美国、德国医疗保险服务协议相关法律问题及对中国的启示

重点对美国医疗保险经办机构和医疗机构的关系、医疗保险申请、医疗服务协议的协商谈判机制、工作程序、医疗保险的支付方式,经费报销结算计算及医保纠纷解决五步上诉机制等相关法律问题,以及德国的医疗保险模式和医疗服务协议相关情况进行了综述介绍,在此基础上论述了美、德医疗保险服务协议相关法律问题对我国的启示。     

地黄饮子对脑缺血后大鼠海马BDNF的影响

目的研究地黄饮子对大鼠持续性脑缺血后海马内脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法用线栓法建立大鼠脑缺血模型,以免疫组化技术显示地黄饮子在缺血后对海马区BDNF的影响.结果在大鼠脑缺血区有BDNF阳性神经元表达,缺血组和给药组海马区神经元随缺血时间的延长,存活细胞数目均逐渐减少,而给药组存活的神经细胞数目较缺血组多.结论地黄饮子可通过促进BDNF表达,抑制细胞死亡,促进脑缺血后海马神经元的存活和修复.     

组织多普勒指导心脏再同步化治疗中左室电极植入的研究

目的应用组织多普勒判断左室延迟收缩的部位,探索非缺血性心肌病中左室电极位于延迟收缩部位对患者心功能和左室重构的影响。方法选择33例拟行心脏再同步化治疗（CRT）的患者,术前均进行常规超声心动图和组织多普勒检查,根据收缩速度达峰时间判断左室延迟收缩的部位。术中行冠状静脉窦逆行造影,根据术前组织多普勒左室延迟收缩部位选择左室电极位置,并通过X线后前位、侧位、右前斜和左前斜位确定冠状静脉窦电极的位置,根据左室电极的位置是否与延迟收缩部位相符,将患者分为A组（n=20）：电极位置和延迟收缩部位符合者;B组（n=13）：电极位置和延迟收缩部位不符合者。结果术前两组患者的年龄、纽约心功能（NYHA）分级、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压、QRS宽度以及左室收缩不同步指数Ts—SD均无统计学差异（P〉0．05）。CRT后6月,两组患者的NYHA、LVESV和二尖瓣返流程度（MR）分级等参数变化无统计学差异（P〉0．05）,但A组的LVEF增加和LVESV缩小较B组显著（P〈0．01）。结论在非缺血性心肌病患者中,CRT左室电极位置与延迟收缩部位符合患者的左室重构和收缩功能的改善优于不符合患者,组织多普勒可用于指导左室电极的植入。     

抗凝抗血小板药物围术期应用与起搏器植入术后囊袋血肿形成的关系研究

目的研究围术期应用抗凝及抗血小板药物与起搏器植入术后囊袋血肿形成的关系。方法回顾2007年1月—2010年1月在我院植入或更换起搏器患者的临床资料,在不停用抗凝或抗血小板药物的情况下,对其中血栓高危患者术后囊袋血肿发生情况进行分析。结果共476例患者植入或更换起搏器,有14例出现围术期囊袋血肿并发症,发生率为2.9%,其中服用阿司匹林者6例,双联(阿司匹林联合氯吡格雷)抗血小板者5例,华法林者1例。进一步分析,双联抗血小板药物者血肿发生率较未服用抗凝抗血小板药物者、单用阿司匹林者为高(发生率分别为17.9%,0.7%和4.3%,P<0.05)。所有囊袋血肿经适当处理后好转出院。结论起搏器植入术后囊袋血肿的发生率较低,阿司匹林联合氯吡格雷明显增加起搏器术后囊袋血肿的发生,手术经验和恰当的术中操作有助于减少血肿的发生率。     

根管再治疗的原因及临床操作难点分析

目的:探讨根管再治疗的原因及临床操作之难点.方法:对2000年2月～2003年8月间就诊的192人216颗需根管再治疗的患牙资料进行了原因及临床操作难点分析.结果:原治疗为根管充填的有158颗,均表现为欠填,其中有根尖阴影者97颗.原治疗为塑化治疗的有58颗,其中有根尖阴影者38颗.遗漏根管是磨牙治疗失败的重要原因之一.结论:根管治疗失败后,进行根管再治疗是切实有效的.上颌第一磨牙近中颊根的第二根管及下颌第二磨牙远中舌侧根管容易遗漏,治疗难度大,应予以重视.     

