玻璃体视网膜手术治疗Eales病的疗效及影响因素分析

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗Eales病的效果以及影响视力预后和疾病转归的相关因素。 方法 回顾分析经玻璃体视网膜手术治疗的Eales病患者128例142只眼的临床及随访观察资料。应用SPSS(12.0) 软件，采用t检验、χ 2检验、秩和检验、Logistic回归分析等统计学方法，分析性别、年龄、眼别、手术前视力、疾病所处发展阶段、玻璃体积血至手术的时间、新生血管膜及玻璃体视网膜增生性改变、是否合并视网膜脱离及其它并发症等疾病自然因素与手术方式、手术技巧和方法、手术次数、手术后并发症等与手术预后和视力转归的相互关系。患者年龄18~45岁，平均年龄28.5岁，单纯玻璃体积血28只眼，伴有增生性改变者114只眼，其中合并视网膜脱离59只眼。手术后随访时间在3个月以上，平均随访时间35.8个月。以视网膜完全或部分复位视为手术成功；2次以上手术后视网膜未复位或眼球萎缩、甚至眼球摘除视为手术失败。 结果 手术成功129只眼，占90.8%；手术失败13只眼，占9.2%。疾病所处的不同发展阶段手术后视力差异有统计学意义（χ2=64.00，P<0.01）；玻璃体积血时间长短对视力预后有显著影响（OR=11.60，P<0.01）；合并视网膜脱离的程度、性质以及能否成功复位、视网膜脱离是否复发是影响手术后视力的关键因素；手术前视力、手术方式的选择、手术中操作的复杂程度及不同充填物对手术后视力均有影响；多次手术与一次手术对手术后视力的影响有统计学差异（χ2=66.84，P<0.01），手术复杂程度尤其是多次以上玻璃体视网膜手术明显影响手术预后及视力的恢复；有无手术后并发症者手术失败的危险性相差7倍(χ2=67.23，P<0.01),手术后并发症的发生与否对手术后视力预后的影响有显著性差异。 结论 玻璃体视网膜手术是治疗Eales病患者的有效手段。Eales病患眼所处疾病的发展阶段、玻璃体视网膜增生性病变的程度和范围及以及是否合并视网膜脱离、玻璃体积血至接受手术治疗的时间、手术操作的复杂程度、手术中及手术后并发症是决定患者手术后视力预后的重要因素。 （中华眼底病杂志，2006，22：291-294）      

乙型肝炎相关性视神经炎一例

患者男性,50岁。因双眼相继视力下降1.5个月于2012年11月5日入院。8个月前检查血液乙肝五项未见异常。半个月前曾行双眼周边视网膜光凝术。曾患肺结核,已治愈。糖尿病史3年,目前血糖控制好。半年前多次冶游史。1.5个月前突然右眼视力下降,无伴随症状,0.5个月后左眼也急性视力下降。     

垂体瘤术后视交叉脱垂致视野缺损加重

Neuro—Ophthalmology杂志2011年第4期刊登一病例报告,患者男性45岁,主诉左眼进行性视野缺损3个月加重2周。查体：右眼视力1．0,专科检查未见异常;左眼视力1米指数,左盲过垂直中线。头颅MRI发眼相对性传人性瞳孔障碍,色觉检查异常,眼底视盘色淡,Humphrey视野示右眼不完全性颞侧偏盲,左眼颞侧偏现蝶鞍区一较大圆形分叶状肿块,压迫视交叉。血清激素检测未见异常。     

脑干梗死早期眼球运动异常的特点

目的分析脑干梗死早期眼球运动异常的特点,评价其在早期诊断中的意义。方法收集287例脑干梗死患者的临床资料,选取其中以复视为首发症状的24例患者。回顾性分析所纳入患者的眼部表现、伴随症状及相关检查。结果24例患者中男19例,女5例;发病年龄42～81岁,中位数为64岁。发病危险因素:83.3%(20/24)患者有高血压病史,37.5%(9/24)患冠心病,29.2%(7/24)患糖尿病,12.5%(3/24)患房颤。在伴随症状中,87.5%的患者伴有头晕,16.7%伴有恶心,16.7%伴有肢体共济失调,8.3%伴有眩晕,4.2%伴有对侧肢体无力。发病部位:脑桥梗死14例(58.3%),中脑9例(37.5%),延髓1例(4.2%)。中脑梗死患者的眼肌麻痹均为核性动眼神经麻痹,其中眼球内转异常出现最多(8例)。脑桥梗死引起的眼球运动异常表现多样,有3例表现为核间性眼肌麻痹,3例外展神经麻痹,2例核性动眼神经麻痹,1例为不全性Horner综合征,10例伴有眼球震颤。结论脑干梗死患者眼球运动异常的主要特点包括核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、眼球震颤等,神经眼科体征对脑干梗死早期诊断具有提示作用。     

糖皮质激素类药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变有效性的系统评价

目的:评价糖皮质激素类药物治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的有效性和安全性。方法:通过计算机检索美国国立医学图书馆医学数据库PubMed、荷兰医学文摘数据库Embase、循证医学图书馆Cochrane Library、中国知网数据库、中国生物医学文献服务系统、维普中文科技期刊数据库及万方科技期刊全文数据...     

