康斯特保护液与含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中的比较

目的对比康斯特保护液(HTK液)和4:1含血冷停搏液(St.Thomas液)在全机器人心脏瓣膜直视手术中的心肌保护效果及其对手术的影响。方法 2007年3月至2012年8月使用达芬奇(da Vinci.S)机器人手术系统在周围体外循环(PECC)下完成心脏瓣膜直视手术111例,其中二尖瓣成形79例,二尖瓣置换32例。在食道超声(TEE)引导下,经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立PECC。心肌保护分别采用HTK液(n=46)和4∶1含血冷停搏液(n=65)灌注,使用BD14G静脉穿刺针作为停搏液灌注针,经胸壁穿刺进入胸腔后插入升主动脉,TEE评估停搏液灌注针插入的深度、位置及停搏液灌注效果。HTK液经升主动脉一次性灌注1 300～3 000 ml(25～30 ml/kg),灌注时间4～6 min,灌注压力200～250 mm Hg;使用4∶1含血冷停搏液者,首次灌注剂量1 000～1 500 ml(20 ml/kg),灌注压力300～380 mm Hg,灌注流量250～350 ml/min,以后每20～30 min半量复灌。结果两组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、心脏自动复苏率均无显著性差异(P>0.05),术后心肌酶CK、多巴胺用量、呼吸机辅助时间及胸腔引流量等亦无显著差异(P>0.05);HTK液组停搏液用量明显多于含血停搏液组(P<0.01);术中钠离子明显降低(P<0.05);液体总量显著增加(P<0.05)。结论 HTK液和含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中均能获得相同的心肌保护效果,HTK液不影响手术进程,较为实用,但易导致血液过度稀释及低钠血症,需积极处理。     

胰岛素对不同时期ICR小鼠胚胎体外发育的影响

目的研究胰岛素对不同时期小鼠胚胎体外发育的影响.方法收集1-细胞、2-细胞、4-细胞及桑椹胚期鼠胚,分别在含0（对照组）、0.005、0.05、0.5、5、10μg/mL胰岛素的KSOM中培养.结果在1-细胞及2-细胞阶段添加系列浓度时,0.005μg/mL及0.05μg/mL胰岛素组不仅提高囊胚率、孵化率,而且提高囊胚细胞数.4-细胞阶段添加系列浓度时0.05μg/ml胰岛素组能够提高囊胚率、孵化率以及囊胚细胞数;而至桑椹胚阶段再添加系列浓度胰岛素时,囊胚率、孵化率以及囊胚细胞数均无统计学意义（P〉0.05）.结论在ICR小鼠胚胎体外培养时适宜的胰岛素浓度为0.05μg/mL;桑椹胚之前添加胰岛素对小鼠胚胎发育是必要的.在一定发育阶段内,随着胚胎的生长对胰岛素的需求也相应增加.     

肌红蛋白生物学作用与低氧

机体内氧的结合、转运等过程主要是通过一系列携氧珠蛋白来实现的,其功能是协助将氧分子转运到线粒体中,参与细胞的氧化磷酸化和ATP的生成。目前研究显示,脊椎动物中有4种携氧珠蛋白：血红蛋白（hemoglobin,Hb）、     

经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏的疗效分析研究

目的：探讨经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏的有效性和安全性。方法：回顾性分析2010年3月至2020年3月在上海交通大学医学院附属胸科医院心内科接受经导管封堵外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者67例,均为外科高危或不愿意接受外科治疗者。分析并总结经导管封堵瓣周漏的手术成功率、住院与随访期间并发症及相关心血管事件的发生情况。结果：67例患者的平均年龄（53.4±22.5）岁,男性占55.2%。其中单纯主动脉瓣置换术28例,主动脉根部带瓣置换术2例,主动脉瓣联合二尖瓣置换术37例。16例置入主动脉生物瓣,余者置入机械金属瓣。中位美国胸外科医师协会死亡风险预测（STS-PROM）评分和欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）Ⅱ评分分别为5.7%(3.1%,9.9%)和7.6%(5.8%,11.7%)。经导管封堵瓣周漏成功率为83.6%(56/67),1年生存率为98.5%。住院期间发生的与瓣周漏封堵主要相关事件为术后溶血,发生率为14.9%(10/67),1例因溶血进行性加重致急性肝肾功能衰竭死亡;另1例因主动脉瓣周置入封堵器后影响左心室流出道,转外科手术。平均随访（13.0±0.8）...     

