手法复位治疗学龄前儿童良性阵发性位置性眩晕1例

1临床资料患儿,女,5岁3个月,主因发作性眩晕1h入我院儿科。患儿入院前1h无诱因突发眩晕、恶心、非喷射性呕吐,不能站立及行走,不伴抽搐、意识障碍、发热、耳鸣、听力改变、耳闷,既往无类似发作。足月顺产,生长发育良好。儿科医师查体见双眼自发性眼震（方向不详）,余未见明显异常。     

变应性鼻炎变应原皮肤点刺试验结果与症状和体征相关性分析

目的探讨变应性鼻炎（AR）变应原皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）结果与症状和体征的关系。方法对188例SPT阳性AR患者,采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分和症状评分对鼻部、眼部及胸部症状共12项进行评分,并对鼻腔及眼部检查进行体征评分,分析上述指标间的相关性和差异性。结果①188例AR患者中,最常见阳性变应原为屋尘螨104例次（21.2%）和粉尘螨101例次（20.6%）,最常见变应原阳性强度等级为＂＋＋＋＂107例（56.9%）;②体征评分与症状总评分、体征评分与VAS总评分均无显著相关性（r=0.034,P〉0.05;r=0.088,P〉0.05）;③变应原阳性等级＂＋＋＂、＂＋＋＋＂、＂＋＋＋＋＂3组之间症状评分、VAS评分及体征评分均无显著性差异。结论临床上对AR患者进行病情评估和治疗方式选择时应结合症状、体征及SPT结果三者进行分析。     

中文版言语可懂度分级标准的建立及其信度检验

目的探讨中文版言语可懂度分级标准（speech intelligibility rating ,SIR）对汉语为母语的听力障碍儿童言语可懂度的评估作用,并检验问卷的评分者信度。方法由听障儿童家长和语训教师各1名分别用研译的中文版言语可懂度分级标准对50例佩戴人工耳蜗或助听器的儿童进行评估。通过Spearman等级相关、Kendall和谐系数及Kappa一致性系数来检验问卷的评分者信度。结果50例中,家长和语训教师评分完全一致者34例（68．0％,34/50）,二者相差1级者14例（28．0％,14/50）,二者相差2级者2例（4．0％,2/50）。Spearman相关系数为0．885,Kendall和谐系数为0．801,Kappa一致性系数为0．593,结果均有统计学意义（P＜0．001）,说明不同评估者的评定结果具有很好的一致性。结论中文版言语可懂度分级标准具有良好的评分者信度,该问卷有助于评估听力障碍儿童在日常生活中的汉语言语产生能力。     

水杨酸钠对豚鼠下丘镁离子的影响

目的 研究腹腔注射水杨酸钠对豚鼠下丘Mg2+浓度的影响,探讨Mg2+在耳鸣发生机制中的作用.方法 16只豚鼠随机分为实验组(n=8),腹腔注射水杨酸钠下丘组:对照组1(n=4),腹腔注射生理盐水下丘组;对照组2(n=4),腹腔注射水杨酸钠尾壳核组.利用活体微透析取样在线电化学检测技术,活体实时动态检测Mg2+浓度的变化...     

我对手术“好”与“快”的一点看法

<正>从事医学专业并作为一名耳外科医生几十年来,我一直在反复思考以下问题:衡量手术好与不好的标准是什么?手术时间是唯一一个考量手术好坏的标准吗?当然不是!"快"就等于"好"吗?显然不是!但是,如果这个问题不加以准确定义,对年轻医生的成长将会造成误导。     

水杨酸钠作用后大鼠海马内葡萄糖和乳酸水平变化

目的探讨边缘系统海马在耳鸣发病机制中的作用。方法在水杨酸钠诱导建立的耳鸣动物模型基础上,利用微透析技术结合葡萄糖和乳酸双组分同时在线电化学检测方法 ,活体、实时、动态研究水杨酸钠作用后大鼠海马内葡萄糖及乳酸水平的变化。结果水杨酸钠引起大鼠海马葡萄糖和乳酸水平显著性地升高。在2h内葡萄糖和乳酸分别最高升到基线水平的(234±26)%和(188±14)%,在第4小时和第5小时恢复至基线水平。生理盐水对照组未引起任何明显变化。结论大鼠海马内葡萄糖和乳酸水平的显著性升高提示海马内神经元活动明显增高,这可能与水杨酸钠诱导的耳鸣产生有关,这些活体数据为边缘系统参与耳鸣的发生提供直接的实验证据。     

耳鸣与心理因素的关系

耳鸣作为一个常见的临床症状，人群中约17％的人有过耳鸣的感觉，4％～5％的人因此而就诊。Coles调查了英国的4个城市，以耳鸣持续5min以上作为有耳鸣统计，耳鸣的发生率为14．7％-17．7％，其中0．5％的耳鸣影响患者的正常生活。总的来讲，有10％-14％的成人“经常”有耳鸣。耳鸣的发生机制目前尚不明确。听觉系统上的任何一个环节的病变均有可能产生耳鸣。根据耳鸣是否能够被外人感知或记录到，可分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣是指不仅患者本人能听到耳鸣，而且检查者和周围其他人也能听到或被机器记录到的耳鸣现象。这多与耳周围血管异常和肌肉、     

护患纠纷预防对策

处理好医惠纠纷是维护医院形象，构建医院和谐文化的重要环节。本文从多个角度探讨了护患纠纷的预防对策，为实际工作提供借鉴。     

冠心病监护病房患者家属的护理

目的　CCU是心脏内科重症监护室 ,使患者及家属产生紧迫感 ,增加了心理负担 ,尤其家属不能守候在患者身旁 ,看不到亲人病情的好转或恶化 ,从而造成焦虑 ,情绪激动 ,因此进行积极良好的心理沟通 ,有利于治疗活动的正常进行 ,护士与家属关系的协调。方法　①临床资料 :从 1997年 7月 1日至2 0 0 3年 12月 31日收治了大量的心脏病危重患者和心脏介入治疗的患者中随机选择了 10 0例进行了综合、分类实施不同的心理疏导。 10 0例患者亲属中 ,男性 5 8例 ,女性 4 2例 ,年龄 18～ 6 7岁。其中 ,激动的家属 2 5例 ,占 2 5 %。担忧焦虑的家庭 35例 ,占 35 %。镇静有主见的家属 4 0例 ,占 4 0 %。②对家属的心理护理及对策 :对激动易怒的家属 ,首先用温和的语言劝说他们离开 ,说明他们的失态将对患者产生不良影响 ,使他们安下心来 ,相信我们的诊断和治疗。适时地选择沟通环境 ,优雅、整洁、宁静的环境能给沟通双方带来清新愉快的感受 ;对担忧焦虑的家属应尽可能情况下多解释 ,应耐心解释有关疾病的知识 ,说话内容要通俗易懂 ,深入浅出 ;遇到脾气暴躁、易怒的家属要待其情绪稳定时 ,用真诚商量的语气去解释 ,使其消除敌对情绪 ;对比较镇静有主见的家属 ,可如实告诉患者的情况及准备采取的诊断和治疗方案 ,因患者易     

显微镜下CO2激光手术修复颈椎术后难治性咽瘘1例报告

咽瘘是指咽腔、食管完整性破坏后,唾液贮积于皮下或切口下组织,继而形成脓腔破溃至皮肤或切口缘,使咽腔、食管腔与皮肤相通形成窦道,是头颈部手术常见的术后并发症之一,国外报道发生率为9％～23％,其发生与病变性质、部位、