急诊科急性心肌梗死抢救护理流程模式的改进

Objective To increase the success rate of first-aid and nursing of patients with acute infarct of cardiac muscle in emergency departments.Methods A total of 50 patients with acute infarct of cardiac muscle were taken,for seeking for the most convenient,effective flow model for first-aid and nursing under current conditions,which has a smooth cooperation with doctors,and shortens the time of patients staying in hosptal.Results The 50 patients were primarily first-aided in emergency department,and shew a stable status of disease,and were sent to the complex ICU or the cardiacology department in the in-patient section with care.The success rate was 94%.Compared with 50 patients in the past,the success rate was increased by 10% (P＜0.05).The time for staying in hospital was reduced to 6 rain for a patient at a time in average,from the tradiational average time for a patient at a time of 15.5 rain.Conclusions This exploration in nursing model for first-aid and nursing of patients with acute infarct of cardiac muscle in emergency departments provides an improvement which can closely match with doctors,and increase the success rate of first aid.It clearly shortens the in-hospital time for patients.The model gives valuable time for the first-aid process which shows time is life,and increases the patients' satisfication degree.     

胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血的效果观察

目的探讨胃液潜血检查辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血时使用三腔二囊管压迫止血的效果。方法收集32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，生理盐水反复定时冲洗胃管，抽出胃液，测定胃液潜血滴度，来辅助判断食管胃底静脉曲张破裂出血是否达到止血间期，并以胃镜检查结果判断符合率。结果32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，经三腔二囊管压迫止血，经胃镜检查准确率达90％。结论胃液潜血检查辅助判断三腔二囊管压迫止血优于传统临床上观察生命体征、呕血、黑便等方法，辅以实验室检查更能进一步准确判断止血效果，具有安全、经济、方便、有效的优点。     

人工血管堵塞后改良引血端穿刺点再利用的探讨

目的 探讨维持性血液透析患者的血管通路问题.方法对18例人工血管堵塞后患者采用改良血管通路引血端穿刺点,从堵塞的人工血管与肱动脉吻合口下方进针,进入肱动脉,回血端穿刺外周静脉.结果吻合口穿刺与自体内瘘穿刺比较1,2,3年的血管瘤发生率分别为11.11%,30.00%,     

流程重建在护理服务中的应用与探讨

目的 探讨作业流程重建应用于护理服务中的效果。方法 我们运用管理学中作业流程重建(BPR)的管理理论，将传统的排班模式和班种职责按病人的需求进行重建改组，重新设计护理服务流程，保证责任护士能够有充分的时间与病人沟通交流，进行心理护理、健康教育和病情观察，使整体护理落实在实处，病人真正得到实惠。结果 通过对病人在护理流程重建前、后5个时段护理工作满意度调查，结果显示：病人对疾病知识的知晓率由原来的57．5％上升到99．1％；病人对护理工作的满意度由原来的56．3％上升到91％。结论 重建后的护理流程在人员、技术、资金不变的情况下从根本上改善了护理服务质量和工作效率。     

