肌钙蛋白与心脏移植急性排斥反应的相关性分析

心脏移植术后心肌活检作为目前诊断排斥反应的"金标准"存在着有创、昂贵、复杂和不易被接受的缺点,心肌活检存在着一定风险,有1.5%～6.0%的并发症发生率[1-2],而多次心肌活检则使三尖瓣关闭不全的风险增大.     

强化颈、躯干训练对脑卒中患者早期功能恢复的影响

背景：脑卒中患早期颈、躯干肌力低下，控制能力差。而一般在对患进行康复训练的时候往往更注重肢体功能的活动，忽略颈、躯干早期强化训练对患运动功能及平衡能力的影响。目的：观察颈、躯干的强化训练对脑卒中患早期运动功能和平衡恢复结果的影响。     

马来酸依那普利致声音嘶哑

1病历摘要男,60岁.以声音嘶哑2个月、加重1周为主诉入院.患者于入院前2个月出现声音嘶哑,症状呈波动性,似乎晨起较轻,每日9:00后加重,尤为进食后.与劳累无关,无进食呛咳,无吞咽困难.无头晕头痛,无恶心呕吐.无肢体乏力.无发热,无二便障碍.无抽搐发作.曾于外院诊断为重症肌无力、脑干梗死.既往:高血压10 a,自3 a前服用马来酸依那普利,每日10 mg,血压控制良好,未曾改换剂型及剂量.否认糖尿病.无过敏史.体格检查:神智清楚,精神智能正常;声音嘶哑.余神经系统以及内科系统无异常.辅助检查:喉镜示声带轻度水肿;头部MRI、颅底CT、胸部CT正常;腹部超声示脂肪肝;血液常规生化正常.新斯的明试验阴性.入院后停用马来酸依那普利,改为马来酸左旋氨氯地平控制血压,3d后声音嘶哑症状消失.7d后复查喉镜提示声带运动良好,水肿消失.     

Alberta早期CT评分的临床应用

超早期溶栓被公认为脑血栓形成最有效的治疗手段,但是,什么样的患者最适合溶栓治疗,目前还没有一种公认的标准。有学者提出用一种基于CT早期缺血性改变的半定量方法——Alberta早期CT评分（ASPECTS）来选择适合溶栓治疗的患者。ASPECTS是一种仅适用于评价大脑中动脉（MCA）供血区缺血改变的量表,其总分为10分。ASPECTS=10分提示MCA供血区无早期缺血征象,ASPECTS=0分表示MCA供血区广泛缺血,提示MCA主干闭塞。多数学者认为,ASPECTS〉7分的患者是溶栓治疗的最佳候选者,而当ASPECTS≤7分时,溶栓治疗不但不能改善症状,反而会增高颅内出血的风险。然而,对ASPECTS的溶栓治疗选择标准仍然存在一些不同的看法,文章就ASPECTS的具体操作及其在临床实践中的应用进行了综述。     

急性小脑性共济失调症36例报告

急性小脑性共济失调症常于病毒感染之后突然发病。现将我院 1994- 0 3～ 1999- 0 5收治的 36例报告如下。1　临床资料一般情况　本组 36例 ,男 15例 ,女 2 1例。年龄 15个月至 5 5岁。 34例发病前 1～ 2周有感染史 (包括上呼吸系统感染、胃肠炎、乳腺炎、重症菌痢、腮腺炎及泌尿道感染等 ) ;2例无前驱症状。 36例均为突然起病 ,首发症状为站立、行走不稳 30例 ;头痛头晕 2 1例 ;发凉发热 6例 ;言语障碍 3例。大多数患者同时伴有多个首发症状。基本临床特征　主要为共济失调、意向性震颤、眼震及肌张力减低等。 36例急性小脑性共济失调症的临…     

两种过氧化氢消毒液对细菌芽孢杀灭效果的观察

〖HT5"H〗摘要 目的 观察两种过氧化氢消毒液对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭效果。方法 采用悬液定量试验法,对两种过氧化氢消毒液杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢的效果进行观察。结果 浓度为90 g/L单方过氧化氢消毒液作用150 min,可完全杀灭悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢;浓度为59.2 g/L的复方过氧化氢消毒液作用150 min,可完全杀灭悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢。研究发现,低pH值有利于单方过氧化氢消毒液杀菌效果,高pH值则有利于复方过氧化氢杀菌效果。结论 季铵盐对过氧化氢具有增强杀菌效果的作用,pH值对过氧化氢杀菌效果有影响。     

国内医疗机构CSSD外来手术器械用后处理及说明书提供情况调查

摘要 目的 调查国内医疗机构消毒供应中心(CSSD)外来手术器械的处理现状及说明书（IFU）提供情况,为外来手术机械的规范管理提供参考。方法 通过问卷和现状调查方法,对国内部分医疗机构的外来手术器械用后处理现状及说明书情况进行调查分析。结果 近4年来,国内医疗机构外来器械在CSSD清洗消毒后取走的比例显著提高,清洗消毒落实专岗负责比例也显著提高。参与调查的医院中有46%的医院外来手术器械具有说明书,但仅有17%的说明书符合规范要求。结论 国内医疗机构外来医疗器械商能提供处理说明书的比例偏低,其中部分说明书不规范,应加强外来手术器械管理。     

