蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征分析

目的观察蕈伞形葡萄膜黑色素瘤的临床病理学特征。方法回顾性临床研究。2001年6月至2013年4月于北京同仁医院眼科中心因葡萄膜黑色素瘤行眼球摘除手术并经病理学检查确诊的葡萄膜黑色素瘤患者102例102只眼的病理切片纳入研究。根据肿瘤切片最大截面外形,将切片分为蕈伞形葡萄膜黑色素瘤(A组),扁平形、半球形、球形葡萄膜黑色素瘤(B组),分别为30、72只眼。计算肿瘤高度-基底比值。根据美国眼黑色素瘤多中心研究组标准将肿瘤分为小、中等、大肿瘤。依据改良Callender分类法将肿瘤细胞类型分为梭形细胞型、混合细胞型、上皮样细胞型和其他。应用麦克奥迪数码医学图像分析系统(Motic Med 6.0)软件行图像采集和测量。A组、B组视网膜薄变率比较行χ^2检验。结果A组30只眼中,大肿瘤19只眼(63.3%),中等肿瘤11只眼(36.7%);B组72只眼中,大肿瘤49只眼(68.1%),中等肿瘤16只眼(22.2%),小肿瘤7只眼(9.7%)。A组、B组平均瘤体基底直径分别为(14.2±5.1)、(18.7±6.4)mm;平均瘤体高度分别为(10.0±2.1)、(7.6±3.9)mm;肿瘤高度-基底比值分别为0.77±0.29、0.44±0.28。A组30只眼中,梭形细胞型24只眼(80.0%),上皮样细胞型1只眼(3.3%),混合细胞型5只眼(16.7%);视网膜薄变22只眼(73.3%)。B组72只眼中,梭形细胞型52只眼(72.2%),上皮样细胞型5只眼(6.9%),混合细胞型11只眼(15.3%),其他4只眼(5.6%);视网膜薄变21只眼(29.2%)。两组视网膜薄变率比较,差异有统计学意义(χ^2=16.94,P=0.000)。结论蕈伞形葡萄膜黑色素瘤瘤体高度增加快,视网膜薄变率高。     

脉络膜黑色素瘤局部放射治疗后黄斑部视网膜脉络膜血流变化的研究

目的 使用相干光断层扫描血流成像(OCTA)技术动态观察巩膜放射敷贴治疗前后脉络膜黑色素瘤患者黄斑区视网膜及脉络膜血流密度的变化情况,探索放射性视网膜病变(RR)发生前的眼部血流变化情况.设计前瞻性队列研究.研究对象2017年5月至2018年7月诊断为脉络膜黑色素瘤并进行碘125(125I)巩膜放射敷贴治疗的患者30例...     

维生素D与近视眼的关系及其机制的研究进展

近视眼已成为一个重要的全球性健康问题,在东亚地区尤为严重。鉴于其患病率高,眼部并发症多,目前急需采取有效措施遏止近视眼患病人数的迅猛发展。近期研究结果表明,户外活动是近视眼的保护因素,且日光可以延缓近视眼的进展,因而作为日光与近视眼之间潜在媒介的维生素D便逐渐进入人们的视野中。维生素D是一种脂溶性维生素,主要负责调节钙...     

多点扫描激光治疗糖尿病视网膜病变的研究现状

传统长脉冲单点激光治疗糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝经常存在视力下降、视野缩小、黄斑水肿加重等副作用.多点扫描激光属于目前热议的低强度光凝,因具有短脉冲、可调预设模式等优势,是糖尿病视网膜病变激光治疗的新手段.目前国内应用及研究较少,本文通过回顾多点扫描激光的发展现状、治疗糖尿病视网膜病变的方法及其优缺点相关文献发现,多点扫描激光损伤范围小、疼痛感轻、黄斑水肿发生率低、耗时少、光斑布局美观等优点,但尚有一些不足之处.     

