基于UPLC指纹图谱与色度值的桑白皮生品和炮制品的鉴别及炮制终点研究

目的:为桑白皮生品和其炮制品(蜜桑白皮)的鉴别及蜜桑白皮炮制终点的确定提供参考。方法:采用超高效液相色谱(UPLC)法进行测定。色谱柱为Waters BEH Shield RP C18;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(梯度洗脱);流速为0.30 mL/min;柱温为30℃;程序波长为280 nm(0~4 min)、320 nm(4~35 min)。使用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012版)分别建立13批桑白皮和蜜桑白皮的UPLC指纹图谱以及进行相似度评价,并结合对照品图谱对色谱峰进行指认。测定13批桑白皮和蜜桑白皮粉末的色度值(L、a、b)并计算其平均总色度值(E),结合偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)法和聚类分析法分析桑白皮炮制前后指纹图谱和色度值的差异性;同时分析不同炮制时间下蜜桑白皮指纹图谱和色度值的动态变化规律,以确定其炮制终点。结果:桑白皮炮制前后指纹图谱存在明显差异,13批桑白皮和蜜桑白皮样品的相似度均在0.9以上。桑白皮、蜜桑白皮图谱中分别共标定了21、23个共有峰,其中峰1、峰2是桑白皮经蜜炙后新产生的化合物;同时,指认了峰2、峰7、峰14、峰19分别为5-羟甲基糠醛、桑皮苷A、氧化白藜芦醇、桑黄酮G。OPLS-DA分析结果显示,峰1、峰2、峰18、峰20的峰面积/称样量比值以及色度值(L、a、b)是影响蜜桑白皮炮制前后差异最主要的因素;以E范围75.84~80.88作为蜜桑白皮的炮制终点,确定炮制时间为22~34 min。结论:所建立的UPLC指纹图谱和色度值的测定方法可用于桑白皮生品和炮制品的鉴别以及蜜桑白皮炮制终点的确定。     

健康教育对糖尿病病人应用胰岛素依从性的影响

①目的观察比较糖尿病教育对糖尿病病人每日1次与4次注射胰岛素依从性的影响。②方法选取80例2型糖尿病病人随机分成两组。甘精胰岛素组每晚睡前注射1次甘精胰岛素。赖脯胰岛素组每天三餐前注射赖脯胰岛素＋睡前注射甘舒霖N。两组均经过详细统一的糖尿病教育,12周后评价两组病人注射胰岛素的依从性。③结果两组病人注射胰岛素类似物的依从性无统计学差异（t=0．623,P〉0．05）。④结论糖尿病教育可以增进糖尿病病人胰岛素治疗的依从性。     

螺内酯对充血性心力衰竭患者自主神经系统的影响

心力衰竭(心衰)是各种病因心脏病的终末阶段,神经内分泌激活在其发生发展中发挥重要的作用。心衰时的神经内分泌变化主要包括：交感神经系统(SNS)兴奋,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性增强,内皮素、血管加压素、心钠素和脑钠素分泌增加。     

CO_2激光辅助接合屈肌腱的动物实验研究

目的　通过观察CO2 激光辅助接合屈肌腱后腱组织的愈合过程 ,为临床应用提供实验基础。方法　选用 2 0只雌性成年京白鸡 ,建成双侧多趾屈趾深肌腱损伤模型 ,并随机分为实验侧和对照侧。实验侧 ,应用CO2 激光焊接 ;对照侧 ,行改良Kessler法缝合。分别于术后 1、2、3、4、6和 8周对修复肌腱行大体观察及光、电镜组织形态学观察。结果　术后 4周 ,实验组与对照组损伤肌腱均基本愈合。两组对照比较显示 ,实验组中所修复肌腱 ,表面较光滑 ,与周围组织粘连少 ,腱周径近于正常 ;修复组织中无明显异物反应 ;腱内膜和腱外膜再生明显 ,腱纤维形态接近正常。电镜下 ,肌腱断端间纤维母细胞增生活跃。结论　激光辅助接合屈肌腱能够保护屈肌腱的血供、可促进肌腱的内源性愈合 ,减轻与周围组织的粘连 ,不失为一种有临床应用价值的肌腱修复新方法     

