高分辨力超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能

目的应用高分辨力超声测量扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能.方法研究对象包括21例扩张型心肌病患者和18例健康对照者.应用高分辨力超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(4.2±4.7)%]明显低于正常人[(11.4±3.7)%,P<0.001],硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(27.4±8.1)%]和健康对照者[(28.3±8.4)%,P=0.32]差别无显著统计学意义.结论扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能减低.     

抑制一氧化氮合成后内皮素在冠状动脉反应性充血扩张中的作用的实验研究

目的评价内皮素(ET)在超声心动图检测犬一氧化氮(NO)合成抑制后的冠状动脉反应性充血扩张中的作用。方法健康成年杂种犬6条。应用超声心动图仪分别检测冠状动脉内注射NO合成抑制剂N硝基L精氨酸单甲基酯(LNAME)前、后及LNAME加用内皮素A型(ETA)受体拮抗剂BQ123后反应性充血试验诱发的冠状动脉左前降支(LAD)内径的变化。冠状动脉反应性充血试验采用将LAD环扎30s后迅速放松的方法。结果冠状动脉内注射LNAME前,反应性充血试验诱发LAD内径明显增宽[由(2.24±0.21)mm增至(2.51±0.23)mm,P<0.001],LAD内径百分变化率为(12.22±2.49)%;冠状动脉内注射LNAME后,反应性充血试验诱发的LAD内径百分变化率为(1.23±3.83)%,较前显著减小(P<0.001);LNAME加用BQ123时反应性充血试验诱发的LAD内径百分变化率为(4.76±2.36)%,较单用LNAME时增大(P=0.038)。结论在抑制NO形成后超声心动图观察到的血流介导性冠状动脉内径的变化与内皮来源的缩血管物质ET有关,超声心动图可用于检测冠状动脉内皮依赖性扩张功能。     

右肺动脉左房瘘1例

患者，男，23岁．因反复咳血5天于当地医院就诊，行胸部CT示右下后纵隔肿瘤样病变就诊。查体：口唇青紫．杵状指．双肺呼吸音清，无啰音．心律齐，无杂音。血常规：RBC8．29&#215;10^12／L，HRG184．1g／L。血气Pa 44．8mmHg，SO2 82．3％．考虑是否合并心脏病，追问病史，患者有家族发绀病史。     

靶向性声学造影剂与血管内皮细胞相互作用的实验研究

目的 制备携抗人VCAM-1单克隆抗体的白蛋白声学造影剂，观察其与损伤血管内皮细胞的相互作用，探讨评价血管内皮功能的新方法。 方法 采用交联法将抗人VCAM-1单克隆抗体共价偶联到自制氟碳气体为核心的白蛋白微气泡表面，制备靶向性声学微气泡；倒置显微镜下分别观察普通白蛋白微气泡、靶向性微气泡与正常内皮细胞、损伤内皮细胞的结合作用，高倍视野下计数内皮细胞及黏附的微气泡的数目，通过计算微气泡与内皮细胞的比值对两者之间的结合作用进行定量分析。 结果 无论是正常内皮细胞，或损伤内皮细胞，仅见少量的对照组微气泡的黏附作用；而镜下可见大量携VCAM-1单抗的白蛋白微气泡黏附在损伤内皮细胞表面，黏附数目显著高于黏附于正常内皮细胞表面的数目。 结论 携VCAM-1单抗的靶向性声学造影剂能够特异性结合在损伤内皮细胞表面，开拓了超声成像技术检测血管内皮损伤、评价血管内皮功能新的研究领域。     

GMP医药洁净厂房消防安全现状及优化设计探讨

通过对医药洁净厂房建筑形式、生产工艺及消防设施等特点的分析,提出了医药洁净厂房设计上应注意的事项,深讨了相关消防技术对策.     

超声心动图评价左室旋转方法学的回顾和进展

临床对心脏运动的研究从传统的长轴、短轴的研究发展到对心脏三维空间运动的研究，包括心脏的旋转（rotation）和扭转（torsion），即收缩期从心尖看向心底，左室心尖部逆时针旋转，基底部顺时针旋转，使左室产生扭转变形，通过心肌纤维问的剪切力储存弹性势能；舒张期反之，弹性回缩解旋释放势能转化为动能，促使左室抽吸和早期充盈。     

大量心包积液对左室局部收缩期峰值二维应变的影响

目的大量心包积液对左室局部收缩期峰值二维应变的影响。方法采集17例大量心包积液患者与18例正常对照者心尖位左室长轴、二腔、四腔切面以及左室短轴(二尖瓣、乳头肌、心尖水平)切面的高帧频动态二维图像。用心尖双平面Simpson法测量左室射血分数(EF)。比较大量心包积液与对照组各参数测值。结果尽管大量心包积液患者左室射血分数与正常人差异无显著性意义([69.23±7.36]%vs[72.39±6.04]%,P>0.05),但其所有短轴径向、大部分纵向、部分圆周收缩期峰值二维应变指标较正常人减小,差异有显著性意义。结论大量心包积液对收缩期峰值纵向应变和收缩期峰值径向应变存在一定的影响。     

心肌组织声学密度定量检测的临床应用初步探讨

目的 探讨正常肌声学密度有关参数的变化规律及临床应用价值。方法 应用声学密度定量（ＡＤ）技术检测３０例正常人和１５例扩张型心肌病（ＤＣＭ）、１０例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）左室长轴和短轴切面各节段的ＰＰＩ、ＡⅡ、ＳＤＩ值。结果 正常心肌声学密度测值随心动周期呈规律性变化,舒张末期最高,收缩最低;左室后壁ＰＰＩ值大于左室前壁、侧壁及室间隔（Ｐ＜0.01);各节段（除左室侧壁、后间隔外）心肌ＡⅡ值增大,左室后壁ＰＰＩ、ＡⅡ值与正常组比较无明显差异。结论 心肌声学密度定量技术为分析心肌组织结构特征及病理改变提供了一项简便的量化分析新方法。     

前段玻璃体切割在儿童人工晶状体植入术中的应用

儿童白内障摘除后房型人工晶状体植入术后囊混浊是影响视力的主要并发症.目前尚无有效的药物防治办法.我们近年来对18例23眼儿童白内障摘除后房型人工晶状体植入术者行Ⅰ或Ⅱ期后囊开窗联合前段玻璃体切割术,取得满意效果,报告如下.     

准分子激光原位角膜磨镶术后患者遵医行为调查分析

目的了解准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)后患者遵医行为及其影响因素以及遵医行为与患者术后自我满意度的关系。方法采用自行设计对LASIK后遵医行为调查问卷300例患者进行调查,并结合其术后1年门诊病历复查资料进行统计分析。结果LASIK后患者遵医行为与其性别、年龄、职业、文化程度、地域相关;同时患者的遵医行为与LASIK后患者自我满意度、术后疗效成正相关。结论LASIK后患者遵医行为在不同的人群中存在差异,改善患者术后遵医行为,提高遵医率可避免术后严重并发症的发生,使手术达到更加满意的效果。