双黄连粉针剂联合胺碘酮治疗乌头碱中毒致严重室性心律失常的临床研究

目的观察双黄连粉针剂联合胺碘酮对乌头碱中毒所致严重室性心律失常的治疗作用。方法将38例乌头碱中毒所致严重室性心律失常患者随机分为治疗组及对照组。治疗组20例患者给予双黄连粉针剂联合胺碘酮治疗,对照组18例患者给予催吐、洗胃、导泻及胺碘酮治疗。观察两组患者症状缓解时间、症状消失时间、低血压恢复时间、心律失常好转时间、心律失常消失时间,比较两组之间的差异。结果治疗组症状缓解时间、症状消失时间、低血压恢复时间、心律失常好转时间、心律失常消失时间均明显短于对照组（均P〈0．01）。结论双黄连粉针剂联合胺碘酮治疗乌头碱中毒所致严重心律失常疗效显著。     

新生儿缺氧缺血性脑病时血液中NSE的变化及临床意义

目的动态监测新生儿缺氧缺血性脑病时血液中NSE的变化，并探讨NSE含量与HIE所致脑损伤程度的关系。方法利用ELISA（酶联免疫法）检测HIE患儿血液中NSE浓度。结果生后入院第1天，HIE各观察组患儿血中NSE浓度分别与对照组相比均有显著升高（P〈0．01）；且重度HIE患儿显著高于轻、中度患儿（P＜0．01）；中度HIE患儿NSE浓度显著高于轻度患儿（P〈0．01）。结论通过检测血液中NSE浓度有助于早期准确判断HIE患儿脑损伤程度，并能帮助预测HIE患儿的预后。     

十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫活性的变化

目的 :探讨十二指肠球部溃疡与红细胞天然免疫功能的关系。方法 :对 5 6例十二指肠球部溃疡患者采用免疫粘附酵母菌花环法和肿瘤红细胞花环试验测定其红细胞CR1活性。结果 :十二指肠球部溃疡患者与正常人相比 ,红细胞C3b受体花环率 (RBC C3bRR)、红细胞粘附肿瘤花环率 (RBC TRR)明显降低 (P <0 .0 5 ) ,红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :十二指肠球部溃疡患者红细胞免疫功能属继发性低下 ,红细胞免疫可能参与了十二指肠球部溃疡发生 ,加强红细胞天然免疫功能对于防治十二指肠球部溃疡可能有重要意义     

Experimental Study on the Antibacterial Effect of Origanum Volatile Oil on Dysentery Bacilli In Vivo and In Vitro

To observe the germistatic and germicidal effects of origanum volatile oil (OVI) on the dysentery bacteria, the abdominal cavity of mice was infected with Shigella sonne (Sh. sonnei) and Shigella flexneri (Sh. flexneri) F2a. After OVI was given to the mice via gastric lavage, the effects of OVI on the infected mice were observed. The minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal bactericidal concentration (MBC) for dysentery bacteria were determined in vitro. The resuits showed that origanum volatile oil showed obvious protective effect on mice infected with Sh. sonnei and Sh. flexneri F2a. and it had germistatic and germicidal effects on dysentry bacteria. We are led to conclude that origanum volatile oil is an effective medicine against the infection of dysentery bacteria.     

缩胆囊素-A受体基因多态性与焦虑症的相关性

目的探讨焦虑症(AD)与缩胆囊素-A(CCK-A)受体基因多态性的相关性.方法运用PCR技术检测88例AD患者和87例健康对照(NC)组缩胆囊素-A受体基因多态性,并加以对照分析.结果 CCK-A受体基因的3种基因型(A1/A1、A1/A2和A2/A2),在AD组的分布分别为5%、41%和54%,在NC组分别为1%、44%和55%,两组间无显著性差异(P＞0.05);A1和A2等位基因频率,在广泛性焦虑(GAD)组分别为34%、66%,惊恐障碍(PD)组分别为18%和82%,两组间均有显著性差异(P＜0.05);A1/A1、A1/A2、A2/A2基因型分布频率,GAD组分别为5%、59%、36%,PD组分别为6%、24%和70%,两组间均有显著性差异(P＜0.05).结论 CCK-A受体基因多态性与AD之间无显著关联;AD两种亚型间CCK-A受体基因多态性有显著性差异.