延续护理信息平台的研发与应用

目的提高延续护理效果,满足患者健康管理需求。方法根据专家咨询患者需求确定延续护理信息系统功能及基本架构,基于医院信息系统(HIS)设计系统模块,延续护理信息系统经调试后在妇产科进行4个月的试运行,对318例患者实施院内外健康教育、出院随访、医患互动、跟踪干预、问卷测评等延伸服务。结果试运行期间,经延续护理信息系统完成健康咨询208例次、提醒用药752例次、推送消息733例次、进行健康干预72例次、发布健康讲座12讲。受访的医护人员及患者或家属85.0%以上认可该系统的便捷性、获益性、稳定性、安全性等。结论基于HIS系统的延续护理信息平台构建合理,基本能满足签约患者延续护理服务需求,有利于出院患者持续有效的健康管理。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤的亚型分类及预后

目的 基因表达谱(gene expression profiling, GEP)是弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)细胞起源(cell-of-origin, COO)分类的金标准。本研究旨在建立一个基于GEP的简约模型来准确预测DLBCL的COO亚型并为其在临床上的应用提供参考。方法 首先提出变量重要性评分方法以解决惩罚回归方法的不稳定性,随后基于这一策略提出了用于DLBCL分类的六基因模型。结果 模型评估和模型比较均表明六基因模型表现良好,在训练数据集中,曲线下面积为0.999(95%CI:0.997～1.000),判别斜率为0.944(95%CI:0.920～0.966);在验证数据集中曲线下面积从0.910(95%CI:0.820～0.999)到1.000,判别斜率从0.506(95%CI:0.350～0.657)到0.927(95%CI:0.841～0.987)。结论 六基因模型中的6个基因对DLBCL的分型和预后有重要的临床应用价值。基于变量重要性的基因排序为基因功能和靶向药物的进一步研究提供了参考依据。     

全程细致化护理模式对小儿慢性哮喘急性发作行雾化吸入治疗患儿症状、氧合指数及哮喘控制水平的影响

目的 探讨全程细致化护理模式对小儿慢性哮喘急性发作行雾化吸入治疗患儿症状、氧合指数及哮喘控制水平的影响。方法 选取2019年3月至2022年3月本院儿科收治的80例小儿慢性哮喘急性发作行雾化吸入治疗的患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组（40例,常规护理）和观察组（40例,在常规护理基础上增加全程细致化护理）。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的症状积分低于对照组,氧合指数、哮喘控制水平高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的用力肺活量（FVC）、呼吸流速峰值（PEFR）、第1秒用力呼气容积（FEV1）高于对照组（P<0.05）。观察组的治疗总依从率高于对照组（P<0.05）;干预后,观察组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组（P<0.05）。结论全程细致化护理在小儿慢性哮喘急性发作行雾化吸入治疗患儿中的应用效果明显,可有效缓解患儿症状,改善肺功能指标及负性情绪,提升治疗依从性。     

复方中药制剂康赛德对海洛因依赖恒河猴脏器病变的疗效观察

目的··:探讨海洛因依赖恒河猴经用复方中药康赛德治疗后垂体、肾上腺、睾丸等脏器组织结构的恢复情况。方法··:利用光镜对海洛因依赖恒河猴在用康赛德治疗3个月后各脏器的病理学改变进行观察。结果·· :肝细胞变性在自然戒断组为3例 (3/3) ,而康赛德治疗组仅1例 (1/3)。肾上腺的病理改变在自然戒断组和治疗组均为2例 (2/3) ,不过前者病变程度较重 ,大部分皮质束状带细胞水肿 ;而后者仅为个别皮质束状带细胞水肿。睾丸病变在自然戒断组和治疗组也均为2例 (2/3) ,前者曲精细管全部萎缩 ,细胞层次减少 ,无精子形成 ,也未见间质细胞 ,间质内纤维组织增生 ;后者病变程度较轻 ,曲精细管仅是部分萎缩 ,部分管腔内有少数精子 ,可见间质细胞 ,间质内纤维组织轻度增生。附睾及垂体的病理改变在治疗组也较轻。结论··:康赛德治疗 ,可使肾上腺、睾丸、垂体等组织结构和功能尽快地得到恢复     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的:分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:选取2019年3月～2020年12月天津市第四中心医院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为两组,组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05).患者入院后均给予祛痰以及解除气道痉挛等常规治疗,在此基础上对照组采用鼻导管持续低流量吸氧...     

