自动生化分析仪测定血清乙酰胆碱酯酶及正常参考范围

自动生化分析仪测定血清乙酰胆碱酯酶及正常参考范围南京市第一医院检验科黄艺南京市临床检验中心任宏英临床上将血清乙酰胆碱酯酶（ＡｃｈＥ）活性作为诊治有机磷类和氨基甲酸酯类农药中毒的重要指标。过去临床上主要采用三氯化铁比色法或纸片法进行测定，由于比色法费时...     

循证护理防范精神科护患纠纷的发生

笔者分析了精神科发生护患纠纷的特殊性，开展循证护理的重要性、必要性，总结了在精神科护理工作中如何运用循证护理防范护患纠纷的发生。为精神卫生领域中护患纠纷的防范提供了一个新的思路。     

浙江省一起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情调查

目的 调查2014年5月浙江省西北山区一起发热伴血小板减少综合征(SFTS)暴发疫情的发生原因、传播方式和危险因素。方法 制订病例定义并开展病例主动搜索, 现场调查采用统一调查表, 利用回顾性队列研究分析危险因素。采集首发病例污染的血迹涂抹标本和续发病例血液标本, 采用RT-PCR检测新型布尼亚病毒核酸, 同时开展人群和动物血清流行病学调查及生物媒介监测。结果 该起疫情共发生13(男性6, 女性7)例。首发病例于4月23日急性起病, 5月1日死亡, 5月10－16日参与丧事的8名亲属、3名邻居及1名同村村民陆续发病, 发病高峰为5月13日, 潜伏期为9～15 d。该13例均急性起病, 临床表现为发热(100%)、畏寒(92%)、乏力(92%)、全身酸痛(92%)、纳差(92%)、头痛(77%)、恶心(69%)等。首发病例病前在居住地采野茶持续1月余, 曾有蜱叮咬史。5月1日首例死亡后, 续发病例中9人直接接触过死者血液, 回顾性队列研究证实直接接触血液是危险因素(RR=43.36, 95%CI:13.66～137.63, P=0.000)。结论 该起为家庭内人传人SFTS聚集性疫情, 直接接触血液是疫情暴发的主要危险因素, 但不排除通过气溶胶传播的可能性。     

内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄

目的: 探讨内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄的方法、疗效及安全性。方法: 33例食管贲门吻合口狭窄患者,在内镜及X线透视下,插入导丝并越过狭窄段,以沙氏探条扩张器由细至粗渐扩至10~15 mm。恶性狭窄与食管贲门癌术后瘢痕狭窄或术后复发患者,在扩张结束后行内支架置入治疗。结果: 33例中18例行扩张治疗,扩张1~2次者17例,1例扩张4次;15例行扩张和内支架置入治疗,均1次扩张与置管成功。术后狭窄程度按Stooler分级下降Ⅱ级者28例,Ⅰ级者4例,未下降者1例。术中、术后无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症。结论: 内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门及吻合口狭窄近期疗效良好,安全性较高。治疗成功的前提是导丝通过狭窄段,保证是固定好导丝,关键是狭窄段的有效扩张与支架置放位置的准确。     

心理护理干预对无痛分娩患者的态度和行为的影响

目的 探讨心理护理干预对无痛分娩患者的态度和行为的影响.方法 选取无痛分娩患者98例,随机分为观察组和对照组,观察组50例,对照组48例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上加全程心理护理干预,采用产后抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),测评2组患者入院时、心理护理干预后的相关指标,对2组患者负性情绪、治疗依从性以及干预前后态度行为进行比较.结果 观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于时照组(p<0.05);干预后惠者治疗依从性明显提高(p<0.05);干预后态度行为明显改善(p<0.05),具有统计学意义.结论 对实施无痛分娩患者给予心理护理干预,可以改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪,增加其治疗依从性,有助于促进患者的身心健康.     

