儿童非霍奇金淋巴瘤的病理及诊断进展

近年来,淋巴瘤和白血病发病率明显上升。据美国2008年统计成人肿瘤发病率非霍奇金淋巴瘤男性和女性均为第5位,其死亡率男性为第9位,女性为第6位。白血病的发生率男性和女性分别为第9和第10位,但其死亡率却分别为第6和第7位。我国淋巴瘤的发病率虽没有准确的数据,但据上海淋巴瘤     

成人家族性嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症误诊并文献复习

目的探讨成人家族性嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症(familial hemophagocytic lymphohistiocytosis,FHLH)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对我院收治的曾误诊的成人FHLH 1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例52岁发病,以反复发热伴全血细胞减少为主要表现,经多次多部位淋巴结活检、骨髓活检、脾切除后病理检查及皮肤活检等,诊断继发性嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症(secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis,SHLH),病因曾考虑淋巴瘤合并的嗜血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)、EB病毒相关HLH,先后予糖皮质激素、抗细菌、抗真菌及抗病毒等治疗无效,按HLH 2004指南建议方案进行治疗,同时回输自体EB病毒特异性细胞毒T淋巴细胞,病情稳定31个月后复发,基因序列检查属于FHLH 2型,予化学治疗等无效死亡,发病至死亡持续时间4年余。结论成人FHLH临床少见,易误诊。提高对其认识,注意与SHLH进行鉴别诊断,尽早进行基因筛查,可减少误诊。     

儿童霍奇金淋巴瘤流行病学及病理学特点

淋巴瘤是15岁以下儿童常见恶性肿瘤,占儿童全部恶性肿瘤的10％。根据北京的数据显示淋巴瘤是我国15岁以下儿童第三常见恶性肿瘤;上海的统计资料显示其在我国儿童的发病率约为1．08／10万人,与香港的数据基本一致,但较美国（1．6／10万人）为低。淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。流行病学资料显示,就整体而言,NHL较HL常见,在西方HL所占比例约30％,在我国约10％。     

p16INK4A、p53、Ki-67及ER在宫颈病变组织中的表达及其相关性研究

目的 探讨p16INK4A、p53、Ki-67及雌激素受体(ER)在不同程度宫颈病变中表达及相关性.方法 采用SP法检测宫颈鳞状细胞癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)、尖锐湿疣及正常宫颈组织中p16INK4A、p53、Ki-67及ER蛋白的表达.结果 p16INK4A、p53、Ki-67及ER在宫颈鳞癌组中的阳性率分别为100%、86.4%、86.4%及4.6%;在CIN Ⅲ中为92.5%、75.0%、100%、20.0%;在CIN Ⅱ中为90.5%、64.3%、100%及23.9%;在CINⅠ中为71.8%、43.6%、100%、79.5%;在尖锐湿疣组中为39.0%、43.9%、26.9%、61.0%.p16INK4A在宫颈鳞癌、CIN Ⅲ、Ⅱ组中,以强阳性表达为主;尖锐湿疣组仅为弱阳性表达.Ki-67在宫颈鳞癌、CINⅢ组中,以强阳性表达为主.宫颈鳞癌、CINⅢ、Ⅱ、Ⅰ、尖锐湿疣中p16INK4A、p53、Ki-67、ER阳性表达率与对照组比较差异有高度显著性(P＜0.05).结论 p161NK4A、p53蛋白高表达与宫颈鳞癌、CIN的发生发展密切相关;p16INK4A、p53、Ki-67阳性率与宫颈病变严重程度呈正相关,ER的阳性率与其呈负相关.     

溃消净的药理作用研究

溃消净(Trithiozine)的化学名称4(3、4、5—三甲氧基硫代苯甲酰)吗啉[4(3,4,5—trimethoxythiobenzoyl morpholine]。其化学结构为:     

胃肠道淋巴瘤中3号染色体三体的表达及其对治疗方案的选择和预后的意义

目的:检测胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associatedlymphoidtissuelymphoma,MALToma)中3号染色体(chromosome3,C3)三体的发生率,并探讨此变异与该肿瘤的发生关系及在临床治疗中的应用。方法:根据新WHO分类标准,选择33例诊断为胃肠道MALToma的标本,对实验成功的27例进行分型,16例为经典的MALToma,临床为惰性。11例在MALToma基础上有大细胞转化,为转化的MALToma,临床为侵袭性。选用生物素标记的染色体特异的着丝粒探针,采用染色体原位杂交方法,以16号染色体探针作为技术参照组,以胃肠道慢性炎症作为实验对照组,检测肿瘤细胞中3号染色体的拷贝数。结果:在16例惰性MALToma标本中8例为C3三体,8例为正常的C3二倍体;11例转化的MALToma标本中8例为C3三体,3例为正常的C3三体。C3三体在胃肠道MALToma中的发生率达50%,在转化的MALToma中发生率达72.7%,所有的病例都未进行临床系统的抗HP治疗。结论:C3三体在胃肠道黏膜MALToma中发生率较高;该高发生率与肿瘤的发生或演进可能有一定的相关性;并对协助临床诊断及治疗方案的选择具有价值,对患者的临床预后有一定的提示作用。     

