成人脊柱侧凸患者长时间行走后矢状面失平衡的动态评估

目的 评估成人脊柱侧凸患者长时间步行前后整体和局部的矢状面影像学参数。方法 回顾性纳入2016年1月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院就诊的98例成人脊柱侧凸患者,根据行走前矢状面参数将患者分为两组：代偿组（行走前矢状面平衡,矢状面躯干偏移<40 mm且骨盆倾斜角>20°）和失代偿组（行走前矢状面失平衡,矢状面躯干偏移≥ 40 mm且骨盆倾斜角>20°）。步行15 min前后拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量脊柱矢状面参数,包括矢状面躯干偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角。比较两组步行15 min前后脊柱矢状面参数,并对每组步行15 min前后矢状面躯干偏移变化值与其余矢状面参数变化值进行相关性分析。结果 代偿组19例,其中女16例、男3例,平均年龄为（64.1±5.9）岁,BMI为（24.2±4.6）kg/m²;失代偿组79例,其中女67例、男12例,平均年龄为（66.7±7.2）岁,BMI为（24.9±5.1）kg/m²,两组患者性别构成比、年龄、BMI差异均无统计学意义（P均>0.05）。步行前,代偿组患者腰椎前凸角大于失代偿组（Z=2.784,P=0.003）,骨盆入射角-腰椎前凸角和矢状面躯干偏移均小于失代偿组（Z=1.953,P=0.028;Z=3.815,P<0.01）;两组间骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、胸椎后凸角差异均无统计学意义（P均>0.05）。步行15 min后,两组间骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸角、胸椎后凸角、骨盆入射角-腰椎前凸角、矢状面躯干偏移差异均无统计学意义（P均>0.05）。与步行前比较,代偿组和失代偿组患者步行15 min后骶骨倾斜角、骨盆入射角-腰椎前凸角、矢状面躯干偏移均增大（代偿组Z=1.718、P=0.043,Z=2.198、P=0.015,Z=3.875、P<0.01;失代偿组Z=1.842、P=0.031,Z=1.943、P=0.021,Z=2.917、P=0.002）,骨盆倾斜角和腰椎前凸角均减小（代偿组Z=1.639、P=0.047,Z=3.624、P<0.01;失代偿组Z=1.812、P=0.039,Z=3.893、P<0.01）;失代偿组患者步行15 min后胸椎后凸角也较步行前增大（Z=2.287,P=0.012）。代偿组、失代偿组患者步行15 min前后矢状面躯干偏移变化值均与骨盆倾斜角变化值呈负相关（r_s=-0.519、-0.625,P=0.024、0.001）,与骶骨倾斜角变化值、腰椎前凸角变化值、骨盆入射角-腰椎前凸角变化值均呈正相关（代偿组r_s=0.519、0.645、0.645,P均<0.05;失代偿组r_s=0.625、0.407、0.407,P均<0.01）。结论 成人脊柱侧凸患者长时间行走后矢状面平衡的代偿机制逐渐减弱或消失,骨盆及脊柱伸肌肌群的疲劳可能是代偿机制消失的原因。对于初次就诊时矢状面躯干偏移<40 mm、骨盆倾斜角>20°的患者,建议在行走15 min后再次拍摄X线片重新评估是否存在潜在的矢状面失平衡。     

攻癌利水散外敷治疗肺癌恶性胸腔积液30例

目的:观察攻癌利水散外敷治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,每组30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,在患侧胸壁贴敷攻癌利水散,2组均治疗4个疗程,7日为1个疗程。观察2组治疗前后生活质量、尿量的变化情况及临床疗效。结果:总有效率观察组为73.3%,对照组为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。卡氏评分、尿量治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。观察组有4例贴敷处皮肤出现轻微的瘙痒、发红、皮疹,遵医嘱予温水清洗皮肤后好转,继续贴敷治疗。结论:在西医常规治疗的基础上加用攻癌利水散外敷患侧胸壁治疗肺癌恶性胸腔积液可明显增强疗效,提高患者生存质量。     

感染性心内膜炎的肾脏损害

目的分析感染性心内膜炎(IE)致肾脏损害的诊治及预后情况,旨在提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1983年至2004年12月155例IE的临床特点及其中4例的肾组织学表现,以及治疗和预后情况。应用卡方分析、t检验或Spearman等级相关分析方法进行统计分析。结果IE伴肾损害137例(88.4%),男女比1.4:1,发病年龄(38±17)岁,肾损害前病程为(4.8±5.9)月。肾损害表现包括无症状血尿和(或)蛋白尿(71.0%)、急性肾炎综合征(6.5%)、肾病综合征(2.6%)、急进性肾炎综合征(1.3%)、肾栓塞(1.3%)、单纯白细胞尿(3.2%)、非IE直接所致肾损害(2.6%)。急性肾功能不全14例,病因包括肾小球肾炎5例、急性间质性肾炎1例、肾栓塞1例、急性心衰5例、抗生索不良反应2例。肾组织检查4例,分别为弥漫增生性肾小球肾炎、膜性肾病Ⅱ期、膜增生性肾小球肾炎及Ⅱ型新月体肾炎各1例。所有病例均予抗生素治疗,其中3例停用引起肾损害的抗生素;28例(20.4%)予手术治疗;5例(3.6%)予糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,其中2例予甲基泼尼松龙冲击治疗;1例予抗凝治疗。155例中7例(4.5%)死亡。伴肾损害137例中60例(43.8%)肾损害完全恢复。急性肾功能不全14例中12例(85.7%)血肌酐值恢复正常。统计分析表明,在积极治疗情况下,有无肾损害及不同程度肾损害的IE患者的预后差异无统计学意义。结论IE致肾损害很常见,多为无症状血尿和(或)蛋白尿,肾栓塞、急性肾炎综合征、肾病综合征及急进性肾炎综合征也可出现。对IE所致急进性肾小球肾炎患者,在感染得到有效控制情况下,可酌情给以糖皮质激素、免疫抑制剂包括甲基泼尼松龙冲击治疗。     

