高迁移率族蛋白B1诱导小鼠腹腔巨噬细胞凋亡的受体机制

目的 了解高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对小鼠腹腔巨噬细胞凋亡的影响及其受体机制.方法 分离培养小鼠腹腔巨噬细胞,在巨噬细胞中加入不同的刺激物,分为HMGB1组:加入10 μg/ml的HMGB1;HMGB1+抗晚期糖基化终末产物受体(RAGE)组:先加入RAGE多克隆抗体5μg/ml孵育2 h后,再加入HMGB1;HMGB1+重组鼠(rm)RAGE/Fc组:将10 μg/ml的HMGB1与10μg/ml的rmRAGE/Fc混合作用2 h后,再加入巨噬细胞;对照组:加入磷酸盐缓冲液.采用流式细胞仪检测细胞表面RAGE的表达强度.激光共聚焦显微镜观察细胞凋亡情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 HMGB1组RAGE阳性细胞率(54±12)%明显高于对照组[(13±5)%,P＜0.01],其荧光强度(126±10)也显著高于对照组(34±8,P＜0.01).HMGB1+rmRAGE/Fc组、HMGB1+抗RAGE组凋亡细胞明显多于对照组,而HMGB1组晚期凋亡及坏死细胞明显多于其他3组.HMGB1组细胞凋亡率(39.5±2.3)%高于HMGB1+rmRAGE/Fc组[(17.3±3.6)%]、HMGB1+抗RAGE组[(14.8±4.8)%]及对照组[(5.4±2.3)%,P＜0.01].结论 HMGB1可诱导RAGE表达上调,RAGE是HMGB1诱导巨噬细胞凋亡的主要受体之一.     

散在型多指(趾)畸形中HOXD13基因分析

目的 通过对中国福建地区汉族散在的多指(趾)、短指畸形患者中HOXD13基因的分析,了解其是否存在基因突变.方法 采集2012年12月至2013年4月在福建医科大学附属第一医院整形外科接受治疗的多指(趾)和短指畸形患者6例,以及其父母、祖父母、外祖父母和本科室医务人员在内的正常志愿者40例外周血标本,常规提取基因组DNA;采用聚合酶链反应、琼脂糖凝胶电泳方法及DNA序列分析法,对6例散在型患者及40例正常志愿者HOXD13基因进行分析.结果 6例患者均无家族史,其中5例HOXD13基因第1外显子发生c.291C ＞T(p.A60A)杂合同义突变,1例短指患者及40例志愿者均未发现有HOXD13基因突变.结论 中国汉族散在型多指(趾)畸形的出现,可能与HOXD13基因的高频杂合同义突变c.291C＞T(p.A60A)有关.     

经雷公藤预处理大鼠异体神经移植后早期组织形态及免疫学观察

目的 观察经雷公藤预处理大鼠异体神经移植后髓鞘损伤程度及急性期免疫排斥反应,探讨雷公藤早期免疫抑制作用及合适用药浓度. 方法取60只3月龄雄性SD大鼠制备右侧坐骨神经干缺损模型,随机分为A、B、C、D、E组5组(n=12).取18只3月龄雄性Wistar大鼠,切取双侧坐骨神经干约15 mm,置入含200、400、800 mg/L雷公藤多甙细胞保存液(各浓度组浸泡12条神经),4℃下浸泡24 h,作为A、B、C组神经修复供体,修复神经缺损;另取6只3月龄Wistar大鼠,切取12条新鲜坐骨神经桥接于D组神经缺损处;E组将切下的自体坐骨神经立即行原位缝合.术后不同时间对移植神经行大体、光镜、电镜观察,检测髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)含量变化及免疫组织化学分析移植物CD4 、CD8 T细胞入侵情况. 结果 术后1周,A、B、C组神经纤维形态及结构较完整,炎性细胞浸润程度较D组轻;术后1、2、4周,A、B、C组组织形态学观察结果 相似,移植神经片段外形及结构清晰,与周围结缔组织粘连均较D组轻;术后48h及1、2、4周,各组均有不同程度髓鞘损伤,各时间点坐骨神经MBP含量B组最接近E组,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后1、4周,A、B、C组CD4 ,CD8 分子的IA值与D组比较,差异均有统计学意义(p＜0.05). 结论 雷公藤能有效降低异体神经移植术后早期急性排斥反应,对髓鞘发挥一定的保护作用.     