紫杉醇对人Tenon囊成纤维细胞增生的抑制作用及机制

背景人Tenon囊成纤维细胞（HTFs）的异常增生是导致抗青光眼滤过手术失败的主要原因。寻找抑制HTFs增生的药物对抑制青光眼术后功能性滤过泡的瘢痕化有重要意义。目的观察紫杉醇对体外培养的HTFs增生、凋亡、细胞周期以及基质金属蛋白酶-1（MMP-1）表达的影响。方法收集抗青光眼滤过术中切除的人眼Tenon囊组织,用组织块培养法培养HTFs并进行传代,取3～6代细胞用于实验。采用小鼠抗人角蛋白抗体、小鼠抗人波形蛋白抗体、小鼠抗人结蛋白抗体、小鼠抗人S-100抗体行免疫组织化学染色鉴定培养的HTFs。在培养基中分别加入0、1×10^-8、1×10^-8、1×10^-6mol／L紫杉醇,采用实时细胞电子分析系统（RT—CES）观察不同浓度紫杉醇作用后HTFs的细胞指数变化;采用DAPI染色法观察各组细胞的凋亡情况;用流式细胞术检测不同浓度紫杉醇作用后HTFs各细胞周期比例;采用实时定量PCR（real—timePCR）和ELISA法检测各组HTFs中MMP-1mRNA和蛋白的表达量,分别以MMP-1mRNA／GAPDHmRNA和MMP-1蛋白质量浓度（μg／L）表示。结果组织块原代培养7d内可见细胞游出,呈长梭形和不规则三角形,培养的细胞抗波形蛋白抗体染色阳性,而抗角蛋白抗体、抗结蛋白抗体和抗S-100抗体染色阴性。培养基中加入紫杉醇作用24h后,1×10^-8、1×10^-7、1×10^-6mol／L紫杉醇组平均细胞指数值分别为1．09±0．191、0．665±0．093和0．473±0．117,均明显低于0mol／L紫杉醇组的1．514±0．283,差异均有统计学意义（均P=0．000）;紫杉醇作用后,HTFs的细胞核内可见呈DAPI蓝色荧光的颗粒状物质,荧光强度随着紫杉醇浓度的增加而增强。l×10^-8、1×10^-7、1×10^-6mol／L紫杉醇分别作用12h后,G,／M期HTFs的比例分别为（9．20±0．80）％、（12．37±0．45）％和（13．80±0．35）％,明显高于0mol／L紫杉醇组的（7．17±0．50）％,差异均有统计学意义（P=0．005、0．000、0．000）。与0mol／L紫杉醇组比较,1×10^-8、1×10^-7、1×10^-6mol／L紫杉醇作用30min后HTFs中MMP-1mRNA的相对表达量均明显下降,差异均有统计学意义（均P=0．000）;1×10^-8、1×10^-7、1×10^-6mol／L紫杉醇作用24h后,HTFs中MMP-1蛋白的表达量均明显低于0mol／L紫杉醇组,差异均有统计学意义（P=0．010、0．002、0．001）。结论1×10^-8～1×10^-6mol／L紫杉醇可抑制体外培养HTFs的增生,诱导细胞凋亡,阻断细胞的有丝分裂,其作用机制可能与下调细胞中MMP-1的表达有关。     

一株蝙蝠轮状病毒的分离和基因组分析

目的 了解云南地区蝙蝠轮状病毒的基因组特征和进化关系,并分离病毒。方法 采集84只云南地区蝙蝠,经解剖后收集肠道组织,混合为3个样本库后进行高通量测序。病毒全基因组扩增采用RT-PCR和RACE方法,使用RVA自动分型工具进行分型。采用MA104细胞分离培养病毒株。结果 高通量测序结果显示1个样本库中存在A组轮状病毒相关的序列。随后成功分离该蝙蝠轮状病毒并扩增获得全长或接近全长的11条基因组序列。基因组分型结果显示该病毒株属于G3-P[3]-I8-R3-C3-M3-A9-N3-T3-E3-H6基因型,命名为CHYNC82。序列分析表明,CHYNC82的4条基因片段(VP1、NSP2、NSP3和NSP4)与蝙蝠病毒株MYAS33和MSLH14亲缘关系近且进化树聚为一支;VP2与人09US7118株和猿猴TUCH株进化距离最近,处于同一进化树枝;VP6和NSP1与已知病毒同源性较低,但与蝙蝠和人来源轮状病毒具有共同进化起源;而剩余4条基因片段(VP7、VP4、VP3和NSP5)与人类病毒株包括CMH222株和MS2015-1-0001株具有最高同源性,且处于同一进化树枝。结论 推测CHYN...     

线粒体在原发性青光眼视神经损害中的作用机制

青光眼是全球常见且不可逆的严重致盲眼病,其视功能损害的病理基础是视网膜神经节细胞的进行性死亡和神经纤维的丢失.神经节细胞死亡主要是通过细胞凋亡的方式进行的,其在本质上与大多数神经系统疾病的病理生理特征包括氧化应激与能量障碍是一致的.而线粒体在细胞凋亡中起着主开关的作用.     

肩锁关节脱位不同手术方法的比较

肩锁关节脱位好发于男性,男、女之比约为5～10∶1,不全脱位与完全脱位的比例约为2∶1,其手术目的在于恢复肩锁关节的正常解剖关系,重建肩关节稳定性,恢复肩关节正常活动功能,防止继发性关节炎和疼痛[1]。手术方法大致有经肩锁关节内进行修复、不经肩锁关节而在喙锁关节进行修复、锁骨远端切除和肌肉动力移位等[2]。笔者在2005年1月—2009年4月共收治肩锁关节脱位93例,均行手术治疗,现报道如下。     

湿性愈合治疗腹部手术切口脂肪液化的效果

目的 探讨湿性愈合治疗腹部手术切口脂肪液化的效果.方法 将40例普外科手术后切口脂肪液化的患者随机分为两组,干预组（n=20）采用湿性愈合治疗,对照组（n=20）采用常规碘仿纱治疗.结果 干预组患者切口愈合时间、换药频率、换药次数、换药过程中疼痛强度均较对照组减少或降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 湿性愈合比碘仿纱更能有效治疗腹部手术切口脂肪液化.