单眼急性瞳孔扩大的临床意义

颅内动脉瘤是脑出血、蛛网膜下腔出血的主要原因之一。颅内动脉瘤早期约20％的患者有眼部表现，急性瞳孔扩大是其重要体征之一。眼科医生对这一体征的及早识别有可能使患者得到及时救治，并挽救生命。本文从解剖学、病因学、诊断学等方面复习了单眼瞳孔急性扩大的各种可能及病理情况，特别强调了单眼急性瞳孔扩大与颅内动脉瘤的关系及临床意义。（眼科，2009，18：77-79）     

乙胺丁醇中毒性视神经病变临床特征及视力预后影响因素分析

目的:观察乙胺丁醇中毒性视神经病变(EON)患者的临床特征及视力预后的相关影响因素。方法:队列研究。2014年1月至2017年12月在解放军总医院神经眼科病房诊治的EON患者24例46只眼纳入研究。其中,男性14例26只眼,女性10例20只眼;男女性别比为1.4∶1。平均年龄(42.79±15.13)岁,平均体重(62.46±12.31)kg。自开始用药至发病的平均时间(9.94±16.49)个月。乙胺丁醇平均使用时间(7.06±11.68)个月,平均累计剂量(156.70±1779.00)g,日均剂量(15.07±8.95)mg/(kg·d)。所有患者均行视力、眼底、色觉、OCT、视野、VEP及眼眶增强MRI等眼部检查;同时行OPA1和mtDNA基因检测。所有患者明确诊断后立即停药,并给予全身营养神经、改善微循环等药物治疗2周。随访时间均大于12个月。根据末次随访时较好眼视力是否>0.1将患者分为视力较好组和视力较差组。组间计数资料比较采用χ2检验与Fisher确切概率法检验,计量资料比较采用Wlincox秩和检验。Logistic回归方法分析视力预后相关影响因素。结果:46只眼中,初次发病视力≤0.1者30只眼(65.2%),>0.1但<0.5者11只眼(23.9%),≥0.5者5只眼(10.9%);末次随访视力≤0.1者20只眼(43.5%),>0.1但<0.5者17只眼(36.9%),≥0.5者9只眼(19.6%)。眼底检查发现,伴视盘水肿7只眼(15.3%)。OCT检查发现,患眼视网膜神经纤维层(RNFL)明显丢失,主要以视盘颞侧RNFL丢失为主。所有患眼均出现不同程度的色觉损害,以红绿为主。视野损害类型主要表现为中心暗点(52.2%),其他依次为弥漫性视敏度下降(30.4%)、颞侧偏盲(17.4%)。眼眶MRI检查结果显示,24例患者中,视神经长T2信号12例(50.0%),其中视神经同时伴有T1强化6例(25.0%)。基因检测结果显示,24例患者中,基因异常4例(16.7%)。其中,检测出OPA1基因突变2例,mtDNA14340、11778位点突变各1例。24例患者中,视力较好组13例,视力较差组11例。两组患者伴有基因突变例数及乙胺丁醇日均剂量比较,差异有统计学意义(P=0.031、0.023)。Logistic多因素回归分析结果显示,乙胺丁醇日均剂量与EON视力预后相关,乙胺丁醇日均剂量>18mg/(kg·d)时患者视力预后较差(95%CI 0.007~0.736,OR=0.069,P=0.027)。结论:EON多累及双眼,视盘水肿少见,43.5%的患眼视力呈不可逆性损伤。EON可伴有OPA1或mtDNA异常。乙胺丁醇日均剂量与EON的视力预后相关。     

战士近视矫正术后眼部疾病调查

目的通过对近视矫正手术后的野战部队战士眼部疾病的调查及随访,探讨近视矫正手术对战士长期训练所造成的影响。方法以宁夏及北京部分地区野战部队行近视矫正手术658名新兵为研究对象,进行眼部详细检查,得出眼部疾病谱及危险因素,并随访2年。结果有74人(11.25%)发现眼部疾病,不符合军人体检标准,主要包括视力不合格、角膜疾病、眼底疾病、高眼压等;有273人(41.49%)眼部有潜在疾病隐患,主要包括干眼症、眩光、周边视网膜格子样变性及蜗牛迹变性等。两年后随访复检中发现干眼症、角膜炎、眩光以及高眼压等疾患明显减少(P<0.05);角膜混浊数量稍有减少,而其他疾患均有所升高,但无统计学差异(P>0.05)。结论近视矫正术只能提高视敏度,不能达到很好的视觉质量,手术后眼球比较脆弱,有较多的潜在疾患,部队训练容易诱发,给部队增添很多负担,从而影响部队的战斗力。     

多种激光联合应用治疗慢性闭角型青光眼

目的探讨氪(Kr)/Nd:YAG激光/SLT(Selectlasertrabecularplasty,SLT)联合应用治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效。方法对11例14眼有适应症的患者,先以Kr/Nd:YAG激光联合应用进行周切虹膜切除术,1周后氪激光周边虹膜成形术联合SLT。比较手术前后眼压变化。结果全部病例1次透切虹膜,经氪激光周边虹膜成形术后,房角加宽,SLT治疗后9眼眼压改善到<20mmHg,1眼眼压在2mo时回升到36mmHg,转为手术治疗。4眼可停用局部降眼压药,眼压维持正常。结论对部分有适应症的慢性闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法。