影响特发性黄斑裂孔微创玻璃体切割手术后视力预后的相关因素研究

目的 探讨影响特发性黄斑裂孔(IMH)微创玻璃体切割手术(TSV)后视力预后的相关因素.方法 前瞻性临床研究.连续接受23G TSV治疗的IMH患者46例50只眼纳入研究.其中,男性8例9只眼,女性38例41只眼;平均年龄(60.7±9.6)岁.均采用Snellen视力表行矫正视力(CVA)检查,同时行验光、裂隙灯显微镜加前置镜、频域(SD)光相干断层扫描(OCT)检查.将小数视力换算成最小分辨角对数(logMAR)视力进行统计学处理.患者CVA 0.02～0.6,平均logMAR CVA 0.95±0.29;平均病程(11.1±7.8)个月;平均光感受器内外节连接(IS/OS)断裂长度(1 566.9±830.5) μm;平均黄斑裂孔底部最大直径(914.0±484.8) μm. IMH 2、3、4期分别为10、19、21只眼.患者均行TSV.以手术后3个月为疗效评价时间点,分析手术后视力与患者年龄、病程、手术前视力、IMH分期、手术前IS/OS断裂长度、黄斑裂孔底部最大直径、手术后中心凹感光细胞层厚度、IS/OS断裂长度的相关性;观察TSV治疗IMH的安全性.结果 手术后3个月,所有患眼黄斑裂孔均闭合,占100.0％.平均logMAR CVA 0.45±0.25;平均中心凹感光细胞层厚度、平均IS/OS断裂长度分别为(183.8±62.6)、(477.5±341.9) μm.手术后平均logMAR CVA与手术前比较,差异有统计学意义(Z=6.571,P＜0.001).平均IS/OS断裂长度较手术前明显缩短,差异有统计学意义(t=12.679,P＜0.001).相关性分析结果显示,手术后logMAR CVA与手术前logMAR CVA(r=0.569)、病程(r=0.465)、手术前后IS/OS断裂长度(r=0.574、0.564)均呈正相关关系(P＜0.001);与患者年龄、黄斑裂孔 底部最大直径、手术后中心凹感光细胞层厚度无相关关系(r=0.546、0.361、-0.441,P＞0.05).IMH 4期患眼较2、3期患眼手术后logMAR CVA差,其差异有统计学意义(Z=0.455、2.556,P＜0.05).手术后出现并发性白内障17只眼;黄斑前膜8只眼.行白内障摘除手术后视力再次明显提高.未出现眼内感染等与手术相关的并发症.结论 影响IMH患眼TSV后视力预后的主要因素为手术前视力、病程、IS/OS断裂长度.     

小视野青光眼晚期显微手术治疗体会

目的评价小视野青光眼晚期显微小梁切除术的安全性和临床效果。方法自2005年5月起对小视野青光眼晚期实施复合小梁切除术24例（26眼），术前尽量控制眼压，于球周麻醉下进行显微手术，术中注意微创操作、避免眼压骤降，术后行视神经保护治疗，并进行疗效观察。结果24例（26眼）均顺利完成手术，术后眼压得到稳定控制，视力及视野得到有效保持，无严重并发症发生。结论复合小梁显微切除术是一种安全、有效的手术方法。为了挽救小视野青光眼的残余视功能，应尽早手术为宜。     

真性小眼球周边虹膜切除术后眼压不降显微联合手术疗效分析

目的:评估限制性玻璃体切除（LPPV）加压力控制下超声乳化白内障摘除（PCP）加人工晶状体植入（IOL）加后囊膜切开术(PC)显微联合手术在周边虹膜切除术后眼压（IOP）不降的真性小眼球继发青光眼患者中的疗效和安全性。方法:回顾分析2017年7月至2021年4月确诊为真性小眼球继发青光眼,施行周边虹膜切除术后IOP不降...     

15kg以下小儿室间隔缺损围术期的护理

室间隔缺损是先天性心脏病的一种,约占先心病发病率的20％。1996年3月-2002年3月,我院为45例15kg以下室间隔缺损患儿实施了室间隔缺损修补术,现将围术期护理介绍如下。1临床资料本组45例中,男31例,女14例;年龄1岁半至3岁半,体重11．5kg～15.0kg。所有患儿均有反复呼吸道感染史,反复心力衰竭3例。本组术前均经胸部X线片、心电图、二维超声心动图检查,心胸比率0．50～0.72。     

晶状体脱位继发青光眼手术治疗的临床观察

目的探讨手术治疗晶状体脱位继发青光眼患者的疗效.方法晶状体脱位继发青光眼患者19名(21眼),根据晶状体脱位种类和继发性青光眼病情不同分别采用晶状体娩出、超声乳化或联合玻璃体切割等不同术式进行治疗.结果术后15眼矫正视力较术前提高,2眼与术前相同,4眼较术前下降;20眼眼压维持21 mmHg之下,1眼眼压为39 mmHg,行小梁切除术联合丝裂霉素局部应用,眼压控制良好.1眼术后发生孔源性视网膜脱离.结论晶状体脱位继发青光眼患者需及早制定个体化手术方案,以期达到合理有效降低眼压并恢复有效视力的目的.     