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血疗效研究

消化性溃疡是上消化道出血首要病因，而十二指肠溃疡出血发生率是胃溃疡的二倍，并且出血量大，易复发出血。为提高临床疗效，对我院1997～1998年应用奥美拉唑与西咪替丁治疗72例球部溃疡出血患者,疗效分析如下。     

腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建的创新探索北大核心CSCD

目的探讨腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建的手术方法及早期效果。方法回顾性分析2021年3~5月我院收治的9例腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建女性患者的临床资料,年龄40.6(22~60)岁。统计患者手术时间、早期并发症,并采用BREAST-Q量表分析患者乳房重建前后社会心理健康、对乳房满意度以及胸部功能的差异。结果均为单发肿瘤,平均最大径2.4(0.6~4.7)cm;肿瘤距离乳头平均2.5(2~4)cm。术后临床分期:0期2例,Ⅰ期7例。平均手术时间161.1(125~201)min,平均术中出血量41.1 mL,平均住院时间1.5 d,其中日间患者5例,目前患者均获随访,中位随访时间1(1~2)个月。术后1例(11.1%)患者出现乳头轻度缺血所致去色素化;全组患者均未出现切口并发症、皮下气肿、乳房内血肿形成、感染、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、假体和(或)补片取出。随访期间未发现肿瘤复发或转移。与术前相比,术后1个月胸部功能有所降低,差异有统计学意义(P=0.001),而乳房及社会心理评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论腋窝入路腔镜下乳腺癌皮下腺体切除联合胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建创伤小、术后恢复快、手术时间短、早期并发症少、再乳房美容效果好,采用该技术行乳房重建可获得较高的近期满意度。     

中药炮制学科在中医药研究生教育发展的研究

中药炮制传承教育,主要以传统技术为主的一种教育模式,而研究生教育则注重科研。本文从当前研究生教育现状及其发展趋势,探讨了中药炮制传承教育对研究生教育的影响,并就目前该学科在研究生教育发展的特点,有针对性就该学科在教育理念、教学内容、教学方式和教学评价等方面,提出了在研究生教育发展的基本思路。本研究的主要目的,是如何更好的促进中药炮制在研究生教育的发展,以提高研究生教学质量。同时,希望为开展类似传统特色学科的研究生教育提供借鉴思路。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎调查及心理干预

目的了解慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗期间情绪障碍发生情况及心理干预效果。方法抗丙型肝炎病毒(聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林)治疗的96例慢性丙型肝炎患者分为心理干预组和对照组各48例,心理干预组每周1次心理干预。采用症状自评量表(SCL-90)对所有患者进行评定,分析两组患者SCL-90的分值变化并和中国成人常模对比。结果对照组SCL-90躯体化(t=2.68,P<0.01)、焦虑(t=1.99,P<0.05)、抑郁(t=1.72,P<0.05)、人际关系(t=1.71,P<0.05)和精神病性(t=1.85,P<0.05)等因子得分与中国成人常模比较有显著性差异。干预组SCL-90躯体化(t=2.72,P<0.01)、焦虑(t=1.97,P<0.05)、抑郁(t=2.02,P<0.05)、精神病性(t=1.93,P<0.05)等因子得分与中国成人常模比较有显著性差异。但心理干预组和对照组相比较,心理干预措施能显著性改善患者情绪障碍,心理干预组和对照组抑郁得分(t=1.74,P<0.05)、焦虑得分(t=1.82,P<0.05)和精神病性得分(t=1.91,P<0.05)有显著性差异。结论慢性丙型肝炎患者及其在聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗期间存在躯体化、焦虑、抑郁等心理问题,心理干预对改善患者情绪障碍有积极作用。     

沙粒病毒的研究进展

沙粒病毒属于小RNA病毒科，可以通过多种方式感染人类并导致不同程度的疾病病死率。沙粒病毒主要以啮齿类动物为宿主，人类致病性沙粒病毒包括引起人类淋巴细胞脉络丛脑膜炎的淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒和导致人类出血性疾病的拉沙热病毒和塔卡里伯病毒群。啮齿动物约占哺乳动物种类的43%，目前在啮齿目动物体内发现30余种高致病性的病毒，其中就包括沙粒病毒。啮齿类动物主要受到沙粒病毒科的哺乳动物沙粒病毒属的感染。本文对沙粒病毒的基因蛋白结构、临床特点、流行病学情况和预防控制等做一综述，为沙粒病毒的研究和预防机制建立提供参考。