结节性硬化症颅内高压致视神经损害一例

患者女,17岁.因双眼视力逐渐下降4个月,加重半个月,左眼视物不见4 d于2009年6月15日来我院门诊就诊.眼科检查:视力:右眼0.1,左眼无光感.双眼视盘水肿,视网膜出血.以"双眼急性视神经炎?"收治入住院.     

四川省汉彝两民族患者眼轴比较和对人工晶状体的配置

目的:调查描述和比较汉族和彝族人群的眼轴长度分布。方法:通过记录295例病患的眼轴长度和实际植入人工晶状体度数情况,比较两民族之间的差异。结果:汉族和彝族人群的眼轴长度分别为20.6～34.6(中位数为23.0)mm和20.5～31.0(中位数为23.3)mm。结论:汉族和彝族人群的眼轴长度的差异有统计学意义,实际置入的人工晶状体度数与理论值的差异也有统计学意义。     

玻璃体切除联合巩膜环扎术治疗严重闭合性眼伤伴视网膜脱离的临床研究

目的：研究探讨玻璃体切除联合巩膜环扎与否在治疗闭合性眼外伤伴视网膜脱离中的必要性。方法：回顾性分析我院2007．1-2009.3收治的闭合性眼外伤伴视网膜脱离行玻璃体切除手术治疗的病例52例,对其手术方式及视功能、视网膜复位情况等进行分析研究。结果：闭合性眼外伤伴视网膜脱离患者52例,平均年龄45．4±19．2岁。男性41例,年龄19～72岁,平均年龄45．6岁;女性11例,年龄39．60岁,平均年龄47．4岁。其中行玻璃体切除＋球内注气（或硅油）者30例（A组）,行玻璃体切除＋巩膜环扎＋球内注气（或硅油）者22例（B组）。A组术前视力≤0．02的20例（66．7％）,视力〉0．02的10例（33．3％）;术后视力≤0．02的7例（23．3％）,视力〉0．02的23例（76．7％）。B组术前视力≤0．02的13例（56．4％）,视力〉0．02的9例（43．6％）;术后视力≤0．02的5例（22．5％）,视力〉0．02的17例（77．5％）。两组术前及术后视力比较,P〉0．05,差异无显著性。玻璃体切除＋球内注气（或硅油）者首次术后视网膜回贴25例（83．3％）,行二次手术者5例,2倒视网膜回贴;玻璃体切除＋巩膜环扎＋球内注气（或硅油）者首次术后视网膜回贴18例（85．8％）,行二次手术者4例,2例视网膜回贴。两组比较P〉0．05,差异无显著性。结论：玻璃体切除联合巩膜环扎在治疗闭合性眼裂伤伴视网膜脱离中与玻璃体切除非联合巩膜环扎的临床治疗效果没有显著性差异。巩膜环扎在玻璃体切除治疗严重的闭合性眼外伤伴有视网膜脱离中不是必要的。     

生长抑素及其类似物在眼科的应用

生长抑素 (ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ,ＳＳ)是一类能抑制生长激素释放的肽类物质。自从 196 8年发现机体内有ＳＳ的存在后 ,人们对其特点、作用机制及临床应用进行了广泛的研究 ,取得了一些令人鼓舞的结果。本文对ＳＳ及其类似物的特点及在眼科方面的研究进展作一综述。1　生长抑素的特点和作用1 1　生长抑素的特点　与其它肽类激素一样 ,ＳＳ合成时也是无功能的前体大分子 ,经酶解后才成为有活性的成分。ＳＳ的一级结构于 1973年被测定出来 ,发现它是由 14个氨基酸组成的环形多肽。随着免疫放射及免疫细胞化学等检测技术的发展 ,人们发现…     

氧致视网膜血管增殖性病变鼠模型的极简易制备

目的通过极简易的材料及方法建立稳定可靠的视网膜血管增殖性病变动物模型,为进一步探究视网膜血管增殖性疾病的发生机制和治疗方法奠定模型基础。方法使用简单易获取的常用材料,制备简易氧箱。将30只SD新生鼠3窝随机分为模型组(2窝20只)及对照组(1窝10只),模型组于生后第7天置于75%~80%氧浓度箱中饲养5天后返回正常空气中继续饲养,对照组在正常空气中饲养。第17天进行心脏荧光素灌注造影视网膜铺片、眼球连续切片苏木精伊红(HE)染色,以评价模型建立情况。结果自制简易氧箱所建立的模型组新生鼠视网膜血管迂曲扩张,分支血管闭塞,毛细血管无灌注区,血管腊肠样改变,微动脉瘤,新生血管形成;模型组突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数量[(27.3625±3.9562)个/(片.眼)],与对照组[(0.4125±0.6879)个/(片.眼)]比较差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论通过极简易的自制氧箱能有效的建立恒定高氧环境,可为探究视网膜缺血性病变及血管增殖性病变建立稳定、可靠、重复率高的动物模型。     

