T₆、T₇和T₈时点,NK cell活性均明显升高（P < 0.05）。结论 采用体温保护措施联合右美托咪定能够维持老年恶性肿瘤患者的体温稳定,减少围手术期意外低体温（IPH）的发生,并有效提高患者苏醒期质量,减轻免疫抑制程度,加速患者早期恢复。     

电针结合软组织痛点推拿治疗椎动脉型颈椎病72例临床疗效观察

目的：探讨电针结合软组织痛点推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：临床随机分为针刺推拿组72例,采用电针结合软组织痛点推拿治疗;药物组70例,采用天麻素注射液静滴＋盐酸氟桂嗪胶囊口服。结果：针刺推拿组治愈49例,显效16例,有效6例,无效1例,总有效率为98．61％;而药物组痊愈30例,显效14例,有效15例,无效11例,总有效率为84．29％,针刺推拿组疗效明显优于药物组（P〈0．01）。结论：针刺推拿组疗效明显优于药物组。     

五合枸杞中7种微量营养素含量测定

目的:测定五合枸杞中7种微量营养素钾、钠、钙、镁、铁、锌、铜的含量.方法:采用火焰原子吸收光谱法和火焰原子发射光谱法测定待测元素的含量,选择国家小麦粉成分分析标准物质GBW(E)100195用作量值和质量监控标准,并验证测定方法的可靠性.结果:测得五合枸杞中7种微量营养素含量分别为钾29 807 mg·kg-1、钠 11 250 mg·kg-1、钙 375.25 mg·kg-1、镁 108.74 mg·kg-1、铁 98.205 mg·kg-1、锌 62.056 mg·kg-1、铜 8.227 3 mg·kg-1.结论:该测定法简便快捷、回收率好、准确度和精密度高.五合枸杞中7种微量营养素含量较高.     

孕期体重变化率与足月产新生儿体重关联剂量反应关系的研究

目的 探讨孕期体重变化率与足月产新生儿出生体重关联强度的剂量反应关系。方法 选取2006年1月至2013年12月江苏省昆山市围产保健监测系统18 868名孕产妇与足月产新生儿为研究对象。使用多因素logistic回归及限制性立方样条法分析产妇孕期体重变化率[即(末次产检体重-初次产检体重)/(末次产检孕周-初次产检孕周)]与足月产新生儿出生体重关联强度及其剂量反应关系。调整因素包括产妇年龄、教育程度、孕前BMI、户籍状态、经产妇、初次产检孕周与胎儿性别。结果 高水平的孕期体重变化率在孕前低BMI(OR=3.15, 95%CI: 1.40~7.07)、正常BMI(OR=3.64, 95%CI: 2.84~4.66)、超重(OR=2.37, 95%CI: 1.71~3.27)的产妇中与分娩足月巨大儿有统计学关联;孕前低BMI(OR=0.28, 95%CI: 0.13~0.61)及正常BMI(OR=0.37, 95%CI: 0.22~0.64)产妇与分娩足月低体重儿有统计学关联。孕期体重变化率与分娩足月巨大儿的关联强度呈现非线性“S”形剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1);与分娩足月低体重儿的关联强度呈“L”形非线性剂量反应关系(非线性检验P<0.000 1)。结论 孕期体重变化率与分娩足月低体重儿的关联强度呈现“L”形曲线, 而与分娩足月巨大儿的关联强度呈现“S”形曲线。     

性病门诊三种人群解脲支原体和人型支原体感染的研究

本研究采用培养法对241例性病患者、37例性乱者、89例性病伴侣及us例健康人群进行解脲支原体（Uu）与人型支原体（Mh）的检测。结果显示：性病、性乱者和性病伴侣感染Uu与Mh总阳性率分别为42.32％、35.14％和34.20％，与健康人群（13．56％）比较，差异有非常显著性（P＜0．01），三者之间比较，差异无显著性（P＞0．05）。Uu感染阳性率与Mh比较，前者明显高于后者，差异有非常显著性（P＜0.01）；男性与女性Uu、Mh感染阳性率比较，女性明显高于男性，差异有非常显著性（P＜0．01）。本研究提示Uu、Mh在性病、性乱者及性病伴侣中流行广、感染率高，在性病防治、监测工作中应加以重视。     

新辅助放疗与辅助放疗对T3N0期食管癌患者疗效的对比

目的 通过对美国SEER数据库2004-2014年收录的术前或术后行放疗的食管癌根治术患者资料,探讨新辅助放疗与辅助放疗对T₃N₀期行食管癌根治术患者疗效。方法 将美国SEER数据库2004-2014年间收录的接受术前放疗或术后放疗的行食管癌根治术的555例T₃N₀期患者资料纳入研究,其中接受新辅助放疗的有486例（新辅助放疗组）,接受术后辅助放疗的有69例（辅助放疗组）。分析并比较新辅助放疗与辅助放疗对T₃N₀期行食管癌根治术患者疗效,同时采用1：1倾向性匹配方法分析两组患者的疗效。结果 新辅助放疗组肿瘤特异性生存明显优于辅助放疗组（χ²=6.030,P<0.05）;多因素COX回归分析提示年龄、性别及放疗顺序是影响预后的重要因素（Wald=10.099、10.562、4.331,P<0.05）,其中辅助放疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是新辅助放疗组的1.649（95%CI 1.173~2.316,P=0.004）倍、1.402（95%CI 1.020~1.928,P=0.037）倍。1：1倾向性匹配后分析提示,新辅助放疗组肿瘤特异性生存率明显优于辅助放疗组（χ²=6.293,P<0.05）。结论 与术后辅助放疗相比,新辅助放疗能够改善T₃N₀期食管癌患者的预后,具有重要的临床价值。