中医外科学无纸化考试系统的建设与作用

随着计算机的应用日益普及,利用计算机考试系统进行标准化考试,即无纸化考试,已经逐步成为一种重要的考试方式.这种考试通过计算机从已建立好的题库中抽选试题组卷,考生根据屏幕上显示的题目用键盘输入答案;考试结束后,计算机根据考题的属性自动对照标准答案进行阅卷、记分,具有公正客观、组考方便、阅卷迅速等优点[1].中医外科学是中医基础教育的重要组成部分,目前上理论课均已普及使用多媒体授课,但其考试方式仍采用传统的卷面考试方式,不但信息量少、题型有限,而且不能出一些有关临床的、较为直观的题目,如中医疮疡的彩色图片、痔瘘手术的录像资料等.为了解决这些问题,研制中医外科学无纸化考试系统是完全必要的,现将该系统的建设及其作用介绍如下.     

福建高、低发区胃癌组织中P~（53）蛋白表达的对照研究

应用４种抗Ｐ~（５３）单克隆抗体免疫组化法对福建高发区３４例胃癌及低发区４３例胃癌组织中Ｐ~（５３）蛋白表达情况进行检测。结果显示１８例高发区胃癌及１２例低发区胃癌呈阳性反应。高、低发区胃良性病变各１５例呈阴性反应。Ｐ~（５３）在高、低发区胃癌组织中表达差异有显著性。Ｐ~（５３）阳性表达构成与患者年龄相关，而与患者性别、肿瘤浸润深度及淋巴结受累情况无关。Ｐ~（５３）蛋白的过度表达可能是高发区胃癌发生过程中的主要影响因素，而在低发区胃癌中则仅可能与某一胃癌病理类型关系密切。     

插鼻胃管后所致脑脊液漏

插鼻胃管是对诊断和治疗的有利措施已成定论。虽然这种操作相对无害,但也存在某些并发症。这些并发症包括鼻软骨的腐蚀、付鼻窦炎、食道狭窄、粗心地误插入气管支气管甚至或引起喉梗阻、中耳炎、食道静脉破裂、食道或胃穿孔,拨管困难和反射性食道炎。此外最近有描叙将胃管疏忽地插入严重致命性头面部外伤病人的颅内。现作者所报告的神经病学并发症是第一例。病人以前或同时无头面部外伤,插鼻胃管后出现脑脊液鼻漏。病例报告54岁肥胖妇女,自愿为临床提供胆汁分泌研究。给此人插入鼻胃管至十二指肠收集胆汁标本。研究时用的是头端带水银球的一根长鼻胃管。起初想从右侧鼻孔插入,一小木制探头引导含水银的球体送入外鼻孔,接着插入鼻胃管的剩余部份。反复进行都未成功,病人感觉不适,并引起小量出血。然后转插左鼻     

品管圈活动在提高新生儿护士静脉留置针穿刺操作合格率的作用

目的 通过使用品管圈管理工具提高新生儿护士执行静脉留置针穿刺操作的合格率,从而确保静脉留置针穿刺的成功率,延长留置的时间。同时减少因反复静脉穿刺给患儿造成的痛苦,保护血管,减少不良反应的发生。方法 成立护理质量品管圈,调查新生儿护士进行静脉留置针穿刺的全过程,发现操作中存在的问题,通过分析原因,制定对策,以提高操作的合格率。结果 新生儿护士静脉留置操作合格率由活动前的92.7%提高至99.2%。结论 品管圈管理工具能够找到问题的根源,有效提高新生儿护士静脉留置操作合格率,在提高临床护理质量及在职护士培训效果方面具有积极的作用。     

糖尿病治疗尽早保护胰岛B细胞

糖尿病已成为一个肆虐全球的非传染性流行病,它不仅高发,而且是终身性及全身性的疾病。2型糖尿病致病机制有两个,一是胰岛B细胞功能逐步减退,一是人体出现胰岛素抵抗,其中胰岛B细胞功能减退在糖尿病发生发展中起主导作用。从长远出发的糖尿病治疗方案,应尽早考虑对胰岛B细胞的保护。     

从临床病理学角度看胃癌的预防

胃癌在病理学上是一种具有异质性且恶性程度极高的恶性肿瘤,是危及国人健康的元凶之一。目前关于胃癌的发生机制仍不清楚。通过越来越多的临床、病理、流行病学、基因学研究结果,可以将胃癌分为三大类：近端胃贲门癌、非近端胃癌、弥漫浸润型胃癌,其发病机制和致癌因子各不相同。在中国,大多数胃癌为非近端胃癌,主要发生在远端胃的胃窦、胃角等部位,多为幽门螺杆菌感染所致,其可以通过改变不良生活方式、全民戒烟、改善环境等措施加以预防。对高危人群,应进行年度胃镜检查和活检,按胃黏膜上皮病变程度和性质对患者进行适当的内镜监控和治疗,以期尽早检出早期胃癌并进行根治,防止其进展至晚期胃癌,从而大幅延长患者生存率,提高患者的生活质量。这是一个需要患者与医务人员相互配合、长期坚持的系统工程。     