地塞米松对人眼小梁细胞紧密连接相关蛋白表达的影响

病理性眼压升高多源于房水排出受阻,与小梁网内皮小梁细胞形态和功能的变化密切相关。小梁细胞间存在紧密连接,对细胞内外各种物质的交换起调节作用^[1-3]。紧密连接由跨膜蛋白、细胞质附着蛋白和细胞骨架蛋白组成,水控蛋白-1、闭合蛋白、连接黏附蛋白（Junctional Adhesion Molecule-1,JAM-1）组成紧密连接的跨膜结构^[4-9]。     

平板电脑在眼科中的探索性应用

目的：：鉴别及分类存在于iPad智能平板电脑的由苹果公司应用商店提供的适用于眼科临床实践的眼科相关应用程序。方法：于2013-01/2013-08,搜索由苹果应用商店提供的眼科相关的应用程序。符合条件的应用程序经过鉴别并下载于iPad平板电脑上,并根据应用程序的原始内容和我们的使用经验进行分类。同时我们还描述了iPad平板电脑中自带的即时视频通话( FaceTime ?)和自动存储技术( iCloud?)的使用方法。我们同时也搜索了包括微软公司的Window Phone和谷歌公司的Android操作系统中的眼科相关性应用程序。结果：通过关键词“ophthalmology”和“eye”分别搜索到111个和452个符合条件的眼科相关性应用程序。 iPad平板电脑在眼科实践中的应用可以被分为5个方面。根据我们的应用实践,我们在最后也总结了iPad平板电脑在眼科应用中的优缺点。尽管如此,在另外两个操作平台中的眼科相关应用程序的数量还是比较有限。结论：iPad平板电脑所安装的自带和第三方应用程序能够在检查、远程医学、信息参考、疾病教育和文献检索等方面提供便利。我们需要更多的研究去证实iPad平板电脑在专业领域特别是眼科检查方面的实用性和可靠性。     

15 kg以下小儿室间隔缺损围术期的护理

室间隔缺损是先天性心脏病的一种,约占先心病发病率的20%[1].1996年3月-2002年3月,我院为45例15 kg以下室间隔缺损患儿实施了室间隔缺损修补术,现将围术期护理介绍如下.     

玻璃体对视网膜色素上皮细胞收缩作用的研究

目的探讨人玻璃体体外培养对人视网膜色素上皮细胞收缩性的影响。方法 低传代(3-5代)人视网膜色素上皮细胞分两组体外培养,一组用普通培养液(含体积分数10%胎牛血清的DMEM/F12)培养,一组用体积分数25%玻璃体培养,应用I型胶原凝胶收缩实验检测收缩力的变化,应用免疫荧光技术检测细胞骨架蛋白Factin、αSMA和vinculin的定位染色,应用免疫印迹技术检测αSMA和vinculin蛋白的表达。结果 与普通培养液培养相比,低传代的人视网膜色素上皮细胞玻璃体中培养48h,胶原凝胶面积为(22127±2072)像素,明显大于在普通培养液中的凝胶面积(16084±1154)像素,细胞收缩能力显著下降,两组比较差异有统计学意义(t=4.412,P=0.012)。在普通培养液中,Factin、vinculin主要分布于细胞周边,vinculin形成的粘连斑粗大;而在玻璃体中培养后,Factin重组,在细胞的一端形成扁平伪足结构,vinculin主要分布于细胞扁平伪足端和细胞中央,形成的粘连斑明显变小。玻璃体培养后αSMA蛋白表达显著下降,与普通培养液相比差异有统计学意义(t=2.845,P=0.047);vinculin蛋白表达无显著变化(t=0.198,P=0.852)。结论 玻璃体培养可导致视网膜色素上皮细胞收缩性下降,这一作用可能与αSMA蛋白表达下调及vinculin重新分布有关。     

光学相干断层扫描对自发性黄斑裂孔成因的探讨

目的 :探讨自发性黄斑裂孔的形成机制。方法 :应用光学相关断层扫描仪 (OCT)对 2 9名全层黄斑裂孔患者眼底进行扫描。结果 :2 9名患者中Ⅰ期黄斑裂孔 2眼 ,Ⅱ期 4眼。Ⅲ期 15眼 ,Ⅳ期 8眼。完全性玻璃体后脱离 8眼 ;2眼不完全脱离。存在孔盖者 10眼 ,孔盖直径平均为 2 90 5 μm ,厚度平均为 42 83 μm。结论 :OCT为自发性黄斑裂孔形成机制的研究提供了新的资料。玻璃体黄斑牵拉力在裂孔形成早期阶段起一定作用 ,其作用方向可能包括前向和切线方向。孔盖的形态、大小在一定程度上支持了Yamada的假说