慢性化脓性中耳炎患者的1期和分期人工耳蜗植入

目的：对合并慢性化脓性中耳炎的人工耳蜗植入的手术方式和手术分期进行总结和探讨,为慢性化脓性中耳炎患者的人工耳蜗植入提供参考。方法：回顾分析2009—06—2013-03期间我院行合并慢性化脓性中耳炎的人工耳蜗植入6例语后聋患者的临床资料,对手术分期选择、手术技巧、可能存在的风险及疗效进行分析和总结。结果：6例患者中3例接受1期颞骨岩部次全切除、人工耳蜗植入术。3例1期接受颞骨岩部次全切除,4～6个月后2期行人工耳蜗植入术。6例患者随访时间3～12个月。全部接受人工耳蜗植人手术未出现并发症,获得良好的开放语言识别能力。结论：对于合并慢性化脓性中耳炎的人工耳蜗植入,分期手术作为首选,1期人工耳蜗植入存在潜在的风险,应该慎重采用。手术成功的关键是彻底清理病变,这对手术技巧和显微镜等手术设备提出较高的要求。     

耳鸣对患者日常影响调查及耳鸣活动问卷的信度检验

目的 调查耳鸣对患者日常影响,为耳鸣咨询提供参考和依据.检验耳鸣活动问卷(tinnitus activity questionnaire,TAQ)的可信度(reliability),为TAQ的应用提供依据.方法 我院2008～2010年门诊耳鸣患者,耳鸣持续时间长于3个月者195例接受TAQ调查,以了解耳鸣对患者日常生...     

儿童及婴幼儿分泌性中耳炎临床指南(美国)

[新指南背景] 1994年制定的分泌性中耳炎(OME)临床指南是针对1～3岁儿童,不伴有颅面及神经系统发育异常.而新的指南则针对2月～12岁患儿,伴有或不伴有发育异常(言语语言发育)及其并发症.     

上颌窦分隔及其临床意义

目的 探讨上颌窦分隔对鼻内镜手术的意义.方法 2006年5月至12月对592例成年鼻部疾病患者行水平位鼻窦CT扫描,并行冠状位或矢状位重建,在医学数据影像及网络(digital imaging and communication in medicine,DICOM)数据格式下由观察者反复调整窗宽、窗位至达到上颌窦分隔最佳分辨率为准,在计算机上观察分析CT图像.结果 592例鼻部疾病患者的影像资料显示,19例(3.2%)存在上颌窦冠状位完全分隔,其中单侧16例(2.7%),双侧3例(0.5%).在上颌窦冠状位完全分隔变异的19例患者中7例为慢性鼻-鼻窦炎患者,发生率为36.8%.分隔前方的上颌窦腔引流至中鼻道,后方窦腔引流至上鼻道,分隔前后可独立或共同发病.结论 观察上颌窦冠状位完全分隔,首选水平位鼻窦CT,鼻内镜手术时宜采取上鼻道径路处理分隔后方窦腔及翼腭窝病变.     

2型糖尿病合并嗜酸细胞增多综合征1例

嗜酸细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome,HES)是一组嗜酸性粒细胞持续增多,并伴有组织损伤的异质性疾病[1].据世界卫生组织统计,其发病率约为0.036/10万,死亡率约为9.3％[2].HES的病因复杂,临床表现多样,症状轻者可无任何异常,重者可累及全身多个系统,如皮肤、肺部、胃肠道...     

