聚砜中空纤维血液透析膜的制备与表征

为满足医学治疗的需要,提出一种以期用于血液透析的聚砜中空纤维膜制备方法。以聚砜(PSF)为膜材料,一缩二乙二醇(DEG)为致孔剂,聚乙烯吡咯烷酮(PVP-K30)为改性剂,N,N-二甲基乙酰胺(DMAC)为溶剂,应用非溶剂致相分离法(NIPS)制备中空纤维血液透析膜。采用扫描电镜、透析实验、接触角和孔隙率测试、拉伸测试等方法,表征不同质量分数的聚砜(17%、19%、21%、23%)对膜的微观结构、渗透性能、亲水性和机械性能的影响。利用肌酐、磷酸氢二钠和维生素B₁₂配制成模拟液,进行模拟血液透析实验,测试不同聚砜质量分数的透析膜对溶质的清除效果。对不同分子量(1 000、2 000、4 000、6 000、10 000、20 000)聚乙二醇(PEG)的水溶液进行溶质截留测试,计算得到透析膜的平均孔径和切割分子量。结果表明:当铸膜液中PSF的质量分数为21%,添加剂DEG和PVP的质量分数均为10%时,能够得到性能最优的透析膜;所得透析膜超滤系数达185.1 mL/m²·h·mmHg,对中小型分子的清除率达50%,断裂强度达5.22 MPa,膜表面孔径为5.00 nm,切割分子量为14 200。基于其良好的渗透性能和机械性能,该聚砜中空纤维膜有成为理想的血液透析膜材料的潜在可能。     

两种术前健康教育方法对四肢骨折患者术后自控镇痛的作用

目的 探讨两种术前健康教育方法对四肢骨折患者术后行自控镇痛的作用.方法 随机抽样法选择四肢骨折手术后使用PCA泵的患者112例,分为对照组、实验组,每组各56例.对照组术前1 d由麻醉医师进行术前健康教育,介绍PCA泵的使用方法,术后由当班护士口头宣教;实验组术前1 d由护士进行系统化口头自控镇痛宣教,并发放书面的健康教育资料,术后再接受护士的个别指导.评价并比较两组术后6 h、24 h、36 h、48 h的疼痛强度.结果 术后6 h、24 h、36 h、48 h,对照组疼痛评分均显著高于实验组,差异有统计学意义.结论 系统化口头宣教及书面的健康教育资料能有效提高自控镇痛的健康教育效果,并能有效降低四肢骨折术后患者疼痛.     

不同温度冲洗液对经尿道前列腺汽化电切病人的康复影响

目的探讨术后不同温度冲洗液对经尿道前列腺汽化电切病人康复的影响,选择最佳的术后冲洗液温度。方法将150例病人随机分为5组,每组30例,每组冲洗液温度分别为25℃、28℃、31℃、34℃、37℃。对各组病人体温、膀胱痉挛发生的频率、冲洗前后血红蛋白浓度、病人术后平均住院时间进行对比。结果随着冲洗液温度的升高,低体温、膀胱痉挛发生率逐渐下降;34℃组平均住院时间短于25℃、28℃、31℃组,差异有统计学意义（P〈0．05）;34℃组冲洗前后血红蛋白浓度差值与其他各组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道前列腺汽化电切术后应用34℃膀胱冲洗液是最佳选择。     

高氧诱导SD大鼠ROP动物模型的建立

目的:探讨用SD大鼠建立高氧诱导的早产儿视网膜病变(ROP)动物模型,为研究该病的发病机制及治疗提供理论基础。方法:新生SD大鼠24只分为2组,每组12只,实验组大鼠置于IPR-2小鼠隔离包,连续吸高浓度O27d后,再置于空气中饲养7d;对照组大鼠置于空气中饲养14d。通过视网膜铺片观察视网膜血管、组织切片HE染色观察视网膜新生血管、免疫组织化学观察VEGF和CD34蛋白的表达。结果:视网膜铺片显示实验组见大量无灌注区及新生血管芽,较对照组明显多。HE染色显示实验组内皮细胞数较对照组明显多。免疫组织化学表明CD34和VEGF在突破内界膜的细胞呈阳性表达。VEGF半定量测定显示实验组平均灰度值较对照组低,面密度值较对照组高。两组鼠生长发育均未见明显异常。结论:高氧诱导SD大鼠成功产生视网膜新生血管,可作为探究ROP疾病发生机制和治疗方法的可靠动物模型。     

颜面部皮肤软组织缺损的整形外科治疗

目的:探讨应用整形外科技术治疗颜面部皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法:2006年11月至2013年2月,分别采用改良菱形瓣、局部旋转推进瓣、鼻唇沟瓣、颊部粘膜瓣、颞浅筋膜瓣等治疗颜面部外伤及病损148例。结果:术后各皮瓣均存活良好,创面均Ⅰ期封闭,无血肿、感染及坏死,术后美容效果满意。结论:应用整形外科技术及方法,治疗颜面部各类皮肤创伤及病损,术后愈合快、外形满意。     

