164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

内镜下胆管支架在胆管狭窄治疗中的应用

目的探讨内镜下胆管支架应用于胆管狭窄治疗中的效果。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的胆管狭窄患者82例, 依据置入支架的材质分为A组(41例, 塑料支架)和B组(41例, 金属支架)。比较两组胆管狭窄缓解情况、复发情况、肝功能改善情况、手术并发症、支架使用情况和治疗费用。结果 B组胆管狭窄缓解率(100.00%, 41/41)与A组(97.56%, 40/41)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05);B组狭窄复发率(2.44%, 1/41)低于A组(19.51%, 8/41), P<0.05。术后4周, 两组总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶低于术前1 d(P<0.05), 但两组前述指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。B组手术并发症发生率(4.88%, 2/41)低于A组(19.51%, 8/41), P<0.05。B组治疗费用多于A组, B组支架堵塞率(2.44%, 1/41)低于A组(17.07%, 7/41), B组支架移位率(2.44%, 1/41)低于A组(19.51%, 8/41), P&l...     

趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式对哮喘患儿治疗配合度及症状控制情况的影响

目的 探讨趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式对哮喘患儿治疗配合度及症状控制情况的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月我科收治的150例哮喘患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式。比较两组的干预效果。结果 观察组的治疗配合度优良率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组的活动受限、喘息症状、患儿对哮喘控制及自我评估评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及最大呼气流量（PEF）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组的症状、情感功能及活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 趣味游戏结合家庭教育-环境改良护理模式能提高哮喘患儿治疗配合度及症状控制效果,也能促进肺功能改善及生活质量提高,值得推广。     

术前肠造口定位的最佳证据总结

目的:基于循证的方法和要求,检索、筛选术前肠造口定位的相关证据,并对最佳证据进行总结,为医务人员的临床实践提供参考。方法:通过适当的检索策略,依据“6S”证据模型,系统检索UpToDate, Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库,Cochrane图书馆,加拿大安大略注册护士网,护理文献累积索引数据库(CINAHL),英国国家卫生与临床优化研究所,苏格兰校际指南网、美国指南网、国际指南协作网,世界造口治疗师协会(WCET)网站,美国伤口、造口、失禁护士协会官方杂志,PubMed,中国生物医学文献数据库,医脉通临床指南网,中华护理学会网站等。检索时限为建库至2019年12月。分别采用临床指南研究与评价系统(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument, AGREEⅡ)、澳大利亚JBI专家共识评价标准(2016)对纳入的临床决策、临床实践指南、专家共识、原始文献进行3人独立文献质量评价,结合专业人员判断,对纳入的证据进行提取与汇总。结果:共纳入证据8篇,包括临床实践指南2...     

2型糖尿病患者外周血液指标的变化及其与颈动脉硬化的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、小而密低密度脂蛋白(sd LDL)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的变化及与患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法选取确诊的单纯T2DM患者60例(T2DM组)、60例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者(CAS组)、60例健康对象(对照组),检测并比较三组研究对象的NLR、RBP4、sd LDL、ANGPTL4。结果 CAS组患者的RBP4、sd LDL测定值显著的高于T2DM组、对照组(均P0.05),CAS组患者的血清ANGPTL4、NLR显著的低于T2DM组、对照组(均P0.05);T2DM组患者的RBP4、sd LDL测定值显著的高于对照组(均P0.05),T2DM组患者的血清ANGPTL4、NLR显著的低于T2DM组、对照组(均P0.05);CAS组患者的RBP4、sd LDL测定值与内膜中层厚度(IMT)呈显著的正相关关系(P0.05),CAS组患者的ANGPTL4测定值与IMT呈显著的负相关关系(P0.05),CAS组患者的NRL测定值与IMT无明显的相关关系(P0.05)。结论 2型糖尿病患者血清RBP4、sd LDL、ANGPTL4水平变化与其IMT增厚有关。     

派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎112例临床研究

目的 观察派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢乙肝患者的临床疗效以及不良反应.方法 选择符合干扰素应用指征的慢性乙型肝炎患者112例,分为治疗组和对照组两组,每组各56例,分别给予派罗欣联合解毒升白颗粒及派罗欣治疗,比较治疗前后两组中医证候积分;观察两组治疗12周、24周、36周、48周及停药后24周HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV DNA转阴率及主要不良反应并进行比较.结果 治疗48周后,治疗组症状改善(总有效率96.4％)优于对照组(总有效率85.7％);治疗组治疗48周HBeAg转阴率(54.8％)、HBeAg/抗HBe转换率(48.4％)及HBV DNA转阴率(62.5％)高于对照组(分别为28.1％,21.9％,42.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血液学不良反应(89例次)明显低于对照组(165例次),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎可改善临床症状、提高临床疗效,减少派罗欣的不良反应.     