经导管封堵治疗外科瓣膜置换术后二尖瓣瓣周漏长期随访研究

目的探讨经导管封堵外科二尖瓣置换术后瓣周漏的长期临床疗效。方法本研究为回顾性研究。入选2010年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属胸科医院完成经导管介入封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的患者。技术成功定义为封堵器稳定植入于瓣周漏部位, 不影响人工二尖瓣功能以及周边组织;无介入相关并发症, 如新发溶血或溶血加重等;经超声心动图证实二尖瓣瓣周反流程度减轻1级以上。于介入术后30 d, 1、3年对患者进行随访, 主要研究终点为全因死亡和因介入失败或严重并发症转为外科手术, 并记录封堵器介导性溶血、慢性肾功能不全等发生情况, 完善超声心动图检查。结果共纳入75例患者, 年龄(54.3±22.9)岁, 男性38例。患者术前均有心功能下降和(或)溶血。技术成功率72.0%(54/75)。术后新发溶血或溶血加重者14例(18.7%)。随访期间全因死亡7例(9.3%), 其中心原性死亡3例。3年无临床终点事件生存率为81.3%(61/75)。再次外科手术的比例为9.3%(7/75), 原因包括封堵器介导性溶血(3例)、人工瓣膜干扰失功(2例)及中度以上残余反流(2例)。超声心动图随访结果显示, 封...     

经导管主动脉瓣置换术后流出道梗阻和医源性室间隔缺损介入治疗1例

主动脉生物瓣置换术后瓣膜衰退包括人工瓣叶撕裂、钙化、纤维化及血管翳形成等, 可造成瓣膜功能障碍, 进而导致生物瓣狭窄或者关闭不全。目前, 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为老年重度主动脉瓣狭窄的主流治疗方式;该文报道1例TAVR术后瓣下梗阻患者, 考虑为严重血管翳形成伴医源性室间隔缺损, 采用经导管主动脉瓣中瓣植入术和经皮室间隔缺损封堵术成功完成治疗。     

125I粒子植入术后护理质量控制细化管理及效果评价

目的 建立¹²⁵I粒子植入术后护理质量控制制度规范化样本,并评价其体系构建的价值。方法 选取南京东南大学附属中大医院2020年1月至2021年11月316例¹²⁵I粒子植入患者作为研究对象。将2020年1月至2020年11月纳入的158例患者设置为对照组,2021年1月至2021年11月纳入的158例患者设置为试验组。对照组患者在手术后进行常规护理操作,试验组患者在术后依照¹²⁵I粒子植入术后护理质量控制细化方案进行规范化护理,对两组患者机体恢复状态和放射防护有效程度进行评价。结果 试验组患者手术部位出血、并发症程度、放射防护实施情况及护理满意度等4个指标显著优于对照组(P<0.05)。结论 ¹²⁵I粒子植入患者术后实行护理质量控制细化方案,能够加快患者机体的恢复速度,减少术后不良反应,缩短在院治疗时间,增加了患者放射防护知识,保证了介入科护理工作质量。     

保产无忧散促进气血两虚型足月妊娠孕妇宫颈成熟的疗效及其机制

目的 观察保产无忧散促进气血两虚证型足月妊娠孕妇宫颈成熟的疗效,并运用网络药理学及分子对接技术进一步探讨相关机制。方法 气血两虚型足月初产妇100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规母婴监护,观察组在对照组基础上予保产无忧散治疗。观察并记录两组宫颈评分、中医证候积分及母婴结局。通过TCMSP数据库筛选保产无忧散的活性成分及其对应靶点,检索GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank、DISGENENT等数据库获得宫颈成熟相关靶点,取两者的交集获得交集靶点;运用STRING数据库构建交集靶点的蛋白质相互作用（PPI）网络,并将交集靶点导入Metascape进行GO、KEGG富集分析;将PPI网络图导入Cytoscape3.9. 1软件,以Degree中位数2倍以上为条件筛选核心靶点,在核心靶点中选取Degree前10的活性成分（配体）与疾病靶点（受体）,用AutodockTool1.56软件进行分子对接,并用PyMOL2.5软件对结果进行可视化。结果 观察组宫颈评分、顺产成功率高于对照组,中医证候积分低于对照组（P均<0.05）。筛选得到保产无忧散的主要化学...     

Lorenz散点图矢量角联合B线斜率在心律失常中的诊断价值

目的 探讨Lorenz散点图(LPs)矢量角的价值,及其联合B线斜率在提高心律失常诊断效能方面的作用。方法 回顾性分析119例室性期前收缩(室早组)、97例室上性期前收缩(室上早组)、52例二度Ⅰ型房室传导阻滞(二度Ⅰ型组)和54例二度Ⅱ型房室/窦房传导阻滞(二度Ⅱ型组)患者的LPs,测量B线斜率及矢量角,比较各组间的差异。采用受试者工作特征曲线分析B线斜率、矢量角及两者联合在组间的诊断效能并使用MedCalc软件进行统计学比较。使用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman图评估B线斜率、矢量角的观察者内和观察者间测量的一致性。结果 室早组与室上早组、二度Ⅰ型组与二度Ⅱ型组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B线斜率、矢量角以及两者联合鉴别室性与室上性期前收缩的曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.84、0.87,鉴别二度Ⅰ型与二度Ⅱ型房室/窦房传导阻滞的AUC分别为0.76、0.78、0.80。矢量角的ICC优于B线斜率(观察者内0.99 vs 0.98、观察者间0.97 vs 0.96)。结论 矢量角可用于鉴别心律失常类型,且具有较好的观察者内及观察者间一致性...