兔眼准分子激光原位角膜磨镶术术前术后眼压因素分析对比

目的比较动态轮廓眼压计（DCT），非接触眼压计（NCT）在家兔LASIK手术前后的应用价值。方法健康新西兰大耳白兔120只，于手术前和术后1个月用Pentacam系统测量中央角膜厚度和角膜曲率后，分别用DCT、NCT，并用Pentacam系统的Ehlers、Shah、Dresden、Orssengo／Pye和Kohlhaas5种眼压校正方法对眼压值进行校正，将测量结果进行统计学分析。结果DCT测量值在手术前后均最高，DCT值和Ehlers法校正值术前术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）；其他方法，眼压校正值术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0．01），术后低于术前。术前术后各组眼压值之间呈正相关性。结论DCT测量眼压结果不受角膜厚度、角膜曲率及眼轴长度的影响，可作为LASIK术后眼压测量的首选方法，NCT校正法对LASIK术后准确测量眼压的有力补充，可适应于角膜屈光手术后患者眼压的测量和评估。     

耳鸣的发病机制与客观诊断

耳鸣是耳鼻喉科临床上的难治疾病之一，关于耳鸣的发病机制及其客观检查的研究一直是临床的难题，文章通过对20年来国内外有关研究报道的总结，探讨耳鸣机制研究的方向及其客观检查的意义。     

主动脉夹层患者于全身麻醉诱导时出现癫痫样发作一例

临床资料患者,男,47岁,因背部撕裂样剧痛24 h入院。胸部增强CT确诊为急性主动脉夹层（Stanford A型）,拟在体外循环深低温停循环下行全主动脉弓置换术。该患者无神经或精神疾病、高血压病史。术前在ICU给予吗啡1~2 mg/h和乌拉地尔25g m/h持续静脉泵注以镇静镇痛和控制血压,血压控制在正常范围。术前8 h静脉给予15 mg/kg甲基强的松龙以提供脑保护作用。当患者入手术室时,     

系统性红斑狼疮抑郁症状的临床调查

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者的抑郁状况。方法 选择门诊和住院的56例SLE患者，用抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查。结果 41％SLE患者具有抑郁临床表现，其中易倦、兴趣丧失、性兴趣减退．绝望、易激惹、忧郁、思考困难、睡眠障碍、不安、生活空虚感等抑郁症状常见。抑郁临床表现患者中，以受教育程度低、从事体力劳动者为主(P＜0．05)，抑郁表现与病程及婚姻相关(P＜0．05)，与病情活动无关(P＞0．05)。结论 在SLE患者中存在一定程度的抑郁症状，诊治过程中要关注患者的心理和情绪。     

NaOH表面处理前后人牙釉质和牙本质的高分辨微区衍射研究

目的:评价去蛋白处理对牙面微观结构和晶体学性能的影响。方法:选取因正畸治疗所需拔除的健康前磨牙1颗,在流水冷却下用慢速锯沿牙长轴制备剖面。借助微区衍射分析和扫描电镜检测,比较经10%NaOH溶液在40℃水浴条件下处理2 h前后样本的变化。结果:天然牙釉质不同区域的衍射谱线之间差异明显;但化学处理后,牙釉质衍射谱线间的差异减小,且牙面粗糙度增加。结论:去蛋白处理能够有效去除牙面所含的有机成分,且对牙面有机物含量较高的区域的微结构及晶体学性能改变显著。     

手术患者经食道监测血氧饱和度和指端脉搏血氧测定法的比较

目的比较经食道监测血氧饱和度(SeO2)和指端脉搏血氧测定法(SpO2)。方法拟在全身麻醉下行手术的患者者45例,择期手术患者36例,急症手术患者9例,ASAⅠ-Ⅲ级。麻醉诱导气管插管后,将自制SeO2探头置于食道下段,另一同型探头固定于手指末端,连接同一监测仪。所有患者进行机械通气,纯氧吸入,使SaO2、SpO2和SeO2稳定在100%,停止机械通气,终止供氧。当SeO2从100%降到90%时立即恢复机械通气,吸入纯氧,并使SeO2恢复到100%。连续监测SeO2、spO2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图、呼气末二氧化碳分压。记录停机械通气到SeO2和SpO2开始变化的时间(T0),停机械通气后SeO2和SpO2从100%下降到95%、90%的时间(分别记为T95、T90)、SeO2和SpO2下降的最低值(R)及恢复到100%所需要的时间(T1)。于SeO2和SpO2分别为100%、95%、90%时行血气分析。试验中SpO2和SeO2读数变化按阿拉伯数字依次顺序连续递减或递增定义为读数连续下降或上升,反之为读数非连续下降或上升。结果机械通气时SeO2读数连续且容积波形稳定占91.3%(2875/3154监测点);停止机械通气期间SeO2、SpO2读数连续下降分别占68.9%(31/45)、4.4%(2/45)(P<0.01),SeO2、SpO2读数非连续下降分别占31.1%(14/45)、95.6%(43/45)(P<0.01)。与SeO2比较,SpO2的L0、T95、T90均明显延长,R明显降低(P<0.05或0.01)。SeO2与SaO2、SeO2与SpO2均有良好的相关性,相关系数分别为0.9754和0.9656(P<0.05)。结论SeO2可以作为体内连续SaO2监测方法,其敏感性和准确性高于SpO2。     