甘油三酯、C反应蛋白、降钙素原对高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度及预后评估价值

目的探讨甘油三酯、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)对高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度及预后的评估价值。方法选取自2016年6月至2018年5月解放军联勤保障部队901医院收治的61例高脂血症性急性胰腺炎患者为研究对象。按照病情严重程度分为轻症组(n=31)与重症组(n=30),另选取同期于我院体检的30例健康志愿者为正常组。分别于入院即时、入院后第1、3、5、7天检测血清中甘油三酯、CRP及PCT水平,并比较3组入院不同时刻甘油三酯、CRP及PCT水平及预后情况。结果入院即时,轻症组、重症组患者PCT、CRP、甘油三酯水平均高于健康组,且重症组上述指标均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻症组、重症组患者入院第1、3、5、7天甘油三酯、CRP水平均高于健康组,且重症组各时间点的甘油三酯、CRP水平均高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症组患者胸腔积液、器官障碍发生率均高于轻症组,疼痛缓解时间及住院时间均多于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎患者血清中甘油三酯、CRP能够对患者病情的严重程度作出反应,可作为预后评价指标,同时能检测患者是否存在合并感染,进行早期合理预防,对高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗具有指导价值。     

自身抗体检测在类风湿性关节炎中的应用研究

自身抗体的检测和研究对于类风湿性关节炎(RA)的早期诊断和鉴别诊断、监测药物治疗效果、判断疾病的严重程度和预后、发病机制以及生物制剂的研发均有重要价值和意义。本文对RA发病机制、自身抗体检测在RA应用价值及其研究作一综述。     

p14ARF基因在肺癌中的表达及意义

目的:探讨p14ARF基因在肺癌中的表达及意义.方法:采用免疫组化S-P法,检测60例肺癌及20例正常肺组织中p14ARF蛋白的表达情况.结果:p14ARF在肺癌组织中的阳性率为43.3%,显著低于正常肺组织的95%,两组间差异有显著性(P<0.05);p14ARF与肺癌患者的性别、年龄、组织学类型、分化程度及淋巴结转移等无相关性(P>0.05).结论:p14ARF的表达缺失在肺癌的发生发展中起重要作用,可作为肺癌基因诊断和治疗的靶点.     

云锡矿粉诱发F344大鼠肺癌的病理改变

目的建立云锡矿粉（无氡）诱发F344大鼠肺癌的动物模型，探讨其肺癌发生过程及不同阶段的病理变化。方法190只大鼠随机分为矿粉组（100只）、呋喃甲醛组、生理盐水组及正常对照组（各30只）。除正常对照组外，其他3组分别以质量分数为6％的矿粉悬液、体积分数为2％的呋喃甲醛及生理盐水每次0．2ml经气管灌注，每周1次，从灌注1周后定期分批处死大鼠，最后处死的1只大鼠染尘100周。光学显微镜及电子显微镜观察矿粉作用下肺组织的形态改变，免疫组化检测高分子和低分子角蛋白确定诱发肺癌的组织类型，Pollak染色观察肺纤维化的进展。结果矿粉组大鼠最早期出现肺部炎症，随着炎症消退见肺间质纤维增生，肺泡及支气管上皮单纯性增生、乳头状增生及鳞状化生，继而出现肺泡非典型腺瘤样增生、鳞状上皮非典型增生，最终出现肺癌。共发生肺癌14例，其中腺癌9例、鳞癌2例、复合癌3例，其他3组均未发生肺癌，矿粉组癌变率与其他3组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。鳞状化生及鳞癌也可发生于肺泡并表达高分子角蛋白。矿粉组肺纤维化31例，纤维化程度随矿粉沉着增多而呈进行性加重。结论无氡云锡矿粉具有诱癌性，F344大鼠矿粉诱发性肺腺癌及鳞癌都可发生于肺泡，Ⅱ型肺泡上皮是否是肺腺癌及外周型肺鳞癌的起源细胞值得深入研究。