频域OCT短期随访2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后的黄斑区变化

本研究对并发早期DR的2型糖尿病患者行胰岛素强化治疗,并利用频域OCT随访6个月,定量观察黄斑厚度的变化,观察胰岛素强化治疗对 2型糖尿病患者黄斑形态的影响。     

纳米粒子介导的脉络膜新生血管基因治疗

脉络膜新生血管（CNV）是多种致盲眼病包括年龄相关性黄斑变性等的主要致盲原因。由于疾病的自身特性以及眼屏障的存在使得CNV的治疗成为一个棘手的问题。目前基因治疗是一种新的治疗方向,随着分子材料学的进展,纳米粒子成为一种极具前景的基因治疗载体。纳米粒子,特别是聚乳酸（PLA）及与聚乙醇酸（PGA）的共聚物（PLGA）纳米粒子具有良好的组织相容性及生物可降解性,可安全长效地介导体内、外视网膜色素上皮细胞的特异性转染。目前采用纳米粒子携带治疗基因通过偶联特异性配体等方式,主要通过玻璃体腔或全身静脉注射两种给药途径,可安全有效地抑制实验性CNV。（国际眼科纵览,2012,36：346—352）     

特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征和Eales病荧光素眼底血管造影对比分析

目的 观察特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜（IRVAN）综合征和Eales病荧光素眼底荧光血管造影（FFA）特征的异同。方法 回顾分析IRVAN综合征患者4例8只眼和Eales病患者43例68只眼的FFA检查资料。所有患者均行常规眼科检查,包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜眼底检查。4例Eales病患者单眼玻璃体积血眼底窥不清,行对侧眼检查,其他所有患者双眼常规彩色眼底照相、共焦激光扫描FFA检查。IRVAN综合征4例8只眼,均为双眼发病。男性1例, 女性3例;年龄16～43岁,平均年龄（27.00±12.93）岁。Eales病43例68只眼, 男性32例, 女性11例;年龄6～59岁,平均年龄（30.79±11.46）岁。双眼29例54只眼,单眼14例14只眼。两组患者眼底均可见视网膜血管白鞘或白线状改变、视网膜出血渗出、玻璃体积血。结果 FFA检查结果显示,IRVAN综合征8只眼后极部动、静脉均受累;均可见多发性视网膜大动脉瘤。周边部毛细血管闭塞形成无灌注区7只眼,占87.50%;视盘水肿荧光渗漏5只眼,占62.50%;视神经萎缩2只眼,25.00%;出血遮挡1只眼,占12.50%;视盘新生血管2只眼,占25.00%;视网膜新生血管4只眼,占50.00%;黄斑水肿4只眼,50.00%。Eales病43例68只眼中,所有患眼周边病变区视网膜静脉管壁渗漏;累及后极部静脉32只眼,占47.06%;动脉同时受累5只眼,占7.35%;周边部毛细血管闭塞形成无灌注区38只眼,占55.88%;视盘渗漏29只眼,占42.65%;视盘新生血管4只眼,占5.88%;视网膜新生血管26只眼,占38.24%;黄斑水肿15只眼,占22.06%。IRVAN综合征与Eales病患者在后极部动脉受累眼数、静脉受累眼数、动脉瘤眼数之间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);视盘渗漏、无灌注区、视盘和视网膜新生血管、黄斑水肿眼数之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.479,1.449,0.068,1.676;P＞0.05)。结论 IRVAN综合征和Eales病均可发生视网膜动脉和静脉不同程度的炎性改变,并均可导致视盘水肿渗出。IRVAN综合征后极部视网膜动、静脉受累明显高于Eales病,特别是视盘旁及后极部特征性大动脉瘤样改变有助于IRVAN综合征的诊断及IRVAN综合征和Eales病的鉴别诊断。     

