探索在综合性医院建立医疗量化考核体系

文章作者结合综合性医院临床工作的特性 ,探索如何建立医疗量化考核体系 ,并在大量的实践过程中 ,不断修改和完善 ,使医疗量化考核在综合性医院的业绩考核中更具科学性、合理性。文章简要论述了医疗量化考核工作的原则、方法以及实施医疗量化考核后取得的实效。     

大鼠晕船适应动物模型的建立

的　建立大鼠晕船适应动物模型。方法　将经过筛选的 4 0只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、晕船组、晕船适应组及适应对照组 ,实验组动物进行模拟晕船刺激后分不同时间处死。主要以异食癖行为的发生与消失来判断大鼠晕船及适应的产生 ,同时结合大鼠晕船及适应发生前后行为的改变和血浆促肾上腺皮质激素 (ACTH)、β 内啡肽 (β EP)和肾上腺维生素C含量的变化来辅助证明大鼠晕船适应的产生。结果　在接受模拟晕船刺激的第 3天大鼠异食高岭土量 [(0 .8± 0 .0 2 )g]明显高于正常对照组 [(0 .0 3±0 .0 1)g],差异有显著性 (P <0 .0 1) ,从第 8天起大鼠异食高岭土量开始减少 ,到第 16天正常对照组和晕船适应组大鼠异食高岭土量的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。晕船发生后 ,大鼠血浆ACTH[(16 4 7.83± 10 8.2 1)pg/ml]和β EP[(5 19.2 2± 6 3.35 )pg/ml]水平明显高于正常对照组 [分别为 (10 6 9.6 9± 15 8.96 )、(2 5 7.91±4 3.12 )pg/ml],晕船适应组、适应对照组及正常对照组大鼠血浆ACTH和β EP含量的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。晕船组大鼠肾上腺维生素C含量 [(2 .89± 0 .30 ) μg/mgpro]明显低于正常对照组 [(3.38±0 .31) μg/mgpro],正常对照组、晕船适应组和适应对照组间大鼠肾上腺维生素C含量的差异     

人视网膜色素上皮细胞在电场中定向移行的实验研究

目的:观察外源性电场对培养人视网膜色素上皮humanretinalpigmentepithelial,hRPE)细胞移行方向及细胞内肌动蛋白表达的影响。方法:培养于DMEM+100g/LFBS的hRPE细胞暴露于强度为6V/cm的电场中,未暴露于电场的细胞作为对照。观察并记录2h中每隔15min细胞移行的变化图像,测量细胞移行距离、细胞移行方向及其与场线间夹角。2h后采用间接免疫荧光法检测实验组与对照组细胞内肌动蛋白表达情况。SPSS10.0及Image-ProPlus5.0软件处理结果。结果:未暴露于电场中的hRPE细胞在观察期间呈无序移行,2h后细胞分布未见特殊变化,细胞内肌动蛋白有弱阳性表达。细胞暴露于电场30min后开始出现阴极方向的移行趋势,大部分细胞长轴趋向垂直于场线方向排列。细胞的移行表现为移行速度和移行方向的一致性均随时间延长而增加(P<0.05)。暴露于电场2h后,大部分细胞内肌动蛋白表达阳性,且多集中分布于细胞质内朝向电场阴极一侧。结论:外加电场可诱导hRPE细胞向电场阴极方向定向移行,同时伴有细胞内肌动蛋白阳性表达及定向分布。电场对细胞的作用与暴露时间成正相关。视网膜脱离后的内源性电场的存在可能参与并诱导了RPE细胞的定向移行。     

小梁切除加脉络膜上腔引流术治疗青光眼

目的:对传统的青光眼手术与小梁切除 脉络膜上腔引流术对青光眼的疗效进行对比分析。以期了解小梁切除 脉络膜上腔引流术式治疗青光眼的优缺点,并做出评价。方法:将过去4a内在我院接受传统手术与小梁切除 脉络膜上腔引流术的青光眼患者按术式的不同分为2组,其中,接受传统术式组63例(122眼),接受新术式者16例(16眼),作者将各术式治疗后的眼压差值、结膜滤过泡及前房形成的时间,并发症等几个方面进行比较。结果:两组比较的结果表明:小梁切除 脉络膜上腔引流术在治疗青光眼降低眼压方面有明显优势,差异有显著性。而在结膜滤过泡形成及前房形成时间及并发症减少方面无显著性。结论:小梁切除 脉络膜上腔引流术在治疗青光眼方面有较大的优越性。     

