硬脊膜动静脉瘘的诊断和治疗进展

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF）是最常见的脊髓血管畸形,但由于其发病率较低,起病隐匿,也是临床上最容易被误诊的脊髓疾病之一,若能及时明确诊断和合理治疗,患者多数恢复良好;而一旦误诊误治,几年之内患者即可发展为不可逆的脊髓坏死,终身瘫痪[1~3]。脊髓MRI检查可做为本病初步筛选,确诊需依靠脊髓血管造影检查,栓塞治疗和手术切断瘘口是本病的主要治疗方法[1、4~6]。为提高神经外科、神经内科和脊柱外科医生对本病的认识,笔者就其诊断和治疗进展做一综述。     

影像学检查在冠状动脉易损斑块识别中的作用

冠状动脉（冠脉）易损斑块破裂是急性冠脉综合征的主要诱因,对易损斑块的早期发现识别具有重要意义。近年来医学影像技术的发展为早期更准确的识别易损斑块成为可能。目前对冠脉易损斑块的检查方法包括有创性检查（冠脉造影术、血管内超声、激光相干断层显像、冠脉内窥镜）和无创性性检查（多层螺旋CT 、磁共振显像、PET／CT核素闪烁显像与免疫荧光显像）,各种检查方法各有优缺点,对易损斑块特征的识别能力也各不相同,现做一概述。     

基因或干细胞移植治疗缺血性冠心病:新世纪的挑战

基因和骨髓干细胞移植是治疗缺血性冠心病的一种新方法。细胞移植的新概念、新的研究方法为未来心血管疾病的治疗和研究提供了令人兴奋的可能性。新近的细胞移植合并基因治疗可能是此领域的革命性进展。实验和初步临床资料证实，基因或者骨髓干细胞移植能产生巨大的生物学效应，使心脏生成新生血管或者心肌细胞，改善心肌血液供应，增加心脏功能或者代谢功能。尽管仍有许多问题需要解决，血管内皮生长因子或者骨髓干细胞移植是安全的，特别适合那些弥漫性血管病变不宜进行外科干预或者PTCA的患者，但仍有必要设计具有机械终点及临床终点的大规模随机、双盲、安慰剂对照试验，进行深入研究。     

起搏治疗引起肺栓塞一例

病例患者男,59岁。1970年开始有阵发性室上性心动过速。1990年3月20日心动过速终止后发生显著心动过缦而行临时起搏,起搏电极经右股静脉置于右室心尖部。3月27日行电生理检查,确定心动过速机理为房室结内折返,程序刺激易于诱发和终止,遂埋藏抗心动过速起搏器。J型电极经右头静脉置于右     

分枝型室性心动过速的临床和电生理研究

分枝型室性心动过速的临床和电生理研究朱俊，宋有城，方卫华，袁贤奇，齐向前（中国医学科学院，中国协和医科大学阜外医院，北京１０００３７）自１９８８年起对分枝型室性心动过速（ＦＶＴ）进行系统研究，先后于１９８９、１９９０年对２８例患者进行临床总结，提出命...     

冠状动脉介入治疗对心肌梗死左室功能及预后的影响

急性心肌梗死早期开通血管有利于挽救濒死的心肌、保持乃至提高左室的功能;择期再通闭塞的梗死相关血管可提高左室收缩功能和改善左室重构,其原因在于再灌注可挽救潜在存活的或者冬眠的心肌,恢复前向血流对梗死周围心肌仍有益,并且减轻左室重构、降低心室不稳定性从而减少心律失常发生和为其他区域提高侧支循环;其机制还需要进一步研究.     

碎裂QRS波与病理性Q波对陈旧性心肌梗死诊断价值的对比分析

目的对比分析碎裂QRS波与病理性Q波对陈旧性心肌梗死的诊断价值。方法选择148例经冠脉造影诊断为冠心病的患者,观察其碎裂QRS波,比较病理性Q波与碎裂QRS波对不同部位陈旧性心肌梗死诊断的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值．探讨碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死的诊断价值。结果碎裂QRS波诊断陈旧性心肌梗死的敏感性明显高于病理性Q波,特异性低于病理性Q波,结合碎裂QRS波及病理性Q波对陈旧性心肌梗死诊断有更高的敏感性;碎裂QRS波的诊断效率与病理性Q波相似。结论碎裂QRS波可用于陈旧性心肌梗死的诊断,其诊断效率与病理性Q波相似,结合病理性Q波可提高诊断的敏感性。     

普罗帕酮和胺碘酮对起搏功能影响的临床研究

目的:探讨普罗帕酮和胺碘酮对不同起搏系统功能的影响及用药的安全性。方法:植入永久起搏器的患者20例,术后3个月内先后静脉推注普罗帕酮和胺碘酮,其中13例预先置入临时起搏电极。比较给药前后起搏阈值等参数的变化。结果:永久起搏器系统KDR70110例,SDR3039例,SWI1031例,全部为激素涂层双极电极,用药前后起搏阈值均保持在最低水平,即0.25V(KDR701)和0.5V(SDR303)。感知范围和电极阻抗无明显变化。临时起搏电极为STJUDEMEDICAL双极起搏电极,与用药前相比普罗帕酮使临时起搏阈值从(1.0±0.4)V升至(1.3±0.4)V(P<0.05),胺碘酮使其从(1.1±0.5)V降低至(1.0±0.4)V(P>0.05)。结论:具激素涂层电极的永久起搏系统急性期使用普罗帕酮和胺碘酮是安全的。     

急性肺血栓栓塞症溶栓疗效评价

目的应用多层螺旋CT肺动脉造影评价急性肺血栓栓塞症(PTE)尿激酶溶栓治疗前后血栓的变化。方法总结分析18例急性PTE患者临床表现,溶栓前后实验室检查及心脏超声的变化,应用多层螺旋CT计数溶栓前后血栓累及肺段数量。结果本组患者以胸闷、气短为主诉就诊,院前误诊率(88.9%,16/18),3例(16.7%)曾出现晕厥,经溶栓治疗后临床症状明显缓解;心脏超声显示溶栓后右房、右室直径明显缩小(P<0.05);多层螺旋CT肺动脉造影显示血栓累及肺段数量溶栓后明显减少(P<0.001);其中6例患者血栓完全消失,溶栓治疗前与治疗后的血栓累及肺段数量有相关性(r=0.742,P<0.001)。结论尿激酶溶栓方案对于PTE安全有效,多层螺旋CT肺动脉造影能够明确显示溶栓治疗前后血栓的变化,可作为评价治疗效果的重要客观检查。