结肠癌转移淋巴结P-gp、Bcl-2、Bax表达与体外化疗敏感性的关系

目的 探讨结肠癌淋巴结转移灶多药耐药相关因子P-gp、Bcl-2、Bax表达及其与肿瘤细胞体外化疗敏感性的关系.方法 对新鲜结肠癌肿瘤组织及转移淋巴结进行肿瘤细胞培养体外化疗药敏性试验,并对原发灶和转移灶行P-gp、Bcl-2、Bax免疫组化染色.结果 ①P-gp、Bax在转移灶中的表达程度明显高于原发灶(均P<0.05),而Bcl-2在原发灶中表达强于转移灶(P<0.01).在原发灶与转移淋巴结间P-gp、Bax表达均具有明显相关性 (r=0.660 6、0.399 5,均P<0.01).②在结肠癌原发灶中Bcl-2与Bax表达呈正相关(r=0.305 1,P<0.05).③10种化疗药物中5-FU、VP-16、THP、MMC对转移淋巴结肿瘤细胞的抑制率高于原发灶;HCPT、L-OHP、CDDP、VCR对原发灶肿瘤细胞抑制率高于转移灶(均P<0.05).④P-gp表达程度在原发灶与5-FU、VCR、PTX、VP-16的肿瘤细胞抑制率呈负相关,在转移灶则与PTX、eADM呈负相关;Bcl-2在原发灶表达强度与5-FU、PTX、MMC的抑制率呈负相关,在转移淋巴结中则与HCPT、PTX、L-OHP、eADM的抑制率均具有负相关性;Bax表达强度在原发灶与5-FU、VP-16对肿瘤细胞的平均抑制率呈正相关,在转移灶则随CDDP、L-OHP、eADM抑制率升高而增强(均P<0.05).结论 结肠癌淋巴结转移灶中耐药相关因子的表达及化疗药敏性均呈现与原发灶不同的异质性,术后辅助化疗应针对淋巴结转移灶进行.     

心脏瓣膜手术同期行射频消融术后血栓和出血事件发生率的研究

目的:研究心脏瓣膜手术同期行射频消融术治疗永久性心房纤颤(房颤)术后脑血管事件的发生。方法:回顾2003年1月至2006年12月758例瓣膜病合并房颤病例,其中行瓣膜手术+房颤射频消融374例(射频消融组),仅行瓣膜手术384例(对照组)。术后随访6～54个月,平均(32±6.23)个月,对比分析2组病例术后脑血管事件随访数据。结果:术后随访证实消融组在术后脑血管事件发生率、生存率、窦性心律转复率等均优于对照组。结论:心脏瓣膜置换术同期行射频消融术治疗永久性房颤的远期疗效确切,可降低脑血管事件的发生,并提高远期生存率、窦性心律转复率。     

微创胸腔镜心外膜电极技术和冠状静脉窦电极技术进行心脏再同步治疗的比较研究

Objective To compare the minimally invasive surgical implantation of left ventricular epicardial electrode technique and coronary vein sinus endocardial electrode technique for cardiac resynchronization therapy(CRT) in cardiomyopathy heart failure. Methods During April 2007 to May 2009 total 28 patients were diagnosed as advanced heart failure with cardiac dysynchronization through ECG and Tissue Doppler Echos. Ten received surgical epicardial electrode implantation ( group 1 ) and 18 received coronary sinus electrode implantation ( group 2). For the group 1 patients, the electrodes were placed in right atrial and ventricle guided by X ray under the general anesthesia. The right atrial and ventricle electrodes were connected with the three chamber pacemaker. The Tissue Doppler Echo TEE technique was used to search suitable left ventricle place for the ideal CRT therapy. Then the epicardial electrode was fixed at the ideal place. The resynchronization features were examined after surgery during the follow of 5 ～ 24 months. Results The endocardial and epicardial electrodes were implanted successfully without any serious complication in group 1 patients. All patients were discharged without any adverse cardiac episodes. For the group 1 patients during the 5 ～ 24 months follow-up the left ventricle maximize delay time decreased from ( 390. 7 ± 42.1) ms to ( 135.7 ± 37.2 ) ms, the left dysynchronization index (Ts-SD) decreased from ( 143.7 ±30. 1 ) ms to (50. 3 ±22. 3) ms,the inter-ventricle mechanical delay time (IVMD) decreased from (57.7 ±24. 9) ms to (27.0 ± 10. 8) ms,left ventricle end-dilation diameters (LVEDD) increased from (71.3 ± 12. 8) mm to (62. 3 ±6. 5) mm and the left ventricle ejection fraction (LVEF) increased from 0. 320 ±0. 007 to 0. 400 ±0. 006. For the group 2 patients during the follow up period the left ventricle maximize delay time decreased from (396. 7 ± 36. 1 ) ms to (293.7 ± 119. 2)ms,Ts-SD decreased from ( 147.7 ± 22. 1 ) ms to (96. 3 ± 34.3) ms,IVMD decreased from ( 59.7 ± 35.9 ) ms to (27.0±25.8) ms,LVEDD increased from (71.3 ±9.8) mm to (67.3 ±9.5) mm and LVEF increased from 0. 281 ±0. 077 to 0. 330 ±0. 076. The left ventricle resynchronization results were better in the group 1 cases. Conclusion Cardiac resynchronization results were good in both groups and the surgical epicardial therapy could improve the left ventricle resynchronization.