CRT、CD47在胃癌组织中的表达及意义

 目的 探讨钙网蛋白（CRT）、CD47在胃癌组织中的表达水平与临床病理参数的关系及其在胃癌组织中的意义。方法 收集50例株洲市中心医院行胃癌根治术患者的病理标本及临床资料，同时收集相对应的癌旁正常组织病理标本作为对照。采用免疫组织化学法检测CRT、CD47的表达，分析两者在胃癌组织与癌旁组织中表达差异及两者与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯深度（T分期）的关系，用Kaplan-Meier绘制两者不同表达下胃癌根治术后3年总生存率曲线。结果 胃癌组织中CRT、CD47阳性高表达率分别为68.0%和56.0%，显著高于癌旁组织，差异有统计学意义（P值分别为0.001和0.005）。CRT、CD47表达水平与胃癌分化程度、淋巴结转移、肿瘤侵犯深度正相关；CRT、CD47高表达组较低表达组生存时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRT、CD47是胃癌有潜在价值的标志物，可能为胃癌的早期诊断与免疫治疗提供潜在靶点。     

Combining multiaspect factors to predict the risk of childhood hypertension incidence

Childhood hypertension has become a global public health issue due to its increasing prevalence and association with cerebral‐cardiovascular disease in adults. In this study, we developed a predictive model for childhood hypertension based on environmental and genetic factors to identify at‐risk individuals. Eighty children diagnosed with childhood hypertension and 84 children in the control group matched by sex and age from an established cohort were included in a nested case–control study. We constructed a multiple logistic regression model to analyze the factors associated with hypertension and applied the 10‐fold cross‐validation method to verify the prediction stability of the model. Childhood hypertension was found positively correlated with triglyceride level ≥150 mg/dL; low‐density lipoprotein cholesterol level ≥110 mg/dL; body mass index Z score; waist‐to‐height ratio Z score; and red blood cell count (all P < .01) and negatively correlated with the relative expression level of retinol acyltransferase; relative expression level of vitamin D receptor; and dietary intake of fiber, vitamin C and copper (all P < .05) in this study. BMI Z score, triglyceride ≥150 mg/dL, RBC count, VDR/β‐actin and LRAT/β‐actin ratios were used to construct the predictive model. The area under the receiver operating characteristic curve was 94.45% (95% CI = 89.35%∼98.65%, P < .001). The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were all above 80% in both the training and validation sets. In conclusion, this model can predict the risk of childhood hypertension and could provide a theoretical basis for early prevention and intervention to improve the cardiovascular health of children.     

医教协同推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索

我校积极进行临床医学硕士研究生培养模式改革创新,把住院医师规范化培训贯穿到临床医学硕士研究生培养过程中,开展临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接培养模式的综合改革。通过医教协同培养专业学位研究生,强化其临床实践能力的培养,为国家培养合格医师,提高了临床医学硕士专业学位研究生的培养质量。     

以问题为基础的学习与传统教学对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）与传统教学（tradi-tional learning, TL）对学生长期记忆效果及临床实习能力的影响。方法　选择上海交通大学医学院附属第九人民医院临床医学院2006、2007、2008级五年制本科学生共79人为研究对象。将其随机分为两组进行胸外科疾病食管癌教学改革,PBL组38人,TL组41人。通过两次考试评价,以及带教教师对学生的主观评价来评估教学效果。采用SPSS 17.0进行统计分析,考试成绩以x±s表示,组间比较行t检验;学生临床实习的主观印象评价结果采取等级秩和检验,检验水准α=0.05。结果　6个月后进行的第二次考试中,PBL组学生平均成绩为（76.66±5.94）分,TL组平均成绩为（73.59±5.74）分,两组学生成绩比较差异无统计学意义（t=1.85,P=0.068）。而在临床实习阶段教师对学生各种能力的主观评价上,PBL组要稍好于TL组,其中获得优、良的两组学生人次和比例比较差异无统计学意义,P值分别为0.065、0.277。结论　PBL教学的优势是培养学生解决问题的能力,但是对学生的知识长期记忆效果影响有限。     

γ-secretase inhibitors augment efficacy of BCMA-targeting bispecific antibodies against multiple myeloma cells without impairing T-cell activation and differentiation

We here defined the impacts of γ-secretase inhibitors (GSIs) on T-cell-dependent BCMA-specific multiple myeloma (MM) cell lysis and immunomodulatory effects induced by bispecific antibodies (BisAbs). GSIs-induced membrane BCMA (mBCMA) accumulation reached near maximum within 4 h and sustained over 42h-study period on MM cell lines and patient MM cells. GSIs, i.e., 2 nM LY-411575 or 1 μM DAPT, robustly increased mBCMA densities on CD138⁺ but not CD3⁺ patient cells, concomitantly with minimum soluble/shed BCMA (sBCMA) in 1 day-culture supernatants. In ex vivo MM-T-cell co-cultures, GSIs overcame sBCMA-inhibited MM cell lysis and further enhanced autologous patient MM cell lysis induced by BCMAxCD3 BisAbs, accompanied by significantly enhanced cytolytic markers (CD107a, IFNγ, IL2, and TNFα) in patient T cells. In longer 7 day-co-cultures, LY-411575 minimally affected BCMAxCD3 BisAb (PL33)-induced transient expression of checkpoint (PD1, TIGIT, TIM3, LAG3) and co-stimulatory (41BB, CD28) proteins, as well as time-dependent increases in % effector memory/central memory subsets and CD8/CD4 ratios in patient T cells. Importantly, LY41157 rapidly cleared sBCMA from circulation of MM-bearing NSG mice reconstituted with human T cells and significantly enhanced anti-MM efficacy of PL33 with prolonged host survival. Taken together, these results further support ongoing combination BCMA-targeting immunotherapies with GSI clinical studies to improve patient outcome.Subject terms: Cancer immunotherapy, Immunotherapy     