姜黄素对培养的人胚胎视网膜色素上皮细胞增殖活性的影响

目的:研究姜黄素(curcumin,CUR)对培养人胚胎视网膜色素上皮(human fetal retinal pigmentepithelium,hfRPE)细胞增殖的影响。方法:用不同浓度CUR(2.5,5,10,20μg／ml)处理传代培养的hfRPE细胞24~48 h,采用MTT法和流式细胞术观察药物对hfRPE细胞增殖和细胞周期的影响。结果:CUR可明显抑制hfRPE细胞增殖,24、48 h的半数抑制浓度(IC50)分别为14.27μg／ml和12.7μg／ml;流式细胞仪分析表明姜黄素将hfRPE细胞阻滞在G2／M期。结论:在一定浓度范围内,姜黄素通过改变hfRPE细胞的周期分布来抑制其增殖。     

压力及维生素B1作用下视网膜神经细胞p53、MDM2及Ref1基因的表达

目的:探讨压力及压力加维生素B1联合作用下SD大鼠视网膜神经细胞p53、MDM2及Ref1基因的表达情况。方法:新生SD大鼠视网膜神经细胞体外培养,倒置相差显微镜观察细胞的生长情况,细胞分单纯加压组、实验加压组(加入维生素B1)及未加压对照组,于加压后2 d(培养第9~10天)行苔盼兰染色检查计数细胞成活率,p53免疫组化检查并提取细胞总RNA,用逆转录聚合酶链反应法检测p53、MDM2及Ref1基因的表达。结果:单纯压力组p53／MDM2基因的表达较正常未加压组增强,Ref1基因表达无增强;而维生素B1作用后的加压组,其p53／MDM2基因的表达较单纯加压组明显减弱。结论:压力作用下视网膜神经细胞的损害有凋亡机制参与,维生素B1对压力作用下视网膜神经细胞具有保护作用。     

达那康对视网膜脱离术后视功能恢复的干预效果

目的　探讨银杏叶提取物 (达那康 )对视网膜脱离术后视网膜功能改变的干预效果。方法　采用前瞻随机对照研究的方法将 5 0例 ( 5 0眼 )视网膜脱离患者分为达那康用药组和对照组。应用视网膜电流图和光学相干断层扫描观察术后第 1、2、4和第 8周视网膜功能和形态的改变。结果　视网膜脱离术前对照组和用药组的年龄、性别和视网膜脱离病程均具有可比性。与术后第 1周的ERGb波相比较 ,用药组第 2周ERGb即有显著的改变 ,而对照组在第 8周ERGb波才有显著的改变。OCT检查黄斑部视网膜厚度的改变用药组在术后第 4周才有显著的改变 ,而对照组在术后第8周才有显著的改变。结论　达那康可能在一定程度上促进视网膜脱离术后视功能的恢复。     

溶血磷脂酸对人视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的 :探讨建立体外原代培养人类视网膜色素上皮细胞 (RPE)方法。方法 :取自愿者贡献的意外事故成年眼球 ,用 0 .2 5 %胰酶消化获取人RPE细胞、置 15 %胎牛血清的DMEM培养液中培养 ,细胞接近融合状态时进行传代培养。用溶血磷脂酸 (lysophosphatidicacid ,LPA)观察RPE增殖的影响。结果 :RPE原代细胞镜下为圆形 ,大小不一 ,内含较多的色素颗粒 ,胞核无法辨认。原代细胞培养贴壁后第 3天增殖速度明显加快 ,至 4～ 5d即可基本融合 ,细胞浆内色素颗粒则随传代次数增多而逐渐减少。第 3代培养的视网膜色素上皮细胞膜表面可见微绒毛 ,细胞质内细胞器丰富 ,线粒体量多 ,体积较小 ,内外膜分界清晰 ,嵴较短。色素颗粒散在分布于胞浆内 ,多数细胞质内含量较少 ,呈高电子密度包含物。LPA对原代培养的视网膜色素上皮细胞增殖有促进作用。结论 :LPA可促进人类RPE细胞体外培养的增殖 ,第 3代培养的视网膜色素上皮细胞可保留原代细胞的生物学特性     

肥厚型心肌病2例报告

自九十年代初,黄岛国际旅行卫生保健中心开展对出入境人员疾病监测体检以来,共检出肥厚型非梗阻性心肌病2例,报告如下:     

儿童后发性白内障Nd:YAG激光治疗的并发症及其对策分析

目的 探讨Nd：YAG激光治疗儿童后发性白内障的临床效果，重点分析激光治疗中出现的并发症及其处理对策。方法 对儿童后发性白内障40例(52只眼)行Nd：YAG激光后囊切开术，术后随访3～12月，观察并分析术后视力变化和并发症情况。结果 激光截囊成功率为100％，术后视力有不同程度提高。并发症包括人工晶状体损伤(3．8％)、玻璃体前界膜破裂(15．4％)、葡萄膜炎反应(11．5％)、高眼压(9．6％)等。结论 Nd：YAG激光治疗儿童后发性白内障简便有效，能明显提高视力，只要操作得当，聚焦准确，掌握好击射能量等，就能有效避免并发症的发生。