眼内微小磁性异物早期简易定位电磁铁吸出术

目的探讨眼内微小磁性异物早期简易定位及电磁铁吸出术的优点。方法眼内微小磁性异物伤后48h内17例（17只眼）。置角膜吸附型眼内异物定位器X线下正侧位摄片定位,在睫状体平坦部距异物最近处全层切开4～5mm,板层缝线牵引切口,电磁铁头部贴于切口吸出异物。结果电磁铁一次吸出异物15例,1例仅切开巩膜未能吸出,后切开睫状体平坦部后顺利吸出;1例异物嵌入巩膜壁内,后从结膜侧眼球外进路用镊夹出异物。本组病例术后无感染等并发症。结论早期简易定位电磁铁吸出眼内微小磁性异物,手术简易快捷,创伤小,未发生感染。在暂未开展玻璃体切除术的单位,可以作为早期后段眼内微小磁性异物摘出的首选方法。     

越橘提取物改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿对比敏感度和眩光功能

目的 研究越橘提取物对改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿对比敏感度和眩光功能的作用.方法 选择非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者87例(87眼),单盲法随机对照分为试验组和对照组,试验组45例(45眼),对照组42例(42眼).试验组口服越橘提取物,每次200 mg,每天3次,疗程共3个月;对照组不服任何有关治疗视力的药物.使用自动眩光对比敏感度检查仪对受试者进行对比敏感度及眩光敏感度检测.所有患者均随访3个月.结果 试验前2组患者一般情况指标无明显差异;试验组患者在试食后1.0°-0.7°高频段,2.5°-1.6°中频段,6.3°-4.0低频段对比敏感度和眩光敏感度均较试食前有明显提高,其中以中频和高频段改善最为明显.3个月随诊后的组间对照结果显示,试验组3个月后各频段对比敏感度和眩光敏感度较对照组明显提高.试验组服食3个月后最佳矫正视力为0.42±0.09,较对照组0.39±0.29有所提高,2组试食前后,差异无统计学意义.黄斑厚度在试食3个月前后2组均无明显改变.结论 越橘提取物可明显改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者对比敏感度和眩光功能.     

miRNA-145通过调控IRS-1影响葡萄膜黑色素瘤细胞增殖

背景：微小RNA（miRNA）在肿瘤发生过程中可以作为癌基因或者抑癌基因发挥作用。本文中我们研究了miR-145在葡萄膜黑色素瘤发生过程中所起的作用。 方法：采用安捷伦miRNA芯片在葡萄膜黑色素瘤中检测miRNA的表达谱,并用实时定量聚合酶链式反应（RT-PCR）验证miR-145在正常葡萄膜组织,葡萄膜黑色素瘤组织和葡萄膜黑色素瘤细胞系中的表达水平。使用慢病毒表达系统构建了稳定过表达miR-145的葡萄膜黑色素瘤细胞系MUM-2B和OCM-1。使用MTT方法检测细胞增殖。使用流式细胞术分析细胞周期和细胞凋亡。通过生物信息学预测miR-145的靶基因,并通过双荧光素酶报告基因检测来验证。使用Western blot检测潜在的miR-145靶蛋白IGF-1R和IRS-1的表达。在OCM-1细胞系中敲除IRS-1基因通过TUNEL, BrdU以及流式细胞术验证其在细胞中的功能。 结果：与正常葡萄膜组织样本比较,葡萄膜黑色素瘤组织中发现了47种miRNA上调,61种miRNA下调。其中miR-145在葡萄膜黑色素瘤组织和细胞系中表达比正常葡萄膜组织显著下调。在葡萄膜黑色素瘤细胞系中过表达miR-145可以抑制细胞增殖,并将阻断细胞从G1期进入S期,同时还可以促进肿瘤细胞的凋亡。鉴定了IRS-1可能为miR-145在葡萄膜黑色素瘤中的靶基因。敲除IRS-1基因与过表达miR-145具有类似的效果。 结论：我们的数据首次表明了miR-145可能通过下调IRS-1而抑制葡萄膜黑色素瘤细胞增殖。