麝香保心丸对CAG及PCI术中冠脉痉挛的疗效分析

冠心病介入治疗(PCI)是近几年来用于临床的新的冠心病治疗技术.PCI的发展代表了近年来心脏病学领域最为突出的进步[1].血管痉挛是冠脉造影或PCI术中的常见现象,主要表现是位于心外膜的大血管直径变细,冠状动脉狭窄是引起心绞痛的主要机制之一.硝酸酯类药物具有扩张冠脉和增加冠脉血流量的作用,是目前治疗心绞痛的主要药物之一,但该药有一定的副作用和易产生耐药的缺点,为此我们研究了中药麝香保心丸的扩张冠脉作用,为今后该药更好地用于治疗心绞痛提供客观依据.     

静脉滴注盐酸多巴胺引起局部组织坏死的护理体会

<正> 静脉滴注盐酸多巴胺是治疗心源性休克的常用手段之一,但在长时间、高浓度滴注过程中,穿刺部位常出现炎性反应,甚至坏死等缺血、缺氧样改变。近年来,我科有3例患者出现局部坏死,经护理痊愈。现报告如下。 1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄50～75岁,平均61岁,均为心肌梗死导致的心源性休克,多巴胺用量每分钟10～40μg/     

体外循环中炎性反应对亚临床脑损伤的影响

目的:观察中低温体外循环期间脑循环中的炎性细胞因子肿瘤坏死因子α产生水平,并评价炎性反应与脑损伤标志性蛋白S100β蛋白水平的关系。方法:纳入四川大学华西医院心胸血管外科2003-01/06拟行人工心脏瓣膜置换术患者20例。麻醉诱导后经颈内静脉逆行放置导管至颈静脉球部,于体外循环前、稳定低温期、复温至33℃和体外循环后30min,分别成对抽取桡动脉和颈静脉球部血样检测肿瘤坏死因子α,于体外循环前和体外循环后30min,6,24,48h测量血浆S100β蛋白水平。结果:按实际处理分析,20例患者均进入结果分析。①血浆肿瘤坏死因子α水平:体外循环中较体外循环前明显增加(P<0.01),但仅在复温期和体外循环后30min观察到颈静脉和动脉肿瘤坏死因子α的差值,分别为(0.26±0.63)和(0.19±0.43)μg/L。②体外循环前后血浆S100β水平的变化:体外循环后30min达峰值,体外循环后48h恢复至体外循环前水平。③S100β与肿瘤坏死因子α水平关系:体外循环后30minS100β与肿瘤坏死因子α水平呈显著正相关(P<0.05,r=0.489);而S100β与颈静脉-动脉肿瘤坏死因子α差值和脑摄氧率均无显著相关性(P>0.05)。结论:中低温体外循环可激活脑的炎性反应,并引起血浆S100β蛋白水平增高;体外循环后血浆S100β水平与肿瘤坏死因子α水平只有一定的相关性。     

激素性股骨头坏死模型兔血管内皮细胞生长因子表达与普伐他汀的干预

背景：有研究表明他汀类药物可使体外培养的人脐静脉内皮细胞的血管内皮细胞生长因子呈高表达,血管内皮细胞生长因子可促进内皮细胞增殖,明显提高成骨细胞活性并加速骨形成。目的：观察普伐他汀对激素性股骨头坏死兔模型血管内皮生长因子的蛋白表达的影响。方法：将新西兰白兔随机分为对照组,模型组和普伐他汀组。模型组和普伐他汀组制备兔激素性股骨头缺血坏死模型。普伐他汀组建模成功后以普伐他汀（1.2mg/kg）灌胃,1次/d,模型组和对照组以等体积的蒸馏水灌胃。于造模后8,12,16周截取各组股骨头行免疫组织化学检测血管内皮生长因子蛋白的表达情况。结果与结论：对照组不同时间点股骨头血管内皮生长因子蛋白表达均为阳性。造模后8周,模型组血管内皮生长因子蛋白表达呈阴性表达,普伐他汀组呈弱阳性表达。造模后12周,模型组和普伐他汀组血管内皮生长因子蛋白表达呈阳性表达,16周呈弱阳性表达。结果证实,普伐他汀可有效促进早期激素性股骨头坏死兔模型坏死股骨头内源性血管内皮生长因子的蛋白表达。