大剂量环磷酰胺治疗难治性大动脉炎一例

患者女，12岁。主诉一过性视物模糊、右手及双下肢发凉2年伴不规则发热8个月余。患者自1999年10月出现双眼一过性视物模糊，伴周身乏力，继之出现右手及双下肢麻木、发凉，右上肢抬举困难，左足第4趾变紫，皮温明显降低。2000年4月发现双侧桡动脉无脉，红细胞沉降率(ESR)49mm／1h，经血管多普勒彩超检查诊为大动脉炎。予泼尼     

心胸外科手术中单肺通气的研究与进展★

学术背景：单肺通气在心胸外科一般手术和肺移植手术中广泛应用，近几年来有关单肺通气的研究较多。 目的：综合分析单肺通气的研究进展，以期提高单肺通气的效果，减少单肺通气期间和单肺通气后并发症的发生。 检索策略：应用计算机检索Medline1980-01/2007-10有关单肺通气的文章，检索词为“one-lung ventilation, hypoxemia, lung transplantation”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNKI数据库2000-01/2007-10有关单肺通气的文章，检索词“单肺通气，低氧血症，肺移植”，限定文章语言种类为中文。对资料进行初审，并查找全文。纳入标准：①有关单肺通气的实验及临床研究。②有关肺移植手术麻醉的临床研究。排除标准：①重复研究。②综述文献。共收集到300多篇有关单肺通气方面的文献，纳入28篇。 文献评价：纳入的28篇文章中有关单肺通气术中管理方面的文献15篇，有关单肺通气时低氧血症方面的文献13篇。 资料综合：通过对入选文献进行分析、整理，将单肺通气术中管理从潮气量与呼吸频率的设置、通气模式选择、吸入氧浓度及液体管理等4方面进行分析。低氧血症是单肺通气面临的最大挑战，通过各种方法可以改善动脉氧合，降低低氧血症的发生率。但是对于术中单肺通气的管理还存在争论，有待进一步研究。 结论：随着单肺通气术中管理及常见问题处理方法研究的不断深入，单肺通气的应用将会更加广泛，更加安全。     

瑞芬太尼对体外循环患者体循环阻力的影响

Objective To investigate the mechanism by which remifentanil decreases blood pressure during cardiopulmonary bypass (CPB).Methode Twenty-six ASA Ⅱ or Ⅲ patients (NYHA's classification grade Ⅱ or Ⅲ ) of both sexes and aged 20-55 years were randomized to receive remifentanil (group R, n = 13) or normal saline (group C, n = 13). Remifentanil 10 μg/kg or equal volume of normal saline was administered via a venous reservoir when cardiac arrest was induced with cardioplegic solution. The flow rate resistance (SVR) were measured and arterial blood samples were taken for determination of plasma concentrations of histamine,nitric oxide (NO) and 6-keta-prostaglandin F1α(PGF1α) before T0 and at 5, 10, 15 min (T5.10.15) after remifentanil administration.Results Remifentanil administration was associated with a significant decrease in MAP and SVR at T5 and T10 as compared with the baseline values at T0 ( P ＜ 0.05); whereas in control group, MAP and SVR were significantly increased at T5, T10 and T15 as compared with the baseline values at T0 . There were no significant differences in plasma histamine, NO and PGF1α concentrations between the two groups.Conclusion Remifentanil reduces SVR and causes a decrease in BP but without altering plasma concentrations of histamine, NO or PGl2.     

育龄期宫颈癌患者生活质量的心理干预研究

目的:调查掌握我国育龄期宫颈癌患者生活质量的影响因素,探索心理干预对育龄期宫颈癌患者生活质量的改善有无明显调适作用,对临床治疗效果有无协调作用.方法:对Ⅰa～Ⅱb早期宫颈癌行广泛子宫切除术的62 例患者分为心理干预组32 例,对照组30 例.干预组在术前与术后进行支持性心理治疗和认知行为疗法;对照组在术前与术后不进行心理干预治疗.两组患者皆于术前、术后6个月接受WHO-QOL-100量表调查,从生理、心理、独立性、社会关系、环境及宗教6大领域24个方面全面评价我国育龄期宫颈癌患者生活质量情况.结果:育龄期宫颈癌患者术后6个月生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域明显恶化,生活质量下降.干预组术前与术后6个月比较,除宗教领域外,余五大领域及生活质量比较得分均有统计学意义(P＜0.01).结论:对干预组患者进行干预治疗后,其生活质量的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域有明显改善,说明支持性心理治疗和认知行为疗法在育龄期宫颈癌患者临床治疗中起协助治疗作用.在临床中应重视并了解宫颈癌患者生活质量的影响因素,积极进行心理干预,有助于改善其生活质量.     

