不同雾化吸入方式对婴幼儿支气管肺炎治疗效果的影响

分析病区库房物资管理中存在的问题，主要有管理意识缺乏，物资领取与临床需求脱节，医疗物资分配和使用不合理，物资的保管、维护不当。应对措施：加强医疗成本管理意识；物资领取时注意计划性和灵活性相结合；库房物资使用时注意原则性和节约性相结合；库房物资规范存放，做好各类固定资产的维护、保养管理；健全病区库房管理规章制度；树立科学发展观。     

国产奎硫平合并舒必利治疗难治性精神分裂症

目的:了解舒必利合并国产奎硫平(启维)治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法:26例符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准且临床判断属于难治性病人,予舒必利合并奎硫平治疗,疗程8周,分别在治疗前及治疗后进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应状量表(TESS)评定。结果:合并治疗8周后总有效率65.3%。PANSS阳性、阴性及一般精神病理评分于治疗前后均有显著差异(P<0.01)。TESS总分治疗前后无显著差异(P>0.05)。副反应主要为肌张力增高、失眠、体重增加、静坐不能。结论:对于舒必利治疗反应不佳的难治性精神分裂症病人合并奎硫平治疗仍可取得较好的临床效果,安全性较高,耐受性及依从性好,可作为临床治疗难治性病人的方法之一。     

婴幼儿癫痫的外科治疗

目的探讨婴幼儿癫痫外科的手术意义。方法从2002-2005年有12例婴幼儿因海绵状血管瘤(4例)、发育不良神经上皮肿瘤(DNTs)(2例)、Sturge.weber综合征(1例)、半侧巨脑病(2例)、外伤后脑膜脑疤痕(1例)、脑脓肿疤痕组织(1例)、脉络丛乳头瘤(1例);由分别位于额(2例)、颞(4例)、顶(2例)、枕(2例)与额顶及颞顶(各1例)病变所致均为灾难性癫痫。当年龄在9—32(平均21.5)个月龄时做了病变及致痫灶切除/功能性大脑半球切除。癫痫开始于出生后5～20 (平均11.8)个月,每天或每周发作多次,抗痫药物治疗无效。患儿做手术评估是6—22(平均12.8)个月。3例患儿有偏瘫,7例显示有缓慢发展的认知功能减低表现。MRI、PET及V-EEG都证实了病灶及致痛灶。结果手术后无死亡及新的神经症状缺失。8例解除了癫痫(EngelⅠ级);2例罕有发作(EngelⅡ级);2例有值得的(worthwhile)改善(EngelⅢ级),7例认知功能也有改善,3例偏瘫者2例有改善。结论灾难性癫痫婴幼儿仔细选择手术病例,外科可以减轻、解除癫痫的疾苦。     

Deliberate hypotension in orthopedic surgery reduces blood loss and transfusion requirements: A meta-analysis of randomized controlled trials

PURPOSE: To determine if deliberate hypotension decreases blood loss and transfusion requirements in patients undergoing orthopedic surgery, a systematic review of all randomized trials addressing this issue was undertaken. METHODS: Electronic databases, citations lists and review articles were searched for potential articles. Relevant articles met the following inclusion criteria: English language, humans undergoing orthopedic surgery, deliberate hypotension used by any method, intraoperative blood loss measured as an outcome, and the trial methodology being randomized and controlled. Four outcomes were analyzed, including estimated blood loss, blood transfused, surgery duration, and quality of the surgical field. For all analyses, the random-effects model was used. RESULTS: Seventeen articles met the inclusion criteria. The surgeries studied included total hip arthroplasty (seven), orthognathic surgery (eight), total knee arthroplasty (one) and spinal fusion (one). A total of 636 patients were randomized across all studies. For blood loss, the overall weighted mean difference favoured treatment, with a savings of about 287 mL of blood [95% confidence interval (CI): -447, -127]. The mean differences also showed a statistically significant benefit for deliberate hypotension in reducing transfusion requirements (-667 mL of blood transfused; 95% CI: -963, -370). Deliberate hypotension was not shown to reduce the duration of surgery (-1.9 min of surgery; 95% CI: -7.2, 3.5) or improve surgical conditions (surgical field quality rating -0.5; 95% CI: -1.1, 0.2). CONCLUSION: This review provides some support for the use of deliberate hypotension in reducing blood loss and transfusion requirements in orthopedic surgery, but these results are tempered by the small sample sizes and poor methodological quality of published studies.     

