无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的:探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法:将AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者58例随机分为观察组(28例)和对照组(30例),对照组采用吸氧、抗感染、平喘等常规治疗,观察组除常规治疗外,还采用BiPAP通气;比较两组治疗前后实验室指标和临床症状的变化。结果:与治疗前相比,两组治疗后PaCO2降低、pH值上升、PaO2上升、SpO2增高(P<0.05);两组治疗后心率、呼吸、血压均显著改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后各项指标改善明显(P<0.05)。结论:BiPAP治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切。     

小腿肌肉静脉丛血栓形成的彩色多普勒超声表现

小腿肌肉静脉血栓是下肢深静脉血栓的起源之一,但由于单纯小腿肌肉静脉血栓临床症状较轻,易被忽视.下肢静脉血栓可导致致命性肺栓塞,由孤立性小腿静脉血栓直接引起肺栓塞的比例是5%～33%[1,2],因此早期发现小腿静脉的血栓并观察血栓的延伸并及早给予适当治疗是决定静脉血栓形成预后的关键,现回顾分析如下.     

少年儿童非心脏手术术后认知功能障碍发生率调查及危险因素分析

目的 研究少年儿童非心脏手术术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率,并分析其相关危险因素. 方法 采用简单随机化法选择择期非心脏手术4岁～16岁患者110例作手术组,同年龄段健康受试者50例作对照组.记录出生方式、受教育程度、既往手术史及术后并发症;术后1 d～3d随访并发症情况.两组受试者分别于术前1d、术后3d采用“韦氏幼儿智力量表”或“韦氏儿童智力量表修订版”进行神经心理学测试.按Z计分法计算POCD的发生率.采用多因素Logistic回归分析POCD的危险因素. 结果 手术组100例,对照组43例完成研究.手术组术后3 d POCD的发生率是15.0％,对照组为2.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示:既往麻醉手术史与术后感染为少年儿童非心脏手术后POCD的独立危险因素(P＜0.05). 结论 少年儿童非心脏手术后POCD发生率为15.0％,既往麻醉手术史与术后感染是发生POCD的独立危险因素.     

实时三维超声心动图在边缘不足房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在经导管封堵治疗边缘不足(<5mm)的房间隔缺损(ASD)的应用价值。方法 28例边缘不足的ASD患者术前均经经胸超声心动图实时RT-3DE检查,观察ASD的大小、形态、边缘情况,并对不足边缘范围进行估计,术中监测封堵,术后进行随访。结果 RT-3DE测量ASD大小,估计边缘不足范围方面优于二维超声心动图,RT-3DE显示ASD形态为椭圆形24例(占89%),类圆形3例,不规则形1例;总计26例封堵成功,2例失败者为类圆形患者。结论实时三维超声心动图在边缘不足的房间隔缺损封堵术中更具有优越性。     

加拿大卫生服务的改革计划

世界上大多数人都关心卫生服务的未来。舆论越来越认为卫生服务的形势对下一代人来说不够好，对当代人来说正变为花费过多而承担不起。Ｄｕａｎｅ Ａｄａｍｓ在Ｗｏｒｌｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ杂志第３０卷第１期撰文，集中论述了卫生改革的需要和目前加拿大卫生工作中的缺点，以及一些改革计划的设想。