颞骨高分辨率CT的圆窗解剖学特征及在人工耳蜗植入术中的意义

目的 基于颞骨高分辨率CT（HRCT）,建立以圆窗为核心的解剖学特征测量方法,以预测人工耳蜗植入（CI）术中圆窗暴露的难易程度。方法 对60例在北京大学第三医院行CI手术患者的术前颞骨HRCT及术中圆窗暴露情况进行回顾性分析,测量CT上以圆窗为核心的8个解剖学特征参数,分别将其与CI术中圆窗暴露程度进行比较,并利用SPSS 25.0统计学软件进行处理。 结果 耳蜗底转线-中矢状线、耳蜗底转线-外耳道线、外耳道线-中矢状线之间的角度,以及面神经与外耳道线的垂直距离对圆窗暴露难易程度的影响无统计学意义。圆窗-面神经连接线和经面神经的冠状位线之间的角度、圆窗与此线的垂直距离、经面神经且平行于外耳道的延长线与圆窗的位置关系,以及耳蜗底转延长线与面神经的位置关系对圆窗暴露难易程度的影响均具有统计学意义。结论 术前颞骨HRCT上圆窗-面神经连接线和经面神经的冠状位线之间的角度越小,圆窗与此线的垂直距离越近,CI术中圆窗暴露越困难;通过经面神经且平行于外耳道的延长线与圆窗的位置关系以及耳蜗底转延长线与面神经的位置关系可以预测CI术中圆窗暴露的难度。     

中文版言语可懂度分级标准的建立及其信度检验

目的探讨中文版言语可懂度分级标准（speech intelligibility rating ,SIR）对汉语为母语的听力障碍儿童言语可懂度的评估作用,并检验问卷的评分者信度。方法由听障儿童家长和语训教师各1名分别用研译的中文版言语可懂度分级标准对50例佩戴人工耳蜗或助听器的儿童进行评估。通过Spearman等级相关、Kendall和谐系数及Kappa一致性系数来检验问卷的评分者信度。结果50例中,家长和语训教师评分完全一致者34例（68．0％,34/50）,二者相差1级者14例（28．0％,14/50）,二者相差2级者2例（4．0％,2/50）。Spearman相关系数为0．885,Kendall和谐系数为0．801,Kappa一致性系数为0．593,结果均有统计学意义（P＜0．001）,说明不同评估者的评定结果具有很好的一致性。结论中文版言语可懂度分级标准具有良好的评分者信度,该问卷有助于评估听力障碍儿童在日常生活中的汉语言语产生能力。     

水杨酸钠对豚鼠下丘镁离子的影响

目的 研究腹腔注射水杨酸钠对豚鼠下丘Mg2+浓度的影响,探讨Mg2+在耳鸣发生机制中的作用.方法 16只豚鼠随机分为实验组(n=8),腹腔注射水杨酸钠下丘组:对照组1(n=4),腹腔注射生理盐水下丘组;对照组2(n=4),腹腔注射水杨酸钠尾壳核组.利用活体微透析取样在线电化学检测技术,活体实时动态检测Mg2+浓度的变化...     

我对手术“好”与“快”的一点看法

<正>从事医学专业并作为一名耳外科医生几十年来,我一直在反复思考以下问题:衡量手术好与不好的标准是什么?手术时间是唯一一个考量手术好坏的标准吗?当然不是!"快"就等于"好"吗?显然不是!但是,如果这个问题不加以准确定义,对年轻医生的成长将会造成误导。     

水杨酸钠作用后大鼠海马内葡萄糖和乳酸水平变化

目的探讨边缘系统海马在耳鸣发病机制中的作用。方法在水杨酸钠诱导建立的耳鸣动物模型基础上,利用微透析技术结合葡萄糖和乳酸双组分同时在线电化学检测方法 ,活体、实时、动态研究水杨酸钠作用后大鼠海马内葡萄糖及乳酸水平的变化。结果水杨酸钠引起大鼠海马葡萄糖和乳酸水平显著性地升高。在2h内葡萄糖和乳酸分别最高升到基线水平的(234±26)%和(188±14)%,在第4小时和第5小时恢复至基线水平。生理盐水对照组未引起任何明显变化。结论大鼠海马内葡萄糖和乳酸水平的显著性升高提示海马内神经元活动明显增高,这可能与水杨酸钠诱导的耳鸣产生有关,这些活体数据为边缘系统参与耳鸣的发生提供直接的实验证据。