关于专题报道内容变动的通知及本刊2002年第1、2期专题内容的预报

本刊曾预报2001年专题报道内容第3期为多发性硬化,第4期为老年性痴呆.但是由于多发性硬化方面的来稿太多,第3期已难以全部容纳,只能分为两期刊登,所以第3、4期的专题内容均定为多发性硬化,特此通知. 此外,本刊2002年第1、2期专题报道内容初步分别定为老年性痴呆(2002年1月中旬出刊,必须于今年8月底前投稿)与重症肌无力(2002年4月中旬出刊,必须于今年11月底前投稿).欢迎踊跃投稿,并衷心感谢广大读、作者的支持. <中国神经免疫学和神经病学杂志>编辑部     

多基因遗传风险评分指导肺癌个体化筛查的前瞻性队列研究

目的探索如何利用遗传风险评分,制订个体化的肺癌筛查方案。方法利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)队列10个地区100615例具有全基因组基因分型信息的样本,根据前期课题组发表的19个遗传变异构建肺癌多基因遗传风险评分PRS-19。以55岁且吸烟剂量30包/年人群的5年绝对发病风险为参考届值,在吸烟者和非吸烟者中分别计算不同遗传风险人群5年肺癌绝对发病风险随年龄和吸烟剂量的变化趋势,并绘制5年绝对发病风险分布图,从而判断不同遗传风险人群达到参考界值时的理论年龄或吸烟剂量。根据上述结果给出不同遗传风险人群参加肺癌筛查起始年龄的具体建议。结果CKB队列中55岁吸烟者,当吸烟量为30包/年时,5年内发生肺癌的绝对风险为0.67%。在吸烟者中,随着遗传风险增加,其5年绝对发病风险呈不断上升趋势,对于高遗传风险人群应降低筛查起始年龄,遗传风险最高的1%人群建议从50岁开始进行筛查;若保持筛查起始年龄55岁不变,则应在高遗传风险人群中降低吸烟剂量标准;不管累积吸烟剂量为多少,遗传风险最高的1%人群都应纳入肺癌筛查。在非吸烟者中,高遗传风险人群同样具备筛查价值,建议遗传风险最高的1%人群从62岁起进行肺癌筛查,而对于遗传风险最低的5%人群,当年龄达到74岁时才可达到参考届值。结论对于不同遗传风险的个体,可采用个体化的肺癌筛查方案,对于高遗传风险的吸烟者可减小肺癌筛查起始年龄或吸烟剂量,而我国高遗传风险的非吸烟者同样具备筛查价值。     

小梁切除术后滤口、滤道、滤泡并发症及其处理

目的探讨原发性青光眼小粱切除术后滤口、滤道、滤过泡功能状况及其重建手术的远期疗效。方法对196例(239眼)青光眼小粱切除术后随诊1、3、5年,用裂隙灯显微镜、前房角镜检查周边虹膜切除孔,小梁切除口及结膜滤过泡,判断房水滤道阻滞状况,将滤道阻滞分为3类。Ⅰ:内部阻滞—房角入口虹膜粘连阻塞。Ⅱ:中部阻滞型—角巩膜小梁切除口闭塞。Ⅲ:外部阻滞型—单纯的球结膜下纤维增生性改变。结果196例(239眼)原发性青光眼小梁切除术后有63眼眼压升高,均显示有滤道阻滞性改变。其中内部阻滞型9眼(14.29%),中部阻滞型11眼(17.46%),外部阻滞型43眼(68.25%),分别施行滤泡重建与再手术治疗。手术后随诊1年,平均眼压(15.56±3.60)mmHg,明显低于术前(32.43±5.86)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小梁切除术后眼压失控主要与手术滤过通道阻滞有关,及时正确对滤口、滤道、滤泡重建手术治疗可取得良好的疗效。     

75岁以上ST段抬高型心肌梗死患者行PCI的疗效观察

<正>对于ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI),恢复梗死相关血管(Infarction related artery,IRA)的前向血流至关重要,药物溶栓疗法和经皮冠状动脉介入术     

“三黄六君汤”治疗儿童幽门螺杆菌感染性胃及十二指肠疾病疗效观察

目的观察“三黄六君汤”治疗儿童幽门螺杆菌（H．pylori）感染性胃及十二指肠疾病的疗效。方法将78例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组内服“三黄六君汤”加减疗法；对照组采用西药治疗。结果治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论“三黄六君汤”治疗儿童H．pylori感染性胃及十二指肠疾病具有明显优势。     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的处理体会

室间隔穿孔（ventricular septal rupture，VSR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者早期较少见且严重致命的并发症之一，治疗棘手且预后差、病死率高。早期诊断具有极大的临床意义。我科2003年7月-2005年6月在538例AMI住院患者中，经临床和超声心动图诊断AMI并发VSR5例，现报道如下。     

小儿阑尾炎诊治体会

小儿急性阑尾炎（acute appendicitis）是小儿腹部外科中最常见的疾痛。一般说来，痛势比成人严重，因此，急性阑尾炎的及时诊断和正确治疗是很重要的。统计我院1990～2002年，共做幼儿期到学龄期阑尾炎手术计114例，现报告如下。     

薏苡仁治疗黄汗

黄汗多由汗出入水,壅遏荣卫,或湿热蕴蒸,内不能运化分利,外不能宣发透达,溢渗于皮肤而成。我们取薏苡仁甘淡、凉之属性,健脾、补肺、清热、利湿之功效。治疗黄汗偏于湿热内盛者,疗效颇佳。兹举例如下。廖某某,男,19岁。2002年6月26日初诊。患者素体健壮,南下务工,风餐露宿,辛苦劳作。半月前突感汗出黏腻,色黄如柏汁,染黄衣被,颇感烦恼。曾检查肝功能,未见异常,二便饮食尚可,惟觉头身重困,舌质红、苔黄微腻,脉沉滑。诊为黄汗。证属湿热蕴蒸,肺失宣发,壅遏肌肤。治以健脾除湿清热为主,佐以宣肺透表。处方:薏苡仁60g,麻黄3g,连翘24g,木贼24g,车…     

辨证调治在调整体质中的重要性初探

通过对文献的研究,探讨体质、证、疾病预防及辨证调治的关系。认为体质与证具有密切关系,体质是形成证的基础之一。体质是相对稳定的个体特性,具有可调性。中医“治未病”的学术思想,就是辨证论治,改善体质,以预防疾病的发生。体质与证型具有密切关系,体质不是一成不变的,而是可以调理改变的,其中最重要的方法就是应用中医药进行调治,而中医药调治,必须辨证论治,才能取得最佳的调治效果。     

正确选用镇痛药

并非任何一种镇痛药都可以解除人体所有的疼痛,也非人体任何部位的疼痛都可以用一种镇痛药来治疗,各类镇痛药使用时应根据其种类及药理作用进行选择。