房室结逆向传导电生理特点的观察

目的研究房室结逆向传导的电生理特点。方法分析在我院行电生理检查和／或射频消融的成年患者中电生理资料比较完整的300例患者的房室结逆传电生理特点。结果射频消融术后有161例（54％）有房室结逆传。有逆传患者的前传功能要好于无逆传的患者，对于术后存在室房逆传的患者，逆传功能均明显差于前传功能。射频消融术后有28例（17％）经房室结逆传最早激动冠状静脉窦口，其逆传功能较最早激动希氏束电图的病例相比要差，而两者的前传功能差异无统计学意义。结论射频消融术后54％的患者存在房室结逆传，可能是正常人群中室房逆传的真实反映。有室房逆传患者的房室结前传功能优于无室房逆传者，也优于其本身的逆传功能。房室结逆传冲动进入心房可能存在两条不同的通路。     

微小切口胆囊切除术2260例效果观察

目的 总结微小切口胆囊切除术治疗胆道系统疾病的经验。方法 对2002-2004年连续收治的2260例胆囊、胆道系统疾病实施微小切口手术的临床观察资料进行回顾性分析。结果 本组2260例微小切口胆囊切除术的患者无一例因手术原因死亡；术后无残留小胆囊；无胆汁漏及腹腔脓肿，亦无伤口全层裂开及切口疝形成。结论 该术式损伤小、局部显露清楚、不易发生副损伤，可同时行胆总管探查术，特殊情况下可随时改变手术方式。     

搭建基础平台实现高职医学订单教学

搭建基础平台是改传统三年制医学教学“1＋1＋1”模式为“1＋1”模式，为以“市场为导向，就业为中心”的高职教学进行多向培养提供条件，既拓宽教学渠道，适应市场需求，解决学生就业问题，同时又有利于学校发展，符合教学新模式量展要求。     

比较行胃镜和肠镜检查术的麻醉异同点

目的比较静脉麻醉下行胃镜和肠镜检查术病人麻醉管理要点及副反应。方法选择拟行无痛性胃镜、结肠镜检查的患者各120例,在静脉麻醉下行内镜检查。观察其间生命体征变化,比较两组病人对内镜插入的耐受性、副反应以及胃镜和肠镜麻醉管理的侧重点。结果接受胃镜检查的患者麻醉期间生命体征无显著性变化,接受肠镜检查的患者,麻醉期间部分可出现反射性心率减慢和血压下降,需予以对症处理。两组病人对插入胃、肠镜的刺激耐受性良好。结论成功的静脉麻醉虽可达到无痛目的,但应注重对病人呼吸和循环功能监测,确保麻醉安全。     

98例尿道下裂手术的体会

目的通过对尿道下裂手术的改进,进一步完善尿道下裂手术的技巧和护理。方法A组50例尿道下裂Ⅰ期成形术中,采用皮下连续内翻缝合形成新尿道,且固定于阴茎海绵体,由阴茎根部自下而上多层次,多点缝合皮瓣皮下组织至阴茎海绵体上,均无间隙和死腔。B组48例采用常规手术方式作对照。结果A组50例尿道下裂Ⅰ期成形术成功44例,B组48例成功17例,A组与B组相比成功率显著提高(P＜0．05)。结论尿道下裂Ⅰ期成形术成功率关键在于术者对术式掌握的熟练程度和术中及术后对每个细节的认真处理。     

肝移植术后胆道并发症的介入治疗

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的介入治疗疗效。方法 回顾性分析我院2002年6月至2005年9月诊治的173例原位肝移植患者的临床资料。结果 术后出现胆道并发症14例（8．1％），其中胆管狭窄6例．胆管狭窄合并胆漏1例，胆泥淤积或结石3例，肝断面胆漏2例（劈离式肝移植患者），T管拔除后胆漏1例，Oddi括约肌功能失常1例。除1例胆道狭窄再次行肝移植，因发生严重感染导致肝功能衰竭死亡外．其余患者经介入治疗均获得满意的效果。结论 介入治疗是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的首选方法。