玻璃体腔注射Avastin辅助治疗新生血管性青光眼

目的 观察Avastin在新生血管性青光眼治疗中的作用.方法 16例(17只眼)尚有部分视功能的新生血管性青光眼患者,玻璃体腔注射Avastin,观察新生血管变化,2～3d后根据病情采用不同方式治疗,其中2例(3只眼)采用全视网膜激光光凝术,其余均采用手术治疗:复合式小梁切除术(11例,11只眼)、白内障超声乳化+小梁切除术(1例,1只眼),青光眼阀植入术(1例,1只眼),全视网膜冷冻+睫状体冷冻术(1例,1只眼),术后观察视力、眼压、虹膜新生血管情况、病人满意度.随访3～5个月.结果 玻璃体腔注射Avastin2～3d后,15例(16只眼)虮膜新生血管消褪,1例(1只眼)虹膜新生血管明显萎缩、变细,但未完全消退,有效率为93.33%.激光光凝或手术治疗后3个月时,视力较前提高和不变者达94.11%,无1例因手术而致失明.全视网膜激光光凝术有1例(1只眼),不用抗青光眼药物眼压恢复到了正常;1例(2只眼)需局部加用2种降眼压药物眼压恢复到正常.手术患者除复合式小梁切除术有1只眼需局部加用1种降眼压药物治疗,其余眼压均恢复到正常.16例(17只眼)虹膜均未见新生血管.除施行冷冻术的1例患者外,满意度较高.结论 玻璃体腔注射Avastin,可作为治疗新生血管性青光眼的辅助方法.使新生血管消褪后采用滤过性手术可缩短病程,减轻患者的痛苦,更有效的挽救患者的视力.     

3246例药物性肝损害回顾分析及经济学评价

目的 分析药物性肝损害及其治疗成本,为指导临床合理用药,减少医药费用的支出提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,对3246例因药物性肝损害报告造成的直接成本和间接成本进行分析.结果 致3246例药品药物性肝损害病例中,主要为抗结核药(27.08%),其次为中成药(19.31%).3246例DILI患者的直接成本损失254616.24元,间接成本损失为6049476.82元.结论 通过对药物性肝损害的研究及成本分析,揭示其给患者和社会带来了沉重的经济负担,迫切需要加强DILI的监测工作,以减轻社会和患者的DILI 成本负担.     

高钾血症致窦室传导患者的临床及心电图分析

窦室传导是一种临床较少见的心律失常,如不及时处理,可迅速转变为心室扑动、心室颤动等恶性心律失常,导致心脏停搏。本文对我院收治的2例高钾血症导致窦室传导患者的临床及心电图资料进行回顾性分析。     

利用兔颈动脉旁路移植模型评价新型全生物化小口径移植血管

目的 建立兔双侧颈动脉旁路移植模型,以模拟冠状动脉旁路移植术,并在此模型上对经脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进行体内实验,以评价其作为小口径血管移植物的可行性.方法 犬10只,取双侧颈动脉,先经过去污剂-酶消化法脱除管壁细胞,脱细胞后的血管分为两组,肝素结合联合脱细胞组(A组)对脱细胞血管材料再进行肝素结合处理;仅脱细胞组(B组).测量两组血管的管径,并与同期手术患者的乳内动脉进行比较.兔20只作自身对照,左侧颈动脉移植A组血管,右侧移植B组血管,以建立双侧颈动脉旁路移植模型.实验同期测量20只兔双侧颈动脉的管径,并与20例冠心病患者的冠状动脉进行比较.移植后3周和3个月分别经过超声观察移植血管的通畅性及血流动力学.3个月后处死20只兔,取双侧移植血管,经HE染色及电镜观察血管重塑情况.结果 A组和B组的管径与患者乳内动脉比较差异无统计学意义(P＞0.05),兔颈动脉的管径与人的冠状动脉比较差异也无统计学意义(P＞0.05).犬颈动脉经过去污剂-酶消化法脱细胞处理后,细胞去除完全而且基质保存完整,肝素可以成功结合于管壁全层;术后超声发现,两组中均有部分血管内可见血栓形成,3周时A组的通畅率(95%)高于B组(40%)(P<0.05),3个月时 A组(90%)也高于B组(30%)(P<0.05);3个月后的HE染色、电镜显示两组中未形成血栓的血管可以发生较满意的血管重塑.结论 兔双侧颈动脉旁路移植模型建立简便,可以用于冠状动脉旁路移植术中对小口径血管移植材料的探索和评价;肝素结合联合脱细胞处理的犬颈动脉可能作为新型的全生物化小口径移植血管材料.     

迷走神经与房室结双径路研究进展

房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentry tachycardia,AVNRT)是临床上常见的阵发性室上性心动过速的类型之一,其解剖基础为房室结双径路(dual atrioventricular nodal physiology,DAVNP)。近年来研究发现DAVNP的慢径路区域分布有丰富的迷走神经,影响DAVNP的临床表现及电生理性质。深入了解迷走神经与DAVNP的关系对临床诊断和治疗具有重要的意义。