风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效性及安全性评价：一项随机对照试验的Meta分析

目的 系统评价风药联合西药常规治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,搜索风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛的相关随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入4个研究,包括278例患者,其中观察组139例（风药联合西药常规治疗）,对照组139例（西药常规治疗）。Meta分析结果显示：与西药常规治疗相比,风药联合西药常规治疗冠心病稳定型心绞痛可有效改善心绞痛疗效（RR=1.46,95%CI:1.15～1.86,P=0.002）,改善心电图疗效（RR=1.61,95%CI:1.18～2.19,P=0.002）,结果存在统计学差异,对中医证候疗效影响不显著（RR=1.13,95%CI:1.0...     

低强度超声波对开放性创口的冲洗效果

背景：虽然医疗技术不断进步,但开放性损伤导致的伤口感染率仍然较高。 目的：对比低强度超声波与传统方法对开放性创伤伤口冲洗的效果。 方法：收集84例开放性创伤患者,观察经低强度超声波冲洗的42例患者(观察组)的伤口细菌清除及愈合情况,并与经常规冲洗的42例患者(对照组)细菌清除及愈合情况。 结果与结论：观察组清创2 h后伤口组织中细菌清除率、伤口甲级愈合率明显高于对照组(P < 0.01,P < 0.05);观察组5 d伤口愈合面积明显大于对照组,其平均愈合时间较对照组有明显缩短(P < 0.01)。说明使用低强度超声波创伤冲洗机对伤口进行冲洗,具有清除效果确切和操作简便易行,同时能促进伤口愈合。     

妊娠合并血小板减少135例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗。方法回顾性分析我院2003年1月-2008年5月135例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果135例患者中妊娠相关性血小板减少（PAT）68冽（50.3％）,子痫前期（PIH）23例（17．0％）,妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）16例（11．8％）,特发性血小板减少性紫癜（ITP）10例（7％）,其他病因4例（2％）。有出血倾向或血小板计数〈50×10^9／L患者需用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗,阴道分娩31例,剖宫产104例,产后出血6例。PAT、PIH和ICP组患者产后42d血小板较产前差异均有显著性（P〈0．05）,ITP组患者产后42d血小板较产前无显著性差异（P〉0．05）。结论妊娠合并血小板减少有多种病因,以妊娠合并血小板减少最多见。对血小板〈50x109／L或有明显出血倾向者,用糖皮质激素和（或）免疫球蛋白治疗。分娩前后使用血小板制剂,预防产时或产后出血。血小板〈50×10^9／L应在术前输注浓缩血小板后行剖宫产,血小板计数〉50×10^9／L的孕妇,如无产科指征,应阴道分娩为主,PAT一般不作特殊处理。     

伴发肾淀粉样变性的Behcet's病一例

1病例报告 患者 女，68岁。因反复口腔溃疡1年、鲜血样便6个月，于2003年4月19日入院。入院前1年无诱因口腔溃疡（舌缘、颊黏膜、下唇）反复多次发作，食欲下降；8个月前出现头晕、胸闷和气短，血压170／100mmHg。心电图示心肌缺血。降压治疗后上述症状好转。6个月前出现鲜血样便伴腹胀，2个月前尿道出血，诊为尿道口肉阜，于当地医院手术治疗后好转。同时肠镜检查示多发息肉、结肠黑变病。     

高效液相色谱法测定乳饮料和奶制品中苯甲酸和山梨酸

〔目的〕选择一种前处理简单、方便,灵敏度高、重现性好的乳饮料和奶制品中苯甲酸和山梨酸的检测方法。〔方法〕采用反相色谱法同时测定奶粉、酸奶和其他发酵乳制品的苯甲酸和山梨酸含量;醋酸锌和亚铁氰化钾溶液作为沉淀剂,ZORBAXSBC18柱(150mm×2.1mmi.d5μm)液相色谱柱分离,磷酸盐缓冲溶液-甲醇(体积比90:10)作为流动相,二级管阵列为检测器进行检测。〔结果〕样品加标回收率为87.4%～110.0%。pH值为6.5～7.0时苯甲酸与山梨酸与流动相完全分离;检测波长选择227nm;萃甲酸检测限为0.5μg/ml,山梨酸检测限为开为0.5μg/ml。〔结论〕该方法可用于乳饮料和奶制品中防腐剂的检测。     

氨茶碱在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的 研究氨茶碱在小儿气管异物取出术麻醉中的应用,以及氨茶碱应用于临床小儿麻醉催醒和缓解急性支气管痉挛的前景.方法 27例1～3岁ASA I～Ⅱ级因气管或支气管异物行急诊气管镜镜检异物取出术患儿为研究对象,随机分为氨茶碱组(14例)和对照组(13例).持续监测心率、呼吸、平均动脉压、氧饱和度和潮气量等指标,异物取出后,氨茶碱组静脉注射地塞米松5mg,其后给予氨茶碱5mg/kg.对照组静脉注射地塞米松5mg/kg.在术前、术毕、脱氧和清醒等各时点听诊比较肺部体征,比较各组手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用药量以及最低spO2值.结果 氨茶碱组和对照组的手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用量药以及最低spO2值差异无统计学意义(P>0.05).氨茶碱组术后肺部情况明显好于对照组.结论 在小儿气管(支气管)异物取出术麻醉中,氨茶碱不能有效用于麻醉催醒,但可明显缓解异物取出后导致的支气管痉挛.     

