年龄相关性白内障患者的综合性视觉功能指数与跌倒影响因素之间的关系

目的：：探讨年龄相关性白内障患者的综合性视觉功能指数与跌倒影响因素之间的关系。方法：纳入96例年龄相关性白内障术前患者作为受试者,使用综合性视觉功能指数( visual-functioning index, VF-7)问卷法评估受试者的综合性视觉功能。根据其结果进行分组,比较组间的跌倒影响因素差异性,包括视力、平衡功能、移动功能、认知及抑郁状态、对跌倒的担心等。结果：其中VF-7得分较低组的受试者,其年龄通常较大,有抑郁倾向,以及更担心跌倒;得分较低组的受试者视力、平衡功能和移动功能也较差。结论：不同水平的综合性视觉功能指数的年龄相关性白内障老年患者,其跌倒影响因素,包括视力、平衡功能、移动功能之间有显著的差异。综合性视觉功能指数作为一种简单方便的自评检查方式,可以用作对年龄相关性白内障患者的跌倒风险监测。     

电针对吗啡耐受大鼠辣椒素受体磷酸化水平变化的影响

目的:探讨电针对大鼠吗啡耐受和辣椒素受体成员—瞬时受体电位辣椒素亚家族成员1(TRPV1)磷酸化水平变化的影响。方法:24只健康雄性SD大鼠随机分为3组(n=8),分别经鞘内给予生理盐水10μL为N组,吗啡10μg为M组,吗啡10μg并于每天首次给药后2Hz电针刺激大鼠足三里和阳陵泉两穴为H组,3组均一日2次给药,连续7d。用50%机械缩爪阈值及热板缩爪潜伏期评价大鼠机械痛敏及热痛敏。于给药后第8天取L4~5背根神经节(DRG),采用Westernblotting分析其中TRPV1总蛋白及TRPV1磷酸化水平。结果:M组在连续给予吗啡后形成稳定的吗啡耐受。2Hz电针处理可缓解吗啡耐受形成。M组TRPV1总蛋白表达高于N组、H组,差异有统计学意义,N组与H组比较差异无统计学意义。M组背根神经节内TRPV1磷酸化水平增加,H组TRPV1磷酸化水平与M组相比明显减少,差异均有统计学意义。结论:低频2Hz电针可抑制慢性吗啡耐受及耐受相关痛觉过敏,可能与抑制背根神经节内TRPV1磷酸化有关。     

关于聘用制护士管理的思考

随着医疗体制改革,医院大量使用聘用制护士。聘用护士的使用对充实医院护理力量,缓解医院护理人员紧张状况起到积极作用,但也存在一些问题。本文着重从严格准入制度,保证聘用护士的质量、加强培训,提升聘用护士整体素质、解决实际问题,提高聘用护士待遇水平等方面对加强聘用护士的管理提出建议.     

年龄相关性白内障老年患者的平衡功能与视觉功能障碍的关系

目的：研究年龄相关性白内障老年患者的平衡功能与视觉功能障碍的关系。方法：系列病例研究。选择2017年4-10月在温州医科大学附属眼视光医院白内障专科中心诊断为年龄相关性白内障的患者87例,评估受试者的视觉功能（LogMAR视力）、静态平衡功能（Berg平衡量表）、动态平衡功能[ “站起-走”（TUG）计时]以及认知（MMSE问卷）和抑郁状态（GDS-15问卷）。采用方差检验、回归线、多元逐步线性回归进行数据分析。结果：87例受试者的Berg平衡量表分值为（50.0±2.8）分,TUG计时值为（12.1±3.5）s。Berg平衡量表分值和TUG计时主要与双眼视力、年龄相关,多元线性回归方程分别为Berg平衡量表分值=62.27-4.37×双眼视力-0.12×年龄（F=23.87,P<0.001）,TUG计时=-5.07+3.83×双眼视力+0.19×年龄（F=15.22,P<0.001）。不同性别间的Berg平衡量表分值（F=3.45,P=0.067）和TUG计时（F=3.88,P=0.052）差异没有统计学意义。结论：随着视觉功能障碍的加重和年龄的增加,白内障老年患者的静态平衡和动态平衡功能逐渐下降,年龄对平衡功能的影响程度低于视觉功能。视觉功能障碍主要以影响动态平衡功能从而引发跌倒事件,性别差异对平衡功能没有显著影响。     

加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将114例早中期慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组57例采用尿激酶治疗,治疗组57例采用加味六味地黄汤联合尿激酶治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后肾功能、凝血功能和微炎症状态指标水平变化情况。结果:治疗后,治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(Fib)以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组上述指标均显著低于对照组(P0.05)。两组内生肌酐清除率(CCr)、凝血活酶时间(APTT)均较治疗前显著升高(P0.05),且治疗组上述指标均显著高于对照组(P0.05)。结论:加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效确切,同时能明显增强肾功能和凝血功能,改善微炎症状态。     