主动脉表面脉搏血氧饱和度信号采集实验观察

目的评价主动脉表面脉搏血氧饱和度的信号,观察其噪声来源。方法选择10只成年杂种犬开胸,比较正常和低氧下犬降主动脉表面和舌表面的脉搏血氧饱和度容积波波形和读数;比较主动脉表面血氧饱和度探头施压前后的读数。结果在主动脉表面可获得脉搏血氧饱和度信号,但动脉自身搏动使其读数与舌血氧饱和度读数（StO2）和光纤血氧饱和度读数（ScO2）有显著差异,是大动脉表面脉搏血氧饱和度信号主要的噪声来源。     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的诊断与治疗方法以及疗效。方法回顾分析30例颅脑损伤合并视神经损伤病例的临床资料,总结其治疗方法及治疗后视力的恢复情况。结果19例进行视神经管减压手术,12例视力提高。无光感3例,1例恢复至0．06,2例无恢复;视神经损伤保守治疗11例中,7例视力不同程度提高,无光感6例,其中4例恢复至数指,2例无改变。结论视神经损伤一经确诊就应当立即进行治疗,有手术指证的应尽早手术治疗。     

主动脉表面脉搏血氧饱和度信号采集实验观察

目的评价主动脉表面脉搏血氧饱和度的信号,观察其噪声来源.方法选择10只成年杂种犬开胸,比较正常和低氧下犬降主动脉表面和舌表面的脉搏血氧饱和度容积波波形和读数;比较主动脉表面血氧饱和度探头施压前后的读数.结果在主动脉表面可获得脉搏血氧饱和度信号,但动脉自身搏动使其读数与舌血氧饱和度读数(StO2)和光纤血氧饱和度读数(ScO2)有显著差异,是大动脉表面脉搏血氧饱和度信号主要的噪声来源.     

基于模拟案例教学的同伴互学法在产科临床思维培训中的应用研究

目的 探讨基于模拟案例教学的同伴互学法在产科临床思维培训中的应用效果。方法 选取该院妇产中心的34名住院医师规范化培训(住培)学员作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组(n=17)和对照组(n=17)。研究组采用基于模拟案例教学的同伴互学法,对照组采用常规教学法。比较2组“有效发言”和“有效总结”次数、考核成绩,同时采用问卷调查研究组对教学方法的满意度。结果 研究组进行“有效发言”和“有效总结”的次数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组考核成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中,94.12%的住培学员认为教学方法对自己的学习有帮助,82.35%的住培学员认为教学方法有助于拓展临床思维,70.59%的住培学员认为同伴互学有助于发现自己的不足并取得帮助。结论 基于模拟案例教学的同伴互学法有助于提高住培学员学习讨论的积极性,也有助于促进产科临床思维能力的培训,其可作为常规教学方法的一种有效补充。     

小儿急性病毒性肝炎病原学检测

为探讨ＨＢＶ－ＤＮＡ含量与年龄、性别、病程、肝功能、乙肝标志物及其阳性组合和临床诊断的相关性。用ＥＬＩＳＡ等方法检测１９９例血清ＨＢＶ－ＤＮＡ含量及检测乙肝标志物、肝功能。对结果进行直线及曲线直线化相关分析、ｔ检验、Ｘ检验。结果表明,１不同性别组ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率存在显著性差异。２年龄与ＨＢＶ－ＤＮＡ存在曲线负相关关系。３ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＢＩＬ存在曲线负相关关系。４ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢｅＡｇ之间存在曲线正相关关系。５ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ三项阳性组ＨＢＶ…     

聚焦解决护理模式在妊娠合并中度贫血患者中的应用

目的:探讨聚焦解决护理模式在妊娠合并中度贫血患者中的应用效果.方法:将2017年4月1日～2019年4月1日收治的200例妊娠合并中度贫血患者作为研究对象,按照护理方式不同将患者分为观察组104例和对照组96例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施聚焦解决护理模式;比较两组临床护理效果、临床症状缓解时间、贫血...