平均动脉压及脉压差在断腕再植术后血管危象早期评估中的作用

【摘要】 目的 探讨平均动脉压及脉压差在断腕再植术后血管危象早期评估中的作用。方法〓回顾分析2014年8月~2015年11月,我院因腕部离断而接受断腕再植术后发生血管危象的8例患者,以ICU生命体征稳定的10例患者作为对照,进行持续直接肱动脉测压,记录发生血管危象前2 h、1 h、0.5 h的平均动脉压及脉压差。所有患者发生血管危象的诊断均经DSA证实。结果〓8例患者发生的血管危象均得到及时处理,术后全部成活。记录的2 h、1 h、0.5 h的平均动脉压及脉压差(mmHg)分别为70.13±4.86、46.88±4.84;62.00±4.48、51.88±4.27;66.25±1.51、66.13±1.16。对照组的平均动脉压及脉压差分别为72.5±3.3、46.4±2.8,仅在0.5 h记录的脉压差有显著的统计学意义。结论〓脉压差可能作为断腕再植术后早期血管危象发生的预测因子,但本研究样本量存在客观不足,而且在设计方案及测定方法上需要作进一步改进。     

新兵集训8周后室内跑3km的身体功能状况分析

目的观察经过8周集训后进行3 km限时匀速跑的武警新兵身体功能状况改变情况。方法从武警某部新兵营随机抽取15名男性新兵作为测试对象,在跑步机上完成3 km限时匀速跑,分别测试运动前后肛温、心率、SpO2、心电图、脑血流图的变化。结果 (1)运动后即刻肛温为(38.1±0.4)℃,较安静时升高0.9℃,但仍属于生理安全范围;(2)运动后即刻心率为(145±27.6)次/min,较安静时升高65次/min,提示属于中等运动强度;(3)运动后即刻SpO2为97.0%±1.4%,较安静时稍有下降,但停止运动后迅速恢复并超过运动前状态,提示运动负荷强度适宜;(4)运动后窦性心动过缓和窦性心律不齐现象消失,P-R间期缩短的发生较运动前有所增多,均属于生理现象;(5)运动后绝大多数受测颅内动脉的平均血流速度均明显增快,差异有统计学意义(P<0.05),而平均搏动指数有所下降,提示受试者的脑血管弹性较好,运动负荷强度适宜。结论经过8周集训的武警新兵参加3 km限时匀速跑后身体功能状况良好。由于存在个体差异,军事训练中应加强科学组训和医务监督。     

国产三维颅颌面数据激光测量系统的可靠性和稳定性研究

目的 研究国内首台由卫生部口腔医学计算机应用工程技术研究中心与中国科学院自动化所共同研制开发的三维颅颌面数据激光测量与重建系统的可靠性和稳定性。方法 对同一重建图像间隔3周的2次激光测量结果、同一石膏头像间隔3周的2次激光扫描重建图像测量结果、同一石膏头像的手工与激光扫描结果进行配对T检验。结果 同一重建图像间隔3周的前后2次测量结果，差异无显著性（P＞0.05)；同一石膏头像间隔3周的前后2次激光扫描重建图像测量结果，差异无显著性（P＞0.05)；同一石膏头像的手工与激光扫描测量结果，差异无显著性（P＞0.05)。结论 作者对重建后图像上点的辨认是可靠的，三维颅颌面数据激光扫描测量与重建系统的可靠性和稳定性好，能够对以往难以测量的内容进行测量，可以初步应用于临床研究。     

烤瓷固定基底桥CAD系统标准桥体数据库的研究

目的:建立烤瓷固定基底桥标准桥体三维图形数据库,为基底桥的计算机辅助设计提供基础数据。方法:在Surfacer10.5软件平台上,对国人标准牙冠进行编辑和修改,平缓后牙面和前牙舌面上过陡的沟、窝、尖、嵴,定量预留外部瓷层三维空间。结果:创建了28颗恒牙烤瓷固定基底桥标准桥体三维图形数据库,编辑完成的桥体表面光顺,结构平缓,预留的瓷层空间均匀,符合临床要求。结论:数据库中的标准桥体数据是烤瓷固定基底桥CAD的模板,为自主开发烤瓷固定基底桥CAD/CAM系统奠定了基础。     