内镜黏膜下剥离术治疗未分化型早期胃癌的临床效果观察

目的 研究未分化型早期胃癌(undifferentiated early gastric cancer, UD-EGC)采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院收治的UD-EGC患者76例,按治疗方法不同将予ESD治疗的38例作为试验组,将予手术治疗的38例作为对照组。对两组手术指标进行观察、手术效果进行判定、术后疼痛进行评估、肿瘤标志物水平进行检测、并发症发生率进行统计,并予以对比。结果 试验组手术用时、术中失血量、术后第1次下床时间、术后首次排气时间与术后住院时间为(47.25±10.23)min、(20.34±2.18)mL、(1.57±0.46)d、(2.40±0.71)d及(9.14±2.37)d,手术各项指标均少于对照组(P<0.05);试验组完整切除率和治愈性切除率为97.37%和92.11%,低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后3d、1周与2周时VAS得分为(5.00±1.02)分、(3.66±0.39...     

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之四:特殊情况下肺血栓栓塞症的处理

肺血栓栓塞症(PTE)作为一种多学科疾病,由于其症状缺乏特异度易被漏诊及误诊。急性PTE的处理所需面对的情况复杂多样。新版指南针对6种常见的特殊情况进行了详细的论述,包括妊娠合并PTE、恶性肿瘤合并PTE、PTE合并活动性出血、围手术期PTE、PTE合并右心血栓、血小板减少合并PTE等。尽管这6种情况无法覆盖所有特殊情况,但相信能在临床中将给广大医务工作者带来启示。     

达格列净对2型糖尿病患者血、尿电解质的影响

目的 观察单用二甲双胍血糖控制不佳（糖化血红蛋白,HbA1c＞7.5%）的2型糖尿病（T2DM）患者,应用达格列净后对血电解质（血钠、血钾、血钙）、尿电解质（24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿钙）、尿渗透浓度及其他代谢指标的影响,评估用药后的安全性。方法 选取在2017年9月至2019年4月期间,于沧州市人民医院本部院区内分泌门诊及住院部就诊的103例T2DM患者,按照随机抽样法分成对照组（55例）和试验组（48例）。对照组给予二甲双胍治疗,试验组给予二甲双胍联合达格列净治疗。观察用药24周后患者血电解质、尿电解质、尿渗透浓度及其他代谢指标较基线和对照组的变化以及评估用药的安全性。结果 治疗24周后,试验组的尿电解质、尿渗透浓度水平较基线及对照组均有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组的血糖参数、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、24小时尿蛋白、体重指数（BMI）、体重水平较基线及对照组降低,差异存在统计学意义(P＜0.05);血电解质、尿pH、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、估算的肾小球滤过率（eGFR）水平较基线及对照组无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在单用二甲双胍控制不佳的T2DM患者中联合应用达格列净治疗,可有降低血糖、改善血脂、减轻体重、减少尿蛋白等多重获益,虽然会引起尿电解质增多及尿渗透浓度升高,但血电解质水平无明显改变,无严重不良事件发生,使用上更安全。     

不同厚度普玛黏结剂对冠固位力的影响

目的:探讨不同厚度普玛黏结剂对冠固位力的影响。方法:收集50颗正畸拔除的上颌前磨牙,选取其中30颗牙体按照在代型上涂布间隙剂层数的不同分为A、B、C3组制作金属冠,用普玛黏结剂黏结制成试件,于人工唾液浸泡1个月,循环加载10000次后进行冠固位力的测试。20颗牙体利用CAD/CAM系统制作全瓷冠,依黏结剂厚度分为50μm组和75μm组,分别采用自固化和光固化2种形式黏结制成试件,于人工唾液浸泡1个月后进行冠固位力的测试。结果:A组和B组的固位力明显强于C组的固位力,差异均有统计学意义(P<0.01),但A、B组的固位力差异无统计学意义(P>0.05)。全瓷冠的50μm组的固位力要大于75μm组的固位力,差异有统计学意义(P<0.05)。相同黏结厚度时,光固化和自固化黏结后冠的固位力差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在一定黏结厚度范围内,随着黏结厚度的增加,冠的固位力减小。     

断指(趾)患者再植术后护理体会

目的探讨断指(趾)再植的术后护理、观察及康复护理。方法对18例断指(趾)患者进行术后生命体征与血液循环监测,开展心理、疼痛、用药、饮食、康复护理、健康教育及出院指导。结果除3例。3例因挫伤严重改行残端修整术外,15例再植成功。结论及时有效的救治和护理可以提高再植成功率,降低伤残程度。