术眼是否优势眼对年龄相关性白内障患者平衡功能的影响

目的：比较提高优势眼视力和非优势眼视力对年龄相关性白内障患者术后3mo平衡功能的影响。

方法：纳入单眼手术的年龄相关性白内障患者106例106眼,根据术眼是否为优势眼分为优势眼组(50例)和非优势眼(56例),记录术前1d和术后3mo时的平衡功能(Berg平衡量表分值和“站起-走”计时)。

结果：两组患者术前和术后Berg平衡量表分值及其改变量：优势眼组50.08±4.92、51.60±4.96、1.52±1.14分,非优势眼组50.73±3.08、51.67±2.65、0.94±1.35分,两组改变量有差异(P=0.021)。两组患者术前和术后“站起-走”计时及其改变量：优势眼组11.91±4.08、10.96±3.66、0.95±1.54s,非优势眼组11.80±3.87、10.69±3.16、1.11±1.75s(均P>0.05)。

结论：提高优势眼和非优势眼视力对年龄相关性白内障患者术后3mo平衡功能没有影响。     

大肠息肉的中西医诊疗方案研究（附120例分析）

目的 通过对120例大肠息肉诊疗的临床观察,开展中西医诊疗方案实施的临床价值研究;方法 将中西医诊疗相结合的治疗组（以下简称治疗组）,与单纯西医治疗的对照组（以下简称对照组）进行比较分析。结果 治疗组的疗效显著高于对照组。结论 中西医诊疗方案在大肠息肉的治疗及康复方面有明显的优势,应进一步研究其临床价值。     

“以家庭为中心”护理与临床路径整合在儿科中的应用

家庭在儿童疾病治疗中扮演着重要角色,儿童的疾病可影响家庭的支持系统及生活。因此,开展＂以家庭为中心＂护理是儿童护理的重要方向。＂以家庭为中心＂护理理念最早于1972年由Fond及Luciano提出,其核心概念是：尊重患儿及家庭,传送健康信息,尊重患儿选择权,强调患儿、家庭及照顾者间的协作,给予力量及支持,有弹性,授权。     

拉伸-复形过程对骨修复形状记忆聚氨酯材料细胞相容性的影响

背景：形状记忆聚氨酯的温敏性形状记忆功能使其可用于缺损骨的修复,达到抗应力遮挡和抗骨不连的作用。准确的细胞相容性评价对于形状记忆聚氨酯进一步的体内实验和应用具有重要的指导意义,但目前关于变形-复形过程对形状记忆聚氨酯细胞相容性的影响报道甚少。 目的：考察形状记忆聚氨酯在变形-复形前后的成骨细胞相容性。 方法：采用溶剂浇注成膜法制备形状记忆聚氨酯膜,分别在Tg+15 ℃、Tg-15 ℃和Tg+15 ℃条件下对形状记忆聚氨酯膜进行拉伸变形(拉伸率200%)、固形和复形,制得拉伸-复形后的形状记忆聚氨酯膜。采用轻敲模式原子力显微镜观察形状记忆聚氨酯膜表面的相分离和表面形貌。将体外培养的第3~5代成骨细胞直接接种到形状记忆聚氨酯膜上,检测成骨细胞的黏附、增殖和铺展情况。 结果与结论：形状记忆聚氨酯膜在拉伸-复形前后都具有明显而规整的相分离,拉伸-复形过程在形状记忆聚氨酯膜表面形成较规整的微米级的“沟槽-脊”结构。与拉伸-复形前的形状记忆聚氨酯相比,成骨细胞在这种具有微米级“沟槽-脊”结构的表面上可以更好的黏附和增殖,且成骨细胞的排列表现出一定的取向性。结果表明拉伸-复形过程可明显改变形状记忆聚氨酯膜的表面形貌,并表现出更好的与成骨细胞的生物相容性。 关键词：形状记忆聚合物;聚氨酯;细胞相容性;骨修复;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.006     

表面麻醉下白内障手术患者的时间感知和疼痛评分及术后满意度的关系

目的：研究表面麻醉下白内障手术患者的时间感知、疼痛评分和术后满意度的关系。

方法：纳入白内障手术患者90例90眼的手术病例,使用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评估术中疼痛。根据VAS结果为0分,1～3分,>3分,分别分成Ⅰ级疼痛组,Ⅱ级疼痛组和Ⅲ级疼痛组,比较组间的年龄、性别、眼别,以及手术时长客观值、主观值和术后满意度。

结果：三组不同疼痛评分组之间的年龄、性别和眼别都没有统计学意义上的差异(P>0.05)。疼痛评分越高的手术病例实际的手术时间比较长(P<0.05),疼痛评分越高的手术病例患者感知的手术时间也比较长(P<0.05),Ⅰ级疼痛组和Ⅱ级疼痛组的患者能够准确的感知手术时长,而Ⅲ级疼痛组的患者已无法准确感知手术时长,疼痛评分越高的手术病例患者认为手术不成功的比例较多(P<0.05)。

结论：表面麻醉下白内障手术患者的时间感知准确性和对手术效果的评价随着术中疼痛的加重而下降,因此,让患者了解到疼痛不能作为判断手术是否成功的一个指标是术前访视及宣教的重点。