可摘局部义齿支架三维CAD方法的初步研究

目的:通过对KennedyⅡ类2亚类可摘局部义齿支架的三维计算机辅助设计,探索其CAD方法。方法:采用基于点云及曲线曲面的混合建模技术,按照临床设计原则,在牙列缺损三维重建模型上对卡环、支托、舌杆及加强网等支架部件分别构建其组织面、磨光面等,完成支架的三维设计。结果:初步建立了可摘局部义齿支架的三维计算机辅助设计方法,得到了个性化的局部义齿支架的三维几何模型。结论:混合建模技术可以实现可摘局部义齿支架的三维计算机辅助设计。     

嗜铬细胞瘤CT引导下经皮穿刺乙醇介入治疗

目的：评价CT引导下经皮穿刺乙醇乙醇介入疗法对嗜铬细胞瘤的治疗效果。材料和方法：嗜铬细胞瘤13例,男6例,女7例,年龄31－59岁,平均42岁。良性肾上腺嗜铬细胞瘤12例,左侧5例,右侧7例,均为单发,其中8例经活检证实,4例根据典型的临床症状、体征、实验室检查结果和CT表现作出诊断。右肾上腺恶性嗜铬细胞瘤术后复发1例,在右侧交感神经链上有2个复发灶。13例嗜铬细胞瘤均在CT引导下行乙醇注射消融治疗。结果：治疗后7－20天CT或MRI复查,8例肾上腺良性嗜铬细胞瘤完全消失,4例完全坏死并缩小。1例恶性嗜铬细胞瘤的2个复发灶完全消失。所有病例已随访7－30个月,患者血压一直正常,未再发阵发性头晕、面色苍白、四肢麻木等表现。血、尿儿茶酚胺检查也正常。结论：CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法对良恶性嗜铬细胞瘤具有确切疗效,安全可靠,并发症少,费用低,值得推广应用。     

肝硬化与胆石症的关系探讨

采用B超观察416例肝硬化患者及390例无肝病对照组的肝胆系统影像学改变。结果表明：肝硬化胆结石发生率为35.6%(148/416）,明显高于对照组11.0%(43/390);胆管为结石最好发部位,年龄越大、肝硬化越亚重、血清胆红素（BIL）越高者胆结石发生率越高,未发现胆硬化病因、谷丙转氨酶（ALT）、γ－谷氮酰转酞酶（γ－GT）、碱性磷到酶（AKP）、白蛋白、球蛋白水平对胆结石发生率有影响。认为肝硬化患者是胆结石的高发人群,与年龄、肝功能降低等因素有关。     

无功能性胰岛细胞瘤的影像学与临床对照研究

目的：研究无功能性胰岛细胞瘤的临床及影像学特征,并进行对照分析及鉴别诊断。材料与方法：选择经病理证实的无功能性胰岛细胞瘤20例。全部患者术前均行CT、B超检查,观察肿瘤的位置、数目、大小,瘤内有否出血、坏死、囊变以及钙化,局部组织的浸润,远处脏器的转移等。结果：位于胰头部9例,胰体、尾部11例,均为单发性肿瘤,肿块直径3.0-14.2cm,平均8.1cm。12例发生坏死、囊性变（60%）,2例肿瘤有钙化（10%）,6例发生转移（30%）。结论：加深对无功能性胰岛细胞瘤临床表现、影像学特征的认识有助于提高该病的诊断率。     

106例心动过缓高龄病人的麻醉处理

目的：报告106例心动过缓的高龄病人的麻醉处理。方法：根据心血管系统异常程度,有20例麻醉前放置临时起搏器,选用全麻;其余86例未放置起搏器,选择硬膜外加全麻,测定诱导后10分钟,切皮时,拔管时BP、HR、SpO以及围手术期心电图的变化,结果：诱导后10分钟BP均下降明显,未安起搏器86例患者中,有26例心率低于60次／分,需要给阿托品提高心率,其中5例给阿托品2mg无效,改给麻黄素后心率上升＞60次／分,1例心率＜50次／分,给阿托品、麻黄素无效,停手术,次日放置临时起搏器后顺利完成手术,拔管时患者BP、HR无明显变化。结论：老年心动过缓的手术患者,术前可视病情安置临时起搏器,并选用全麻或硬膜外加全麻,对循环功能影响小,有利于术后镇痛,减少围手术期心律失常的发生率。     

康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用

目的探讨康复训练结合针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法采用随机数字表法,将100例早中期膝关节骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组患者采用中医针灸加一般功能锻炼指导,治疗组在此基础上采用规范化康复训练,10d为1疗程。3个疗程后,观察两组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况和临床疗效。结果治疗后,治疗组患者膝关节疼痛、关节功能改善情况优于治疗前和对照组,组间和组内比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组患者疗效优于对照组（P〈0．05）。结论康复训练结合针灸治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。