T(11;18)和核bcl-10蛋白在胃肠MALT淋巴瘤中的表达

~~T(11;18)和核bcl-10蛋白在胃肠MALT淋巴瘤中的表达@董菲$北京大学第三医院血液科!北京100083 @高子芬$北京大学第三医院病理科(病理系)!北京100083 @王苗$北京大学第三医院病理科(病理系)!北京100083 @李敏$北京大学第三医院病理科(病理系)!北京100083 @景红梅$北京大学第三医院血液科!北京100083 @黄雪彪$北京大学第三医院消化科!北京100083 @克晓燕$北京大学第三医院血液科!北京100083…     

36例皮肤天然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤临床病理学研究

目的 探讨皮肤天然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤临床病理学特点、与EB病毒的关系及预后。方法 收集2000—2010年北京大学医学部病理学系确诊为皮肤NK/T细胞淋巴瘤36例,分为原发与继发两组,分别观察临床病理学特点及与EB病毒的关系,并进行随访。结果 36例皮肤NK/T细胞淋巴瘤中,原发13例,继发20例,未能明确原发或继发3例。原发性与继发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤均以男性好发,但两组男女性别比差异无统计学意义(P＞0.05)。与原发者相比,继发者发病年龄早(中位年龄,43.5比54岁,P＜ 0.05)、且临床上出现B症状(包括发热、盗汗或体质量下降)及多发皮损改变的频率较高(P值分别为＜0.05和＜0.01)。EB病毒在原发和继发病例中的检出率类似,分别为92.3％和85％。36例皮肤NK/T细胞淋巴瘤中位生存期为8个月,其中继发性皮肤NK/T细胞淋巴瘤中位生存期为6个月,明显短于原发者(18个月,x2= 6.074,P＜0.05)。结论 皮肤NK/T细胞淋巴瘤是一组与EB病毒密切相关、临床侵袭性强的肿瘤。但原发者较继发者发病年龄晚、预后较好。     

宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变的诊断与鉴别诊断

 目的 探讨原发性宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变的诊断与鉴别诊断特点。方法 收集3例原发性宫颈弥漫大B细胞淋巴瘤与4例宫颈淋巴瘤样病变,从病理特点、免疫组化表达及临床资料等方面进行回顾性总结分析及随访。结果 宫颈淋巴瘤与淋巴瘤样病变均为具有异型性的中等大小或体积较大的B细胞致密增生浸润（CD+20,CD+79a,CD-3）,细胞增生活跃,核分裂象多见。细胞增生指数Ki-67和p53蛋白的表达在两种病变差异无统计学意义,而κ、λ的表达与分布在两种病变有所不同,3例宫颈淋巴瘤均表现为κ阳性而λ阴性,而宫颈淋巴瘤样病变κ、λ均为阳性且κ、λ阳性细胞的数量差异无统计学意义;PCR-IgH基因重排检测证实IgH基因在宫颈淋巴瘤发生了单克隆重排,而淋巴瘤样病变没有。结论 宫颈淋巴瘤样病变在病理组织学、免疫表达方面相似于宫颈淋巴瘤,PCR-IgH重排和免疫组化κ、λ的标记检测有助于宫颈B细胞淋巴瘤和淋巴瘤样病变的诊断和鉴别诊断。     

中国淋巴瘤亚型分布:国内多中心性病例10002例分析

目的:采用国内多中心性合作,回顾性分析10 002例淋巴瘤病例的临床和病理资料,以探讨我国淋巴瘤流行病学特点。方法:组织全国范围内的合作研究,选择来自24家有代表性的医学机构的10 002例淋巴瘤病例,复习其病理切片和临床资料,并作总结分析。结果:10 002例淋巴瘤患者中,男性6188例,女性3814例,男女比为1.6∶1;中位年龄54岁;活检标本取自结外部位相较淋巴结活检略为多见,结内与结外病变比例为1∶1.2。我国人群最常见的淋巴瘤类型是弥漫性大B细胞淋巴瘤(非特指性)(占所有淋巴瘤的33.27%),滤泡性淋巴瘤较西方人群相对少见,而T细胞及NK细胞淋巴瘤在我国人群相对多见(占所有淋巴瘤的21.38%),霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的构成比为8.54%,且最常见的亚型为混合细胞型和结节硬化型。结论:我国淋巴瘤亚型分布有其独特特征。