前节OCT三维重建对Nd∶YAG激光后囊膜切开术后IOL稳定性的评估

目的通过检测Nd∶YAG激光后囊膜切开术前与术后前房深度、人工晶状体（IOL）倾斜度和偏心量的变化,评估其对IOL稳定性的影响。方法前瞻性研究。纳入2013年3月至2014年9月在温州医科大学附属眼视光医院行Nd∶YAG激光后囊切开术的符合入选标准的后发性白内障患者29例（35眼）。术前及术后1个月予以常规眼科检查[包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、眼前段及眼底检查],并利用眼前节扫频光源相干断层扫描结合Matlab图像分析软件对眼前节进行三维重建,测量前房深度及IOL在x轴（水平方向）和y轴（垂直方向）的倾斜度和偏心量。应用配对样本t检验和符号秩和检验对BCVA、IOP、前房深度及IOL倾斜度和偏心量做相应的统计学分析。结果BCVA从术前的0.57±0.34（logMAR）提高到术后1个月的0.15±0.15（logMAR）,差异有统计学意义（t=7.753,P＜0.01）。术前、术后IOP的差异无统计学意义。术前前房深度为（4.15±0.37）mm,术后1个月为（4.16±0.39）mm,差异无统计学意义。术前、术后1个月IOL在x轴的倾斜度分别为-0.099°（-0.840°～0.057°）和-0.125°（-0.757°～0.067°）,在y轴的倾斜度分别为-0.015°（-0.564°～0.113°）和 -0.014°（-0.210°～0.155°）,在x轴的偏心量分别为0.051（-0.066～0.192）mm和0.049（-0.038～0.127）mm,在y轴的偏心量分别为0.111（0.009～0.204）mm和0.106（0.013～0.194）mm,差异均无统计学意义。结论Nd:YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障安全有效的方法,术后视力显著提高,IOL稳定,前房深度、IOL的倾斜度和偏心量均无明显改变。     

DART-OCTA对视网膜分支静脉阻塞黄斑区毛细血管灌注的观察研究

目的:通过高清断层光学相干断层扫描血管造影术(DART-OCTA)观察累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的影像学特点,分析其对黄斑区毛细血管灌注成像的诊断价值。方法:纳入2020-06/12在温州医科大学附属眼视光医院确诊的BRVO患者51例51眼,分别行荧光素血管造影术(FA)、光学相干断层扫描血管造影术(OCTA)和DART-OCTA检查观察BRVO黄斑区影像学特点,根据视网膜毛细血管灌注情况将纳入患者分为毛细血管灌注成像组和非成像组,比较三种检查方法BRVO黄斑区毛细血管灌注成像检出结果,并对DART-OCTA图像中病变累及区与非累及区毛细血管血流密度进行定量分析。结果:本研究纳入患者51眼中,FA、OCTA、DART-OCTA检查可对毛细血管灌注成像者分别为10、14、34眼,三种检测方法BRVO黄斑区毛细血管灌注成像检出结果比较,DART-OCTA较FA和OCTA对缺血区毛细血管灌注成像的敏感性更高。DART-OCTA检查中,毛细血管灌注成像组和非成像组患者病变累及区视网膜毛细血管血流密度均低于非累及区(0.65±0.20/mm vs 1.16±0.31/mm, 0....     

高血压专案管理68例临床分析

高血压需要终生用药，如何控制血压避免并发症，专案管理、系统治疗是控制血压、减少并发症的有利手段。     

天价医药费事件 凸显现行医疗体制弊端

近期媒体披露的哈尔滨“天价住院费”事件，引起了社会的广泛关注。这一事件透视出当前医疗体制和监管机制中存在的种种弊端，政府是否可以从中汲取一些教训，寻求到清除“病灶”、医治弊病的良方，从而使医疗改革方案更加完备？     

深圳市福田区家庭医生制服务对居民社区首诊率的影响研究

目的 探讨深圳市福田区家庭医生制服务对居民社区首诊率的影响。方法 采用分层随机抽样法,以社康中心种类为分层依据,在全区78家社康中心中抽取10家社康中心;再以医保类型为分层依据,在10家社康中心抽取400名不同医保类型的签约居民作为研究组,并对应抽取400名非签约居民作为对照组。对照组接受社区卫生服务;研究组在接受社区卫生服务基础上,还接受家庭医生制服务。比较两组在家庭医生制服务实施前后的社区首诊率变化。结果 在家庭医生制服务实施前,对照组和研究组的社区首诊率间差异无统计学意义（P＞0.05）;在家庭医生制服务实施后,研究组的社区首诊率较对照组提高,差异有统计学意义（P＜0.01）。在家庭医生制服务实施前,对照组和研究组不同医保类型居民的社区首诊率间差异均无统计学意义（P＞0.05）;在家庭医生制服务实施后,研究组不同医保类型居民的社区首诊率均较对照组提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 以自愿签约为基础的家庭医生制服务模式,能改善居民社区首诊意愿,提高社区首诊率,有助于推动社区首诊制的实施。     

福田区家庭医生制服务模式与效果评价的研究

目的探讨深圳市福田区家庭医生制服务模式,并对该服务模式的运行效果进行评价。方法采用分层抽样法,在全区78家社康中心随机抽取8家社康中心,再从这8家社康中心随机抽取425名已签定家庭医生服务合约1年的居民,对比这425名居民签约前后1年社区首诊率的变化。福田区78家社康中心自2012年1月起,全面推行了家庭医生制服务,在居民自愿签约的基础上,家庭医生为签约居民提供个性化的健康管理、预约式社区首诊和社康中心-医院双向转诊、举办医院专家预约式门诊诊疗等服务。结果通过制定家庭医生临床技能培训体系、建立具有"利益共同体管理模式"的全科服务团队、推行家庭医生首诊负责制、实施健康管理临床路径,签约居民在签约后的社区首诊率较签约前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以自愿签约为基础并实施个性化健康管理等措施的家庭医生制服务模式,能吸引居民到社康中心接受服务,改善签约居民社区首诊意愿,有助于推动社区首诊制的全面实施。     

全科诊疗服务路径的设计研究

目的研究设计全科诊疗服务路径,规范全科医师的诊疗行为,强化全科服务理念。方法采用经验法、专家会议法、文献法、预试验等方法,设计全科诊疗服务路径。结果建立了全科诊疗服务路径流程和全科诊疗服务路径实施细则。结论全科诊疗服务路径贯穿了"生物-心理-社会"的医学模式和健康管理理念。