动态轮廓眼压测量仪与非接触式眼压计在临床应用中的对比观察

屈光手术后（PRK、LASIK）由于角膜厚度明显减少,使用压平眼压计测量出的眼压值明显降低,国内外已多有报道,更有学者报道：角膜厚度（CCT）每增加或减少27μm,所测得的眼压（10P）将人为增加或降低0．33kPa^[1]。以往的眼压计均是通过感受角膜的受压形态变化而测得,难以克服术后患者角膜本身形态改变所带来的偏差,术后局部使用激素所致的眼压变化也难以准确测量到^[2],     

A REPORT OF A CASE OF MALIGNANT INSULINOMA WITH LIVER METASTASIS

A47-year-old man was admitted to our departmentbecause ot progresive cardiopalmus,trumor of hands anddiaphoresis at hunger for two months.Cerebrovasculardisease was diagnosed for two times because of coma at night.and every times.the patient recovered immediately followingdrip treatment. At the beginning CT scan revealed a normalbrain and a doubtful pancreatic lesion In the period of hos-pitalization.the patient repeatedly developed the symptoms ofhypoglycemia,which always relieved in 3—5 minutes aftercating sugar. The blood glucose Was 1.6 mmol/L and Seruminsulin was 160 μu/ml when the hypoglycemia wasdeveloping.Ultrasonic examination displayed abnormal area(2 cm in diameter)in the head and the uncinate process ofpancreas and an enlarged liver and multiple parenchymallesions in the liver. Futher CT scan showed hepaticenlargement and a huge mass at the posterior segnent of thehepatic right lober.and multiple parenchymal lesions in theliver. The CT also showed enlargement of the head ofpancreas with dis     

罕见的多原发恶性肿瘤1例

患儿男,10岁,双侧睾丸无痛性肿大半年,于1985年2月26日入院。2年前患白血病、曾住院治疗,情况良好。半年前无诱因出现两睾丸肿大,无疼痛,无红肿,当地医院诊断“睾丸炎”,抗炎治疗无效。近3个月来两睾迅速增大变硬,伴坠胀感     

新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查的评估

[目的]对新生儿先天性甲状腺功能低下症(congenital hypothyroidism,CH)筛查确诊的患儿进行评估,以了解上海地区CH筛查的效果. [方法]以25%的比例随机抽取经筛查确诊并坚持治疗随访的40例CH患儿,参考上海市儿童健康检查记录,对每个儿童进行体格发育及精神和动作发育的检查. [结果]40例患儿以年龄评价体重、以年龄评价身高及以身高评价体重与正常标准呈高度相关;不同年龄段的平均智商为101.36±11.57,无智力迟缓者.[结论]通过新生儿疾病筛查,早期诊断及治疗后,CH可以避免体格和智力的障碍;上海地区的CH筛查是有效果的;开展新生儿疾病筛查对提高我国人口素质有重要作用.     

两种角膜曲率测量方法在临床中的应用

目的 比较ORBSCANⅡ和角膜曲率计测量角膜曲率的临床应用效果。方法 应用ORBSCANⅡ和角膜曲率计分别测量110眼角膜曲率，A超测量眼轴长度，并分别代入THEORETIC／T或REGRSSIONⅡ公式，计算所需人工晶状体（IOL）度数。结果 角膜曲率及眼轴长度和10L度数之差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 应用ORBSCANⅡ测量角膜曲率和角膜曲率计有很好的一致性，均能较好地为开展白内障超声乳化人工晶状体植入术服务。     

西洛他唑对老年下肢动脉硬化闭塞症患者超敏C反应蛋白、血脂及基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨西洛他唑对老年下肢动脉硬化闭塞症患者超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血脂及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选择老年下肢动脉硬化闭塞症患者60例,随机分为基本治疗组和西洛他唑组,同时以30例健康体检人员作为对照组。观察治疗后各组Hs-CRP、血脂及MMP-9的变化。结果治疗后基本治疗组血脂变化不明显,西洛他唑组总胆固醇(TC)水平明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升。治疗后2组Hs-CRP、MMP-9水平均明显下降,西洛他唑组下降幅度大于基本治疗组。结论西洛他唑通过降低炎性因子浓度,调解血脂,降低Hs-CRP、MMP-9等途径改善下肢血管病变患者症状。