应用相干光断层扫描与超声生物显微镜检测汉、维两族原发性闭角型青光眼的比较

目的应用前节相干光断层扫描（OCT）和超声生物显微镜（UBM）评价汉族、维吾尔族原发性闭角型青光眼（PACG）患者及正常前房相关参数的差别。方法 64例正常受试者（汉族、维吾尔族各32例,各32只例）和64例慢性PACG的受试者（汉族、维吾尔族各32例,各32只眼）加入本研究。所有受试者都接受了前房角镜、OCT、UBM检查。应用专门的图像处理软件对OCT和UBM图像中的各项前房相关的定量参数进行了测量,分析比较两个民族两种检查的眼前节参数,及其与房角镜检查结果进行相关性分析。结果各组单项参数在前节OCT、UBM检查的平均值非常接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。汉族和维族慢性闭角型青光眼患者的各项参数检查结果在前节OCT、UBM检查差异无统计学意义（P〉0.05）,汉族和维族正常者的各项参数检查结果在前节OCT、UBM检查差异无统计学意义（P=0.231）,但在慢性PACG患者,房角角度（ACA）、虹膜厚度（IT）小于汉族患者,维吾尔族患者房角开放距离（AOD500）、房角隐窝面积（ARA500、ARA750）、小梁虹膜间面积（TISA500、TISA750）5项参数均大于汉族患者,同一种族正常和慢性PACG患者间的各项参数检查结果在前节OCT或UBM的差异有统计学意义。ACA、ACD、LAAP、AOD500、ARA500、TISA500 6项前房定量参数在前节OCT、与UBM检查结果中均显示与房角镜检查结果有较好的相关性。结论无论前节OCT或UBM使用上述各项检测参数均可针对汉、维两族的患者进行PACG的检测,且各项参数的正常值可参考汉族人群数据。     

复合式小梁切除术治疗人工晶状体植入术后继发青光眼的临床观察

目的 探讨复合式小梁切除术治疗经透明角膜切口人工晶状体植入术后继发青光眼的疗效及意义.方法 31例(32只眼)经透明角膜切口人工晶状体植入术后继发青光眼行常规复合式小梁切除术.术后观察视力、眼压、滤过泡、浅前房及其它并发症.结果 手术12月后:视力增进2/32只眼(6.2%),不变28/32只眼(87.6%),下降2/32只眼(6.2%).功能性滤过泡24/32只眼(75.0%).眼压≤21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者26/32只眼(81.2%),术后早期并发症有浅前房5只眼(15.5%),前房出血3只眼(9.3%)低眼压性黄斑病变2只眼(6.2%),脉络膜脱离1只眼(3.1%).结论 复合式小梁切除术是治疗经透明角膜切口人工晶状体植人术后继发青光眼的有效方法,此类青光眼不应归属于难治性青光眼.     

白内障术后糖尿病性视网膜病变多波长激光治疗

目的 回顾性分析评价白内障超声乳化人工晶状体植入后糖尿病性视网膜病变的多波长激光治疗时机及疗效.方法 白内障术后糖尿病性视网膜病变患者35例(47只眼),所有病例均在植入人工晶状体术后二周行眼底全视网膜镜检查和FFA、OCT检查,行DR分期,第三周根据病变部位和分期,依次采用氪黄光、氪红光、氪绿光进行局灶光凝,格珊样光凝,全视网膜光凝.结果 光凝后随访3～12个月,视力提高11只眼,占23.40%,视力稳定30只眼占63.83%,视力下降6只眼占12.77%,FFA示黄斑水肿完全消退23只眼占48.94%,部分消退16只眼占34.04%,不变甚至加重8只眼占17.02%,激光治疗前OCT示黄斑部中央凹平均厚度为(390.35±102.53)μm,治疗后1个月平均厚度(287.67±82.81)μm,治疗后3个月平均厚度(208.47±56.72)μm,治疗后6个月平均厚度(168.38±42.56)μm,差异有统计学意义(P＜0.05).FFA示视网膜毛细血管渗漏广泛消退或视网膜新生血管完全萎缩20只眼,无效4眼.结论 糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术后早期进行眼底全视网膜镜、FFA、OCT检查,根据病变分期及部位采用多波长激光治疗,能有效控制白内障术后DR的进一步发展,保护视功能.     

羟基磷灰石复合人工骨片植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术

目的 探讨同期羟基磷灰石复合人工骨(HA)植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术的手术方法及临床效果.方法 对16例HA义眼座植入术后眼座内陷及下移、结膜囊缩窄患者行HA人工骨植入及唇黏膜移植结膜囊成形术,观察术后义眼座内陷和(或)下移矫正、上睑沟凹陷矫正、结膜囊成形情况,义眼座有无外露、感染及HA人工骨有无移位.结果 移植唇黏膜全部成活,眼座内陷、移位及上睑沟凹陷基本矫正,眼座无外露,人工骨无移位,患者基本满意.结论 羟基磷灰石复合人工骨片植入联合唇黏膜移植结膜囊成形术是治疗HA义眼座植入术后眼座内陷及下移、结膜囊缩窄的理想方法.     