原发性肝癌伴门静脉癌栓外科治疗分析(附13例报告)

目的评价原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)伴门静脉癌栓(portal vein tumorthrombus,PVTT)外科治疗的方法及疗效。方法采用肝叶切除联合经门静脉癌栓切除或经门静脉残端取栓术治疗PLC合并PVTT13例。其中肉眼癌栓10例,镜下癌栓3例。术后3例仅行门静脉化疗(PVC),3例同时行PVC+肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),1例术后单纯行TACE治疗,6例术后未做化疗。结果无手术死亡,肉眼癌栓全部取出。术后10例出现肝功能损害,其中1例于术后28 d死于肝功能衰竭,余经护肝治疗恢复;5例术后出现右侧胸腔积液,予胸腔穿刺抽液后治愈。12例患者均获随访,时间2~60个月。镜下癌栓的3例未复发,非镜下癌栓的9例术后1年内复发6例,行化疗者7例,1年内死亡4例(3例仅行PVC,1例仅行TACE);术后1~2年内复发3例,均为行PVC+TACE者,1~2年内死亡1例。在7例行辅助化疗的患者中,1、2年生存率分别为42.9%(3/7)和28.6%(2/7)。结论外科手术是治疗PLC合并PVTT的有效方法,术后辅以门静脉化疗及TACE能提高疗效。     

31例人肝细胞癌中雄激素受体的测定

应用放射配基结合分析法检测３１例肝细胞癌（ＨＣＣ）及癌旁组织中雄激素受体（ＡＲ）的改变。结果ＨＣＣ癌组织中ＡＲ含量为２５０．３６±１１０．４５ｆｍｏｌ／ｍｇ·Ｐ,癌旁组织中ＡＲ含量为９０．５５±３１．５６ｆｍｏｌ／ｍｇ·Ｐ,ＨＣＣ癌组织中ＡＲ明显高于癌旁组织（Ｐ＜０．０１）。ＡＲ含量与血清甲胎球蛋白（ＡＦＰ）、Ｂ型肝炎携带情况及ＨＣＣ组织学类型无相关性（Ｐ＞０．０５）。ＡＲ含量的增加可能与肝细胞的癌变有关,ＡＲ可能促进ＨＣＣ的产生和发展,部分ＨＣＣ具有雄激素依赖性,为ＨＣＣ可能的抗雄激素治疗提供了依据。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法将88例进展性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,对照组应用奥扎格雷钠,其余常规抗血小板治疗及辅助治疗均相同。结果分别在治疗前、治疗后7、14、30d,评估神经功能缺损程度和有效率:与治疗前比较,2组神经功能缺损评分均降低,但治疗组降低更明显,治疗7、14、30d后治疗组总有效率明显高于对照组。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效显著。     

基于核心胜任力的阶梯式评估反馈模式对神经科住院医师培训的思考

目前国内以胜任力为导向的人才培养模式尚处起步阶段，存在一些困难，如针对各个专
科统一的胜任力培养细则尚未完备、传统教育模式难以适应以胜任力为导向的教育模式、实际执行
过程中落地难等。作为独立二级学科，阶梯式评估反馈模式可能为神经科教学提供落地实施的方法。
建立以胜任力为导向的评价体系，为各年资住院医师设立要求指标，每年考核，不合格学员由带教
老师有针对性地反复强化培训、补考，直至达到标准。以胜任力为导向的阶梯式评估反馈模式，是
对神经科住院医师教学方法的一种初探，希望能够探索出一套临床可行的高效模式。     

大学英语课堂小组活动中教师反馈话语的研究与反思

本研究通过课堂录音和问卷调查的方式,研究大学英语课堂小组活动中教师对于学生表现做出的反馈,总结其使用现状,与教学目标的差距及与学生期望得到的反馈间的差距,以探讨有效的教师反馈方式,进而提高小组活动的效果。