改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠及其类缘病

【摘要】目的:探讨改良Duhamel术治疗先天性巨结肠及其类缘病的疗效与安全性。方法：回顾性分析2001年1月至2011年1月间在重庆医科大学附属第一、第二医院Ⅰ期接受改良Duhamel术（D组,n=16）或低位直肠前切除术（L组,n=13）治疗的29例成人先天性巨结肠及其类缘病患者的临床资料。结果：无术中死亡病例。D组在术前生活质量评分（2.2?0.7;15.1?1.0）分和手术时间（160?21）min上与L组均无显著统计学差异（P＞0.05）。但D组术中出血量（54.4?23.7）ml少于L组（t=2.394,P=0.028）,术后住院时间（12.6?4.1）d短于L组（t=2.381,P=0.025）,术后并发症发生率18.8%低于L组（x2=3.911,P=0.048）,术后生活质量评分（4.4?1.4;17.9?1.2）分高于L组（t=2.087,P=0.047; t=2.209,P=0.037）。有严重并发症未解决或接受再次手术的6例病例视为手术失败,其中D组2例,L组4例。结论：改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠及其类缘病疗效确切,安全性高。     

生活垃圾填埋场渗沥液产生量的控制

从产生来源与主要影响因素出发,阐述了生活垃圾填埋场渗沥液产生量控制的重要性及控制工程措施和设计的基本原则.     

北京市15岁以上居民花粉症的电话调查

目的研究2005年北京市15岁以上居民的花粉症发病情况。方法于2005年11月—2006年9月,通过随机抽样的方法,对北京市各区县的4132户家庭的10966例15～75岁居民(包括接电话者及其主要家庭成员)进行电话调查。调查内容包括过敏史、致敏原、花粉过敏发生时间、花粉症诊断情况等。结果被调查家庭的电话应答率为67.2%(4132/6150),花粉症发病率为2.51%(275/10966)。男性和女性花粉症发病率分别为1.63%(105/6463)和3.73%(167/4482),差异有统计学意义(χ2=47.716,P<0.01)。随着年龄增长,花粉症发病率下降(经趋势检验,χ2=3.880,P<0.05)。花粉症发病高峰为4月。结论电话调查获得资料可以反映北京市成年居民花粉症发病情况,其发病率为2.51%(275/10966)。北京市花粉过敏症的高峰季节是春季。     

3.0T MRI上腹部常规FSE序列与PROPELLER序列的图像质量对比研究

目的：探讨螺旋桨（periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction,PROPELLER）技术在降低上腹部各种伪影及提高图像质量中的作用。方法：2012年6月至2013年1月间97例拟作上腹部3.0T MRI扫描的患者纳入本研究（年龄19～76岁,平均年龄53.8岁）,常规FSE T2WI序列与PROPELLER FSE T2WI序列的扫描参数一致。２位读片医师对图像的呼吸运动伪影,胃肠管蠕动伪影,血管搏动伪影,肝、胰腺边缘的锐利度进行3等级的评分。等级数据资料的对比采用Wilcoxon’s秩和检验;读片医师之间判断结果一致性用Cohen’s Kappa检验评估。结果：常规FSE T2WI与PROPELLER FSE T2WI相比,后者降低了呼吸运动伪影,胃肠蠕动伪影,血管搏动伪影,增加肝、胰腺边缘锐利度,２者间差异均有统计学意义（Z值分别为-5.931、-6.245、-6.481、-6.164、-5.745,P值均<0.05）;2位读片医师对上述指标的判断一致性上,结果显示为均在中等及以上一致;PROPELLER FSE T2WI的扫描时间较FSE T2WI减少5～15 s。结论：与常规FSE序列相比,PROPELLER技术能够显著降低呼吸运动、胃肠蠕动、血管搏动等运动伪影,增加了解剖细节的显示,提高了图像诊断质量,缩短了扫描时间。     

脑卒中发病风险logistic回归综合评估模型研究———基于亚洲人群研究数据

目的：基于Meta分析结果,探讨亚洲人群脑卒中发病风险综合评估模型。方法：根据人群脑卒中发病危险因素的队列研究和病例对照研究资料,利用Meta分析方法对其发病危险因素进行合并,根据合并统计量比值比（odds ratio,OR）,建立lo－gistic回归综合评估模型。结果：纳入7个队列研究和21个病例对照研究,包含17个危险因素,通过数据筛选,有10个危险因素进入本次模型,包括：总胆固醇（total cholesterol,TC）≥6.00 mmol/L、收缩压（systolic blood pressure,SBP）≥140 mmHg、高血压病史、糖尿病病史、冠心病史、脑卒中家族史、吸烟、长期饮酒、长期运动和高盐饮食,其综合危险度分别为：1.99、5.09、3.97、1.82、2.10、2.64、1.69、1.37、0.60和1.95。结论：本次研究以系统评价为基础,建立了亚洲人群脑卒中风险评估模型,有效地避免了人群样本量偏少的因素,模型具有循证医学证据,为预防亚洲人群脑卒中的发病具有现实意义。