序贯机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价

目的探讨序贯机械通气治疗在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,经气管插管和气管切开,进行人工机械通气,同时常规药物治疗,在肺部感染控制窗期分序贯组及对照组各30例,对照组继续常规有创机械通气方法治疗,序贯组“出窗”后,拔除气管插管,予口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）。结果两组比较序贯组有创通气、总机械通气、住院时间均短于对照组,VAP发生例数、死亡例数也少于对照组（P〈0．05）。结论序贯机械通气治疗抢救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

海蛾甲醇提取物对小鼠脑脂质过氧化及抗氧化酶的影响

10、20、40mg/kg海蛾甲醇提取物及20mg/kg人参皂苷给小鼠连续灌胃45例,检测正常和CCl4中毒小鼠大脑皮质、小脑皮质、大脑髓质及肾、肝内超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx)等自由基清除酶活性和脂质过氧化反应产物（TBA）,结果表明海蛾甲醇提取物和人参皂苷均具显著抗脂质过氧化作用,对CCl4中毒小鼠有保护作用。海蛾甲醇提取物可显著提高正常小鼠大脑髓质的SOD活性（P＜0．05）,而人参皂苷对所有测定组织的SOD活性均起显著作用。对于正常或CCl4中毒小鼠所有测定的组织,海峨甲醇提取物依剂量明显增强谷胱甘肽过氧化物酶的活性,人参皂苷也明显加强谷胱甘肽过氧化物酶的活性。结果提示海蛾甲醇提取物和人参皂苷具显著抗氧化作用,但其机制有差别,海蛾甲醇提取物主要通过提高谷胱甘肽过氧化物酶的活性而发挥作用,而人参皂苷既提高SOD活性,也提高谷胱甘肽过氧化物酶的活性。     

一氧化氮吸入对脓毒血症幼猪血流动力学影响

目的探讨脓毒血症幼猪吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)及突然停吸NO后血流动力学的动态变化。方法幼猪8只,采用静脉注射革兰氏阴性杆菌内毒素方法诱导脓毒血症模型,幼猪吸入浓度为10cm3/m3的NO,于吸入前10min、吸入10、20、30min和停止吸入后30min应用脉波指示剂连续心排血量监测仪监测心率、心脏指数、胸腔内血容积指数和全心舒张末容积指数,并行血气分析。结果幼猪吸入NO 10、20、30min时股动脉pa(O_2)[(38.10±5.22)、(50.76±3.89)、(53.86±3.03)kPa]和心脏指数[(2.58±0.12)、(3.03±0.25)、(3.24±0.26)L/(min·m^2)]均明显高于吸入前[(55.85±3.16)kPa、(3.43±0.18)L/(min·m^2)](P<0.01);突然停吸NO后30min,pa(O_2)[(38.01±4.50)kPa]和心脏指数[(2.83±0.43)L/(min·m^2)]较吸入NO 20、30min时均明显下降(P<0.05),但仍明显高于吸入前(P<0.05);吸入NO及停吸NO期间,心率、中心静脉压、全心舒张末容积指数、胸腔内血容积指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吸入低浓度NO气体对脓毒血症幼猪的氧合功能和心脏指数有明显改善,但突然停吸NO后股动脉pa(O_2)和心脏指数均下降,存在反跳现象。     

一氧化氮吸入对脓毒症幼猪血流动力学和氧合功能的影响

目的：研究脓毒症幼猪吸入一氧化氮（N0）后心脏指数（CI）与氧合指数的变化。方法：静脉注入革兰氏阴性杆菌内毒素（LPS）诱导脓毒症幼猪模型。随机分为两组：NO组（n＝8）为脓毒症模型建立后,在容量控制通气基础上持续吸入80 ppmNO 30 min;对照组（n＝4）为脓毒症模型建立后单纯容量控制通气,观察30 min以确定模型的稳定性并与NO组比较。利用脉波指示剂连续心排血量监测（PICC0）技术和动脉血气分析,测定各组血流动力学参数和肺气体交换。结果：静脉注射内毒素能够诱导稳定的脓毒症幼猪模型。该模型血气分析指标pH、HCO3－、股动脉血氧分压（PaO2）、平均动脉压（MAP）及心脏指数（CI）均较基础值明显降低（P＜0．01）。NO组PaO2及CI均较吸入前和同时点对照组明显升高（P＜0．01）。NO组及对照组心率（HR）、中心静脉压（CVP）、全心舒张末容积指数（GEDI）及胸腔内血容积指数（ITBI）均无明显变化。结论：吸入NO气体可以改善脓毒症幼猪的心功能及氧合功能。     

视网膜细胞培养上清液对胚胎干细胞定向分化的神经样细胞钠通道动力学的影响

目的探讨不同视网膜细胞上清液对由胚胎干细胞诱导的神经细胞生理机能的影响。方法对拟胚体分别使用视黄酸（A组）、视黄酸+鼠视网膜胶质细胞和神经细胞培养上清液（B组）、视黄酸+人胎儿视网膜胶质细胞培养上清液（C组）进行次级诱导。在诱导后5~21 d，对各组中的细胞分别行细胞膜上的钠离子通道分析。结果诱导后5~21 d时，各组细胞钠电流变化均不明显。A组细胞钠通道呈爆发状的放电现象；B组呈现短促而频繁的状态；C组开放时程较长。三组细胞中，无电流细胞的比例分别为25%、11.4%和23.8%，但组间差异无统计学意义(P＞0.05)。A组Na+电流细胞数目表现为先升高后下降，B组表现为一直上升，C组表现为先下降后趋于平稳。A组细胞通道的开放时间最长，B组最短。三组的开放时间分布均可使用双指数拟和。结论在胚胎干细胞向神经细胞诱导中，视网膜细胞上清液对诱导细胞的生理功能会产生明显影响。(中华眼底病杂志，2007，23：91-93）     