甲状腺素水平对妊娠糖尿病及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺素水平对妊娠糖尿病(GDM)发病、妊娠结局及新生儿基本情况的影响。方法收集上海长海医院产科收治的1903例孕妇相关资料进行前瞻性分析,按照建卡时甲状腺功能检测结果,选取A组(低甲状腺素血症组,n=36)、B组[单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性组,n=113)]和C组(甲状腺功能正常组,n=1539)孕妇,比较3组的GDM发病率、甲状腺功能及孕中期糖代谢相关指标。3组合并GDM的孕妇分别为9例(低甲状腺素血症合并GDM孕妇,D组)、32例(单纯TPOAb阳性合并GDM孕妇,E组)、367例(甲状腺功能正常的GDM孕妇,F组),比较D、E、F组妊娠结局及新生儿基本情况的差异。结果 A、B、C 3组不同妊娠周期GDM发生率(早期:50.00% vs.25.00% vs.34.69%;中期:21.88% vs.28.71% vs.22.70%)差异均无统计学意义(P>0.05)。孕中期A组糖化血红蛋白(HbA_1c)明显高于C组[4.80%(4.60%,5.00%) vs.4.70%(4.40%,4.90%)],而B组空腹血糖水平明显高于C组[...     

长舒霖?和来得时?治疗2型糖尿病的有效性和安全性比较：多中心、随机、开放、平行、Ⅲ期临床研究

目的比较长舒霖?和来得时?治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法多中心、随机、开放、平行组、阳性药物对照、Ⅲ期临床研究,入选578例口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者,按区组分段随机方法将受试者按3∶1的比例随机进入长舒霖?组和来得时?组,治疗24周。比较两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、标准餐后2h血糖(2hPG)、8点指尖血糖谱、结束时HbA1c和FPG达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和甘精胰岛素特异性抗体阳性率。结果治疗24周后长舒霖?组与来得时?组的HbA1c分别下降1.16%和1.25%,FPG分别下降3.05 mmol/L和2.90 mmol/L, 2hPG分别下降2.49 mmol/L和2.38 mmol/L,上述指标两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组治疗前后8点指尖血糖谱以及结束时HbA1c和FPG达标率相似(P值均>0.05)。长舒霖?组与来得时?组总体低血糖发生率 (38.00%和39.01%)和夜间低血糖发生率(17.25%和16.31%)差异均无统计学意义(P值均>0.05),大部分为无症状性低...     

翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的原因及处理方法。方法:回顾性分析276例2001年3月至2006年8月在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,术后有7例(2.54%)术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、微生物培养及病理检查,并对7例患者进行血清学检查。1例融解范围大者行带蒂球结膜瓣转位移植,修补将要穿孔处。7例采用贝复舒眼药水点眼并泰利必妥眼膏包眼,每天换药,持续3-5 d。待有血管长入术区巩膜时改为环孢霉素A眼水点眼4次/d。结果:7例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:7例均未见白细胞浸润。1例修补术后及另外6例均恢复良好,眼球运动正常,视力同未行胬肉切除术前时视力。随访12-24月,7例术区外观无异常变化。结论:手术因素造成的局部损伤缺血及诱发的免疫反应等可能是自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的因素。     

中药炮天雄质量标准提升与完善研究

目的:提升和完善中药炮天雄的质量标准。方法:采用经验鉴别对炮天雄性状进行描述;增加显微鉴别观察炮天雄粉末显微特征;采用薄层色谱法,分别以苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰次乌头碱、次乌头碱进行定性鉴别;检查项包括水分、总灰分和酸不溶性灰分;增加了浸出物项;含量测定采用高效液相色谱法,HPLC条件为以乙腈为流动相A,以0.4mol/L醋酸铵溶液(调pH=8±0.1)为流动相B,进行梯度洗脱(0~45min,30%~45%A),检测波长为235nm,柱温为25℃,流速为0.8mL/min。结果:炮天雄性状、粉末显微鉴别、薄层鉴别方法具有较好的专属性,水分含量为7.95%~13.67%,总灰分含量为0.81%~1.13%,酸不溶性灰分含量为0.012%~0.270%,水溶性浸出物含量为15.71%~64.14%,醇溶性浸出物含量为5.31%~24.58%。含量测定中苯甲酰新乌头原碱含量为0.008 8%~0.039 1%,苯甲酰乌头原碱含量为0.0001%~0.0018%,苯甲酰次乌头原碱含量为0.0011%~0.0068%,新乌头碱含量为0~0.0026%,次乌头碱含量为0~0.0053%,乌头碱含量为0~0.0075%。结论:本实验制定的炮天雄定性定量检测方法可靠,结果准确科学,确定了苯甲酰新乌头原碱、单酯型生物碱和双酯型生物碱含量限度,进一步完善了炮天雄质量标准。