全胃切除后消化道重建术的改进(附2例报告)

全胃切除后胃重建术的方法很多,目前多用空肠代胃,诸如单筒空肠段[1],双叠空肠法[2],或三叠空肠法[3]。后二种方法的缺点为手术时间长,且要求患者体质不宜太差。为弥补此种缺陷,中岛聪总[4]曾提出双“S”形空肠代胃法,我们在此基础上作了改进,治疗2例胃癌患者,疗效颇为满意,现报告如下:手术步骤1、上腹正中切口,探查腹腔证实贲门旁有淋巴结转移可疑或原发癌位于贲门,胃体又     

重复异位妊娠74例临床分析

目的:分析及探讨重复异位妊娠的病因、治疗方式及预防措施。方法:回顾分析2006年1月~2008年12月汕头大学第一附属医院74例重复异位妊娠的临床资料。结果:重复异位妊娠的发病率为8.08%,均为输卵管妊娠。有54.05%的患者前次治疗方式为保守治疗(包括手术及药物),前次手术方式与重复异位妊娠部位有关。术中发现有67.30%存在盆腔粘连或输卵管炎症、扭曲。结论:输卵管炎和盆腔粘连及治疗方式是重复异位妊娠的重要原因,异位妊娠必须选择适当的治疗方式,术后加强消炎。     

预见性心理干预在绝经期取环患者的临床应用

目的:探讨预见性心理干预在绝经期取环患者的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的绝经期取环患者临床资料,依据是否实施预见性护理分为观察组(预见性心理护理组)500例和对照组(常规护理组)300例。结果:观察组取环困难率明显低于对照组,观察组不良反应严重程度明显优于对照组,同时观察组不良心理情绪评分明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:预见性心理护理应用于绝经期取环患者临床效果明显,不良反应小,改善的不良心理情绪。     

2011年医院感染现患率调查结果与前两年对比分析

目的了解医院感染发生情况、变化趋势以及抗菌药物使用情况.方法由临床各科室负责本科室住院病人的调查,调查所有的住院病人当日的医院感染、抗菌药物使用及Ⅰ类切口手术围术期预防性用药的情况.院感科人员负责后期数据核对、统计分析.结果实查率为97.97%,医院感染现患率为3.71%.现患率居前3位的科室依次为综合ICU、神经外科、手外科二区.医院感染部位以下呼吸道居首位.前三位的医院感染病原菌依次为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌.医院感染病例病原学送检率为88.14%.结论此方法可以全面了解医院感染的现状及变化趋势,为制定医院感染监控措施和抗菌药物使用原则提供依据.     

纽曼综合护理干预对前列腺癌患者术后生存质量、不良情绪及应对方式的影响

目的:探讨纽曼综合护理干预对前列腺癌患者术后生存质量、不良情绪及应对方式的影响。方法:选取2016年1月至2019年7月于南通市第二人民医院接受手术治疗的前列腺癌患者56例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组予以常规模式的护理干预,为观察组提供常规措施的同时加用纽曼综合护理干预。对比干预前后两组生存质量、不良情绪、应对方式的差异。结果:干预前,两组的SAS焦虑和SDS抑郁量表评分、MCMQ医学应对方式问卷评分、QOL生存质量量表评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组SAS和SDS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组MCMQ问卷面对、回避、屈服维度评分均明显优于对照组,观察组QOL生存质量问卷4维度与总分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:为前列腺癌手术治疗的患者提供纽曼综合护理临床效果明显,能有效缓解患者的不良情绪、提高应对方式,改善生活质量。     

常规精液检查及优化处理后的精液参数对常规IVF受精结局的预测价值

目的分析促排卵前常规精液检查及取卵当日处理后的精液参数对常规体外受精(IVF)结局的预测作用和影响。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间2 647个常规IVF治疗周期。根据受精率是否低于50%,将患者分为低受精率组(受精率50%,n=157)和正常受精率组(受精率≥50%,n=2 490)。比较两组患者间的基础资料、精液参数、胚胎发育、胚胎种植率以及临床妊娠情况。采用多因素logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析促排卵前常规精液检查及取卵当日的各种单一或综合精液参数指标对IVF低受精率的预测能力。结果除不育年限(P0.05)外,两组间的基础资料包括女方年龄、男方年龄、女方BMI、获卵数、移植胚胎数和男性不育原因构成比均无统计学差异(P0.05)。相比于正常受精率组,低受精率组的卵裂率(90.69%vs.95.98%)、优质胚胎率(40.54%vs.50.89%)、胚胎种植率(18.91%vs.31.86%)以及临床妊娠率(35.67%vs.57.15%)均显著降低(P0.05)。两组间各项精液参数的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示促排卵前常规精液检查指标中正常形态精子百分率(aOR0.935;95%CI:0.898-0.974)和正常形态前向运动精子总数(aOR0.299;95%CI:0.143-0.623),以及取卵日优化处理后的活动精子百分率(aOR0.972;95%CI:0.957-0.988)对预测低受精率的发生具有统计学意义。ROC分析结果显示常规精液检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率的曲线下面积均为0.636,大于正常形态精子百分率的曲线下面积0.604。结论精液常规检查中的正常形态前向运动精子总数和优化处理后的活动精子百分率可作为预测常规IVF低受精率的指标。     

促性腺激素释放激素激动剂对卵巢上皮性癌裸鼠移植瘤化疗效果的影响及卵巢功能的保护作用

目前,卵巢上皮性癌(卵巢癌)仍是妇科恶性肿瘤中首要的死亡原因,其发病日趋年轻化,且多数确诊时已到晚期.传统的手术治疗、放化疗及生物治疗等治疗措施疗效有限,副反应大,5年生存率徘徊在30%左右.     

短节段脊柱通用系统内固定治疗胸腰椎段骨折的护理体会

目的 探讨短节段脊柱通用系统（universal spine system，USS）内固定治疗胸腰椎段骨折的护理。方法 对46例胸腰椎段骨折行短节段USS系统内固定手术的患者，术前给予心理、体位护理及充分的术前准备，术后做好体位护理、生命体征监测、引流管护理、疼痛护理，加强神经功能恢复情况的观察，及做好并发症的预防。结果46例胸腰椎段骨折患者均得到满意复位，不全瘫21例中18例能下地独自行走；截瘫5例中Frankel分级恢复1级以上的有4例，住院期间未发生术后并发症。结论短节段USS系统内固定最大限度地保留了脊柱的运动功能。通过护理人员的围术期护理，减少了并发症给患者带来的痛苦，促进了疾病的康复。     

医护人员职业暴露的综合干预

目的:探讨综合干预对医护人员职业暴露发生率的影响,以指导制订职业暴露综合管理方案,降低职业暴露发生率。方法:制定系列干预措施,比较实施综合干预措施前后职业暴露发生率,评价干预措施的有效性。结果:实施干预后职业暴露发生率低于干预前(P0.05),发生职业暴露上报时间提前(P0.05),规范预防用药比率提高(P0.05),血清学随访比例增多(P0.05)。结论:采取综合干预措施能有效降低医护人员职业暴露发生率,提高职业防护意识和暴露后预防水平。     

护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用

目的:探讨预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的护理干预措施。方法:将96例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组行常规骨科手术后护理,观察组在此基础上实施有针对性的护理干预。结果:观察组发生深静脉血栓形成、住院时间、患者及家属满意度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢骨折手术后深静脉血栓形成发生率较高,护理干预可有效地降低其发生,同时可缩短住院时间短,提高患者满意度高,也有利于自身素质和整体护理质量的提高。