PICCO评估吸入一氧化氮对脓毒症幼猪血流动力学的影响

目的：利用脉波指示剂连续心排血量监测（PICCO ）技术观察脓毒症幼猪吸入不同浓度一氧化氮（NO ）后血流动力学的变化。方法16只脓毒症幼猪随机分为两组,分别吸入浓度为10 cm3/m3和80 cm3/m3的 NO气体,利用PICCO监护仪监测心脏指数（CI）、全心舒张末容积指数（GEDI）、胸腔内血容积指数（ITBI）和体循环阻力指数（SVRI）,同时抽血作血气分析。结果静脉注入内毒素能够诱导稳定的幼猪脓毒症模型。该模型的血气指标pH、HCO3－、PaO2及平均动脉压（MAP）均显著下降（均 P＜0.01）。吸入NO气体后10 cm3/m3组CI及SVRI较吸入前明显升高（均 P＜0.01）,PaO2较吸入前显著升高（P＜0.01）,PaCO2明显降低（P＜0.01）,而中心静脉压（CVP）、GEDI及ITBI无明显变化。80 cm3/m3组各项指标变化趋势同10 cm3/m3组,且两组之间比较差异无统计学意义。结论吸入 NO气体可改善脓毒症幼猪氧合功能和心脏指数。吸入10 cm3/m3和80 cm3/m3的NO气体对脓毒症幼猪血流动力学的影响差异无统计学意义。     

引起ICU患者院内感染相关因素的多元回归分析

目的探讨ICU患者合并院内感染的影响因素。方法回顾性分析380例ICU患者的临床资料;以院内感染的患者为观察组,无院内感染者为对照组,比较两组患者年龄、性别、病程、合并其他疾病、急性生理学与慢性健康状况Ⅲ(APACHEⅢ)评分、血浆白蛋白水平、卧床时间;侵袭性诊治措施、抑酸剂应用、预防应用抗生素、住院时间等变量上的差异。结果 380例患者发生院内感染60例,单因素χ2、t检验10个变量是影响院内感染危险因素(P0.05),与性别构成无关,Logistic回归分析影响院内感染因素:年龄大、实施侵入性操作、APACHEⅢ评分高、预防性抗生素。结论 ICU患者院内感染发生率较高,是多种因素作用的结果,应积极治疗原发病;高龄患者加强支持治疗;掌握抗生素的应用指征;严格医疗器械的灭菌质量和无菌技术操作,尽量减少侵袭性操作。     

皮瓣桥携游离皮瓣移植及静脉重建治疗小腿静脉营养不良性溃疡

目的探讨健侧小腿内侧皮瓣桥携游离皮瓣移植及二期大隐静脉重建修复小腿静脉营养不良性溃疡的手术方法及疗效。方法对7例小腿静脉营养不良性溃疡的病例采用健侧胫后血管蒂小腿内侧皮瓣桥（含大隐静脉）携带游离皮瓣移植修复术,应用修复的皮瓣种类：侧胸皮瓣2例,股前外侧皮瓣5例。5周后血管造影显示皮瓣与周围组织之间血液循环完全建立后断蒂,断蒂时应用健肢大隐静脉重建患肢大隐静脉,改善静脉回流障碍。结果随访6个月～5年。7例皮瓣一期完全成活,二期患肢大隐静脉重建血管造影显示静脉回流通畅,溃疡根治。结论 健侧胫后血管蒂皮瓣桥（含大隐静脉）携带游离皮瓣移植及二期大隐静脉重建修复小腿静脉营养不良性溃疡的手术方法,是保证游离皮瓣高质量成活以及重建静脉系回流通畅的一种有效的方法,特别适用于修复小腿严重创伤或感染引起的慢性溃疡。     

贯叶金丝桃和三七叶治疗酒精依赖综合征的初步评价

目的 对贯叶金丝桃和三七叶治疗酒精依赖综合征的疗效进行评估.方法 收集49例酒精依赖综合征患者,随机分成A组12例:劝戒酒+对症治疗,B组13例:劝戒酒+对症治疗+三七叶制剂七叶神安片,C组11例:劝戒酒+对症治疗+贯叶金丝桃制剂路优泰片,D组13例:劝戒酒+对症治疗+三七叶制剂七叶神安片+贯叶金丝桃制剂路优泰片.疗程...     

伴三角韧带损伤的外踝骨折的手术治疗体会

目的探讨踝关节三角韧带损伤手术治疗的重要性。方法对16例伴三角韧带损伤的外踝骨折全部采用切开复位和坚强内固定,并修复重建三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定性。结果全部患者均得到随访,随访时间1～3年,按疗效评定标准,本组优11例,良5例。其中有2例外踝伤口有轻度感染,经换药等对症治疗后愈合良好。结论治疗伴三角韧带损伤的外踝骨折时,除使骨折解剖复位外,对损伤的三角韧带进行重建是必要的。