公立医院改革时间表确定 核心难题悬疑待解

在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第三次会议上,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强表示,今年将启动100家公立医院开展改革试点。     

论社区护理的特点

随着社会的发展和人民大众对健康需求的增加，护理专业在人类健康和卫生保健事业中的地位与作用日益增强，在生物心理、社会医学模式下，护士的角色功能扩展，护士不仅是医生的助手，还是医生的合作者，具有自主性和独特性。护理的对象不仅是病人，还扩展到全人群，护理工作不仅在医院，还必须进入社区家庭，参与指导基层卫生工作，     

13例肝移植手术病人的临床观察及护理

目的探讨肝移植病人的术前术后护理。方法对13例肝移植手术病人的术前术后护理进行回顾分析总结。结论认为术前心理护理、周密的术前准备、术后严密监测生命体征及血流动力学的变化；维持液体的平衡，注意出血的观察，排斥反应的观察，做好保护性隔离；加强基础护理，是减少术后并发症，提高手术成功率，促进病人康复的关键。     

CRRT治疗危重型肾综合征出血热的时机及预后影响因素

目的 分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）在危重型肾综合征出血热不同时期的疗效及预后影响因素。方法 选取2013年10月—2017年2月行CRRT治疗的135例危重型肾综合征出血热患者作为研究对象,根据行CRRT治疗时间的不同分为低血压休克期组（70例）及少尿期组（65例）。分别研究两组患者临床治愈情况、并发症情况、CRRT治疗时间、重症监护（intensive care unit,ICU）住院时间、住院费用及预后情况,最后采用Logistic回归分析影响经CRRT治疗危重型肾综合征出血热预后的因素。结果 低血压休克期组治愈率（92.86%,65/70）明显高于少尿期组（78.46%,51/65）,差异有统计学意义（P<0.05）;低血压休克期组并发症发生率和死亡率明显低于少尿期组（P<0.05）;低血压休克期组CRRT时间、重症ICU住院时间及住院费用均低于少尿期组（P<0.05）;经单因素分析得知,年龄、身高体重（body mass index, BMI）指数、并发症累计数、CRRT时间及重症ICU住院时间不同,经CRRT治疗的危重型肾综合征出血热预后也不同（P<0.05）;经Logistic回归分析得知,BMI指数≥25及并发症累计数≥4项是影响经CRRT治疗的危重型肾综合征出血热的预后影响因素（P<0.05）。结论 肥胖及多重并发症是经CRRT治疗的危重型肾综合征出血热的危险因素,但早期开始连续性肾脏替代治疗可有效改善危重型肾综合征出血热患者的疗效及预后,值得临床推广。     

健康女性体验手册

每年一次妇科体检——学做一个聪明的女人每个女性从开始有性生活起,都应至少每年做—次全面妇科检查。时间应安排在月经结束后3～10天内,因为此时你的身体最放松,也更容易配合医生的检查。 1.体检前,将想要咨询医生以及医生可能询问的情况做个记录,包括过去的病历、最近3个月的月经经过、经期出现的问题、性生活中的问题、历次妊娠的经过等等。 2.检查前的24小时内,可以清洗外阴,但不要冲洗阴道,即使阴道分泌物增多,有异味。因为水很容易把引起疾病的     

三维超声造影评价肾肿瘤的应用研究

目的三维超声造影(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,3D-CEUS)是一种新型成像技术,可用于评估肿瘤的血供、内部结构及其边界。探讨3D-CEUS在肾肿瘤中的应用价值。方法对35例肾肿瘤患者行三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA),二维超声造影(two-dimensional contrast-enhanced ultrasound,2D-CEUS)检查后再行3D-CEUS检查。重建三维图像后利用后处理软件观察病灶的血管特征,对比2种三维成像技术对肾肿瘤滋养血管的显示率。结果3D-CEUS成像时,皮质相早期采集获知病灶的滋养动脉及起始强化部位,皮质相肾皮质强化后采集显示瘤灶的强化程度及方式,延迟相采集清晰显示瘤灶境界、坏死灶范围。3D-CEUS/3D-CPA对同组肾肿瘤滋养血管的显示率为82.86%/51.43%。结论3D-CEUS可有效评估肾肿瘤的血供情况,为临床提供更丰富的信息。     

急性胸背部外伤骨折X线漏诊原因与预防

目的探讨急性胸背性外伤骨折的X线漏诊原因及其预防措施。方法选择我院2006～2008年因急性胸背外伤患者X线漏诊资料进行分析。结果初次X线检查漏诊的31例中,肋骨骨折15例,胸椎棘突或横突骨折8例,肩胛骨骨折4例,胸骨骨折4例。结论漏诊原因主要是摄片技术不当、观察不细致、患者体位不准确以及隐匿性骨折。为了预防漏诊情况发生,应不断增加医务人员的工作责任心,更新检查设备,若对高度怀疑骨折的患者应尽早使用CT扫描。     

茶碱分子印迹聚酰亚胺纳米纤维膜的制备与表征

以聚酰胺酸(PAA)溶液为原料,采用静电纺丝法制备了聚酰胺酸纳米纤维膜(PAAM),热处理脱水后获得聚酰亚胺纳米纤维膜(PIM)。采用PIM表面预涂覆聚甲基丙烯酸(PMAA),以茶碱(THO)为模板分子、偶氮二异丁腈(AIBN)为引发剂、乙二醇二甲基丙烯酸酯(EDMA)为交联剂、氯仿为溶剂,在PIM表面进行了热交联反应,制备了THO分子印迹聚酰亚胺纳米纤维复合膜(PIMIM)。讨论了纺膜条件,并用傅里叶红外光谱与扫描电镜分别表征了PIMIM的结构和形态,比较了THO的洗脱方式。结果表明:较佳的纺膜条件为纺丝电压15.0 kV、接收距离12.0 cm和纺丝液流量0.5 mL/h。以PIM为支撑体,获得了聚酰亚胺纳米纤维间有分子印迹层的PIMIM。PIMIM对THO的静态吸附结合容量达144 μmol/g,对THO与可可碱(TB)的选择性分离因子达1.96。对PIMIM循环再生,索氏提取法优于超声洗脱法。     

玻璃接头小胶管套的制作及临床应用

临床上常用的吸氧、吸痰装置管道的玻璃接头，操作时不慎掉地．常易打破．同时在备用状态下的管道管口开放暴露，不符合消毒隔离要求，我们采用胶管做成的小胶管套，套在玻璃接头上．封闭了玻璃接头的管口．防止小虫及灰尘经管口进入管腔，符合消毒隔离标准．还可以保护玻璃接头．防止打破．解决了临床上常遇到的问题。1套音的特点1．！制作简单：根据玻璃接头的大小．剪一段6～7cm相应口径的胶管，反折一端管口．用线扎好．使其形成盲端即可。1．2取材容易：临床上用来作止血带及引流管的橡胶管即可．1．吕消毒方便；可高压消毒或福尔马林…     

酶联免疫吸附法定量测定人血清狂犬病抗体

酶联免疫吸附法(ELISA)由于具有高度敏感性、特异性和可重复性,在病毒性疾病诊断中得到广泛应用。本文系用双抗体(ELISA)定量测定人经“Fermi”狂犬病疫苗免疫后的狂犬病抗体。作者用100μl经适当稀释的兔抗狂犬病血清包被聚氯乙烯微孔滴定板,在37℃培育2小时,并置4℃过夜。然后,用含0.05%吐温20的磷酸盐缓冲盐水(PBS-T)