肾上腺素在心肺复苏中的应用

1093年,Crile等首次报道,给心脏骤停的狗静脉注射肾上腺素,其复苏成功率较单纯人工换气和心脏按压时显著增高。60年代,Reding等〔1〕研究证实,对心脏骤停的动物注射肾上腺素可促进其恢复自主循环。目前国内外学者公认,在抢救心脏骤停病人时,肾上腺素应作为心肺复苏的首选药物。近年来,心肺复苏时肾上腺素应用剂量问题已成为讨论的热点之一。作者结合自己的临床实践,就肾上腺素在心肺复苏中的应用问题综述如下。1　肾上腺素的剂量问题　　现行的标准剂量是60年代美国Reding和Pearson对心脏骤停的动物进行实验治疗后提出的。根据实验,美国心…     

青年自发性脑出血20例

自发性脑出血多见于中合年人，约占全部中风的Ic％。近年来，青年脑出机病人逐渐增多，而且有很多临床特征，已引起人们的重视。现将我院1989～1995年经头颅CT证实的青年脑出讪12o例报告如卜。1临床资料1．1一般情况本组20例，男15例，女5例。年龄16～39岁、发病距CT检查时间在3d以内。14例有明村诱因，如体力劳动、训练、排便、酒后争吵、剧烈运动等；原l则不详6例。突然发病17例，逐渐发病3例。主要表现头痛伴呕吐、抽搐、行走不稳、意识障碍、偏瘫失语、脑膜刺激症等。均有高血压病史。1．2辅助检查腰椎穿刺6例，起病4h～3d内呈血性脑…     

无痛性慢性胰腺炎的治疗及疗效

目的探究成人无腹痛慢性胰腺炎（CP）的治疗方法及其疗效。方法总结近10年CP患者临床资料,分析成人无痛性CP患者治疗措施及疗效。结果成人无痛性CP共56例,成功随访的46例（82．1％）中,男31例,女15例,年龄（51．6±14．5）岁,随访时间（34．5±27．1）个月。（1）CP胰管结石、胰管改变者26例：内镜介入治疗14例,外科手术治疗7例,两者联合治疗3例,保守治疗2例。（2）CP影像学表现为胰腺或腺周占位的18例：均外科手术治疗。以上两组患糖尿病和腹泻症状者均无减少,部分患者一般情况有改善;各1例患者死于胰腺癌。1例胰管结石患者取石术后结石复发。（3）CP胰管改变合并胰腺囊肿者2例：内镜与外科治疗各1例,后者手术后出现胃出血及肝硬化、黄疸,原因不明。结论内镜与外科治疗无痛性CP胰管结石疗效相近,而影像学表现为胰腺或腺周占位的CP则以外科手术为首选,单纯胰管改变患者治疗尚需观察。各种治疗仅可改善部分无痛性CP患者的一般情况;并应加强对无痛性CP患者的随访和定期复查。     

结肠胶囊内镜的研究进展

结肠癌的死亡率在西方国家的位居第2位,男性中仅次于肺癌,女性中仅次于乳腺癌,其死亡率约1／3。早期结肠癌的5年生存率可达90％。结肠癌多数是由结肠腺瘤发展而来的,而结肠腺瘤在人群中的发病率为11％～40％。当前,常规结肠镜是筛查结肠癌的最佳手段,它能对检出的腺瘤及时行切除术,从而使结肠癌的发病率降低了90％。但因结肠镜检查疼痛,经常需麻醉,故其在结肠癌筛查患者中的依从性低于25％。随着小肠胶囊内镜逐渐成为检查小肠疾病的一线工具,     

标准作业流程应用于口腔种植护理配合中的价值评价

目的探究标准作业流程在口腔种植护理配合中的价值评价。方法选取150例进行口腔种植的患者,随机分为两组,各75例。其中对照组进行常规的护理方式,观察组采用标准作业流程护理干预。对两组患者手术后不良反应情况以及患者的护理满意度进行统计分析。结果治疗后观察组出现不良反应的患者明显少于对照组(P0.05),治疗后观察组患者及其家属的满意度明显大于对照组(P0.05)。结论护理的标准作业流程能够提高口腔种植手术的成功率。     

连续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的:探析连续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法:选取2017-07～2018-06我院妇产科收治的80例妊娠期糖尿病患者,采用电脑随机分组法将其分为两组,各40例。两组患者均行基础护理,研究组搭配连续护理,比较护理效果。结果:研究组患者血糖控制优良率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者采用连续护理可改善血糖情况,降低剖宫产率,值得推广应用。     

试论中药制药工程技术的实践生产优化

中药工业已成为国家战略性新兴产业.过去由于受限于原研时期的科技水平的影响,大部分中成药品种的市场竞争力弱.如今,色谱指纹图谱、多成分含量测定等中药质量分析方法显著提升了中药产业的质量.本文分析了了我国中药工业若干瓶颈问题与技术需求,阐述了实现中药制药工程技术的实践生产优化的具体措施