心胸外科手术中单肺通气的研究与进展★

学术背景：单肺通气在心胸外科一般手术和肺移植手术中广泛应用，近几年来有关单肺通气的研究较多。 目的：综合分析单肺通气的研究进展，以期提高单肺通气的效果，减少单肺通气期间和单肺通气后并发症的发生。 检索策略：应用计算机检索Medline1980-01/2007-10有关单肺通气的文章，检索词为“one-lung ventilation, hypoxemia, lung transplantation”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNKI数据库2000-01/2007-10有关单肺通气的文章，检索词“单肺通气，低氧血症，肺移植”，限定文章语言种类为中文。对资料进行初审，并查找全文。纳入标准：①有关单肺通气的实验及临床研究。②有关肺移植手术麻醉的临床研究。排除标准：①重复研究。②综述文献。共收集到300多篇有关单肺通气方面的文献，纳入28篇。 文献评价：纳入的28篇文章中有关单肺通气术中管理方面的文献15篇，有关单肺通气时低氧血症方面的文献13篇。 资料综合：通过对入选文献进行分析、整理，将单肺通气术中管理从潮气量与呼吸频率的设置、通气模式选择、吸入氧浓度及液体管理等4方面进行分析。低氧血症是单肺通气面临的最大挑战，通过各种方法可以改善动脉氧合，降低低氧血症的发生率。但是对于术中单肺通气的管理还存在争论，有待进一步研究。 结论：随着单肺通气术中管理及常见问题处理方法研究的不断深入，单肺通气的应用将会更加广泛，更加安全。     

小儿急性病毒性肝炎病原学检测

为探讨ＨＢＶ－ＤＮＡ含量与年龄、性别、病程、肝功能、乙肝标志物及其阳性组合和临床诊断的相关性。用ＥＬＩＳＡ等方法检测１９９例血清ＨＢＶ－ＤＮＡ含量及检测乙肝标志物、肝功能。对结果进行直线及曲线直线化相关分析、ｔ检验、Ｘ检验。结果表明，１不同性别组ＨＢＶ－ＤＮＡ的阳性率存在显著性差异。２年龄与ＨＢＶ－ＤＮＡ存在曲线负相关关系。３ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＢＩＬ存在曲线负相关关系。４ＨＢＶ－ＤＮＡ与ＨＢｅＡｇ之间存在曲线正相关关系。５ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ三项阳性组ＨＢＶ…     

包埋性角膜异物5例报告

角膜异物极其常见，但包理性角膜异物尚未见专题报道，作者视报告5例如下：临床资料5例全是农民。其中：男4例，女1例，年龄最大63岁，最小48岁；右眼3例，左眼2例。异物为稻壳2例，塑料膜屑1例，玻璃碎渣1例，昆虫甲壳1例；直径均不超过1．5mm。异物在角膜的方位：鼻下区1例，颞上区1例，预下区3例；深度未超过角膜全厚的1／2。伤后来本院就诊时间最短3月，最长1例近1年。异物完全性包埋。均在裂隙灯显微镜下检查、确诊及剔除。典型病倒倒1，肖XX，男，60岁，农民。3月前偶觉有异物进入左眼，当即刺痛、流泪，便以手探眼，随之刺痛缓解。…     

瑞芬太尼对体外循环患者体循环阻力的影响

Objective To investigate the mechanism by which remifentanil decreases blood pressure during cardiopulmonary bypass (CPB).Methode Twenty-six ASA Ⅱ or Ⅲ patients (NYHA's classification grade Ⅱ or Ⅲ ) of both sexes and aged 20-55 years were randomized to receive remifentanil (group R, n = 13) or normal saline (group C, n = 13). Remifentanil 10 μg/kg or equal volume of normal saline was administered via a venous reservoir when cardiac arrest was induced with cardioplegic solution. The flow rate resistance (SVR) were measured and arterial blood samples were taken for determination of plasma concentrations of histamine,nitric oxide (NO) and 6-keta-prostaglandin F1α(PGF1α) before T0 and at 5, 10, 15 min (T5.10.15) after remifentanil administration.Results Remifentanil administration was associated with a significant decrease in MAP and SVR at T5 and T10 as compared with the baseline values at T0 ( P ＜ 0.05); whereas in control group, MAP and SVR were significantly increased at T5, T10 and T15 as compared with the baseline values at T0 . There were no significant differences in plasma histamine, NO and PGF1α concentrations between the two groups.Conclusion Remifentanil reduces SVR and causes a decrease in BP but without altering plasma concentrations of histamine, NO or PGl2.