卡米可林在青光眼联合白内障术中的临床应用观察

目的:观察卡米可林在青光眼小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术中的临床应用。方法:我院2007-01/2008-01收治的慢性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者97例120眼,随机分为3组:A组白内障超声乳化术后结膜囊点卡米可林组(观察组),B组白内障超声乳化术后前房应用卡米可林置换组(置换组),C组白内障超声乳化术后前房应用卡米可林留置组(留置组);观察各组术后眼压、视力、前房渗出、虹膜周切口及并发症等(各组40眼,年龄60～80岁,随访12mo)。结果:术后A,B组早期眼压控制显著优于C组,差异有显著意义(P<0.05),但晚期眼压控制3组间差异无显著意义;术后A,B组早期视力改善显著优于C组,差异有显著意义(P<0.05),晚期无明显差异;虹膜周切口大小适中率3组间差异无显著意义,术后前房渗出A组明显低于B,C组,3组间差异有显著意义(P<0.05)。结论:青光眼联合白内障术中应用卡米可林可加重术后反应,但合理应用后可明显减少其副作用。     

玻璃体手术联合曲安奈德眼内注射治疗特发性黄斑前膜疗效观察

目的:探讨玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜联合与未联合眼内注射曲安奈德行黄斑前膜剥离术的疗效比较。方法:回顾性分析我院采用玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜88例101眼的临床资料。其中治疗组51眼联合曲安奈德注入,对照组50眼未注入曲安奈德。所有病例均采用标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除手术。治疗组术中玻璃体切除完毕后行气-液交换,待玻璃体腔无液体后注入曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)2.5mg染色,然后放入眼内灌注液进行黄斑前膜剥除术,其中28眼同时进行了内界膜撕除术。对照组玻璃体切除完毕后直接进行黄斑前膜剥除。手术后随访3~24(平均17)mo。对最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑结构及手术并发症进行长期疗效观察,分析其统计学意义。结果:随访3mo,治疗组视力不同程度提高48眼(94.1%),不变2眼(3.9%),视力下降1眼(2.0%)。对照组视力提高46眼(92.0%),不变2眼(4.0%),下降2眼(4.0%)。治疗组与对照组术后3mo BCVA差异无统计学意义(t=1.424,P>0.05);但术后6,12,24mo比较差异有统计学意义(t=4.528,P<0.05)。治疗组合并视网膜内界膜撕除28眼,对照组2眼。OCT显示所有手术患者前膜均已消除,黄斑水肿不同程度逐渐减轻。随访期末治疗组未见前膜复发,对照组9眼前膜再次复发。其他并发症:治疗组和对照组在术中和随访期末两者比较有明显差异(t=6.324,P<0.05)。治疗组病例术中经TA注入能更清晰地显示出黄斑前膜的范围,特别是残留的微膜和未成熟膜,能更清晰地辨认。必要时进行二次剥膜,利于手术医生操作,特别是手术技巧欠娴熟的。早期手术治疗有助于更好的视功能恢复,未见明显不良反应及其它并发症,提高了手术成功率。两组术前术后眼压差异比较无统计学意义(t=1.324,P>0.05)。结论:利用曲安奈德在玻璃体切除术中的良好可视性能有效识别特发性黄斑前膜范围大小,剥除的完整性。术中能更清晰地辨认、剥离,不易误伤视网膜,手术效果更好,利于手术医生操作。进一步提高了手术安全性及成功率,缩短了手术时间,减少了手术并发症,使手术小量化。并且相应减轻了患者经济负担。     

TA联合激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的临床观察

目的:观察玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的有效性和安全性。方法:患者38例38眼经眼底镜检查、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查明确诊断的视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,玻璃体腔内注入曲安奈德4mg(0.1mL),术后1～2mo时行视网膜激光光凝,随访3～9mo,观察视力、眼压、眼底情况及视网膜厚度变化。结果:视力提高36眼,视力无变化2眼。视力<0.1者3眼,0.1～0.3者11眼,0.3～0.5者17眼,>0.5者7眼。4例患者眼压不同程度升高,予以局部降眼压药物治疗后,术后2～5mo眼压恢复正常,未发生1例视网膜毒性反应。结论:曲安奈德联合激光可以安全、有效治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,提高患者视功能。     

双眼先天性黄斑缺损一例

患者男 29岁自幼双眼视物不清.加重两年于2008年8月3日就诊.查体:全身发育未见异常.无手足畸形.眼部检查:视力:右眼0.06,左眼0.04.双眼前节无异常,视盘界清,色淡红,C/D约0.3,双眼黄斑区均可见一直径约3PD大小的近圆形脉络膜缺损区,边界清晰,缺损区内可见不规则散在的色素沉着,视网膜血管走行正常,底部可透见较粗大的脉络膜血管.     

儿童穿孔性眼外伤玻璃体视网膜手术治疗分析

目的探讨儿童穿孔性眼外伤玻璃体视网膜手术的效果。方法用玻璃体切割器施行玻璃体切除联合眼内异物取出、外伤性白内障切除、松解视网膜、玻璃体腔注药、激光光凝及眼内填充惰性气体或硅油等治疗儿童穿孔性眼外伤169例（169只眼）。结果功能痊愈135例（79.9%）,解剖痊愈22例（13.0%）,未愈12例（7.1%）。视力≤0.02者12例（7.1%）,视力〉0.02者85例（50.3%）,视力≥0.1者68例（40.2%）。眼内炎症100%控制,眼内异物取出100%。结论玻璃体视网膜手术是治疗儿童穿孔性眼外伤最有效的方法。     

头孢曲松钠治疗新生儿淋球菌性结膜炎

目的:临床研究头孢曲松钠(罗氏芬)注射液内外联用治疗新生儿淋球菌性结膜炎的结果,为临床治疗提供依据。方法:经临床诊断为新生儿淋球菌性结膜炎患儿62例116眼,随机分为两组,分别使用头孢曲松钠(罗氏芬)注射液内外联用和常规治疗,并对治疗结果进行分析。结果:头孢曲松钠(罗氏芬)注射液内外联用治疗新生儿淋球菌性结膜炎有效率高于常规治疗,两组间有效率有统计学意义(χ2=4.80,P<0.05)。结论:头孢曲松钠(罗氏芬)注射液内外联用可以作为新生儿淋球菌性结膜炎的有效治疗手段,可于细菌培养结果报告前应用。