TGF-β1及Smad4在氧致小鼠视网膜病变中的表达

目的利用氧致小鼠视网膜病变的模型,研究TGF-β1及其信号传导分子Smad4-mRNA在视网膜上的表达,探讨它们与新生血管形成的关系。方法实验组:出生7d的小鼠与母鼠一起在75%的氧环境下饲养5d后再在正常环境下生活5d;对照组在正常环境下生活。第17d时取两组小鼠的眼球,切片后行苏木精-伊红染色、TGF-β1免疫组织化学及Smad4mRNA原位杂交检测。结果给氧组苏木精-伊红染色每个切面突破视网膜内界膜的平均内皮细胞核数目为(22±3·5)个,对照组<1个。给氧组TGF-β1免疫组织化学及Smad4-mRNA原位杂交检测在视网膜内界膜附近均见较强的阳性颗粒,与内皮细胞增生的部位相一致,对照组的阳性颗粒较少,经统计学分析两组的差别均有显著统计学意义。结论TGF-β1及Smad4基因在氧致小鼠视网膜病变中的表达显著增加,TGF-β1可能通过Smad途径参与新生血管的形成,对TGF-β途径的研究可能为眼部新生血管疾病的防治提供新的策略。     

四川省沙眼20年变迁

目的 分析四川省第一次(1987年)与第二次(2006年)全国残疾人抽样调查不同年龄段(5岁一组)沙眼患病率,以及对比沙眼在城乡,性别分布状态,以期发现近20年来四川省沙眼的变化,为防盲治盲提供依据.方法 第一次,第二次全国残疾人抽样调查,均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样.分别采用数据表、构成比分析、卡方检验等方法,对比分析1987年和2006年两次视力残疾调查中各个年龄段沙眼患病率,并对比沙眼城乡、性别分布.结果 1987年沙眼患病率:172.8人/10万,占第2位;而2006年患病率:58人/10万,占第8位.1987年沙眼主要分布于35～80岁人群,2006年主要分布于55～85岁人群.1987年、2006年皆显示沙眼患者主要分布于农村地区,城市较少.结论 过去20年,四川省沙眼患者明显减少;目前主要以并发症的形式存在于老年人群,青少年中少见;继续坚持执行SAFE策略,推测沙眼未来将进一步减少.

Abstract：

Objeetive To investigate the difference of prevalence,component ratios,different distribution of genders and residence area of the trachoma patients in different ages,to investigate the changes of trachoma over the past 20 years.Methods In 1987 and 2006,National Sampling Survey on Disabilities in Sichuan province was done by methods of multi-level,multi-phase,whole group and probability.The prevalence of trachoma and the distribution at different ages(every 5 years),on genders and between cities and countryside(rural vs urban)were compared between 1987 and 2006.Results In the survey of 1987,trachoma ranked 2nd with the prevalence of 172.8/100,000,while in 2006 it raked 8th with the prevalence of 58/100,000.In 1987 the patients of trachoma were from 35 to 80 years old,while in 2006,they were from 55 to 80 years old.In both investigations,patient of trachoma from countryside was significant more than that from cities.Conclusions In the past 20 years,the prevalence of trachoma was significantly reduced.Only quiet complications from trachoma can be found in the older ages living in remote rural area,while in the young and middle ages,it is rare.Due to the improvement in hygiene and carrying out the SAFE strategy in Sichuan province,trachoma will be further decreased,even eliminated in Sichuan in near future.     

近20年四川省主要视力残疾患病率变化分析

目的 分析四川省第一次(1987年)与第二次(2006年)"全国残疾人抽样调查"人口构成分布,并分析8类主要视力残疾在不同年龄段的患病率,以期发现近20年来四川省主要视力残疾变化及趋势,为防盲治盲提供依据.方法 第一次,第二次"全国残疾人抽样调查"均采取分层、多阶段、整群、概率比例抽样.分别采用数据表、分层卡方检验等方法,在年龄一致性检验的基础上对比分析1987年和2006年两次主要视力残疾各年龄段患病率.结果 第一次(1987)"全国残疾人抽样凋查"四川省抽调了36131户人家,总人口145201人,男73483人(50.61%),女71718人(49.39%).第二次"全国残疾人抽样调查"四川省抽调40351户人家,总人口125641人(男62735人49.93%),女62906人(50.07%).2006年四川省调查40岁以上中老年人口所占比例较大,显示老龄化;除沙眼以外,白内障、视网膜脉络膜疾病、角膜病、视神经病变、青光眼、先天遗传、眼外伤等患病率明显增加;除眼外伤之外,人口老龄化对其他主要视力残疾产生了重要影响.结论 与20年前调查相比,由于人口老龄化,老年性眼病(白内障、视网膜脉络膜病变、视神经病变等)和角膜病已经成为我省主要视力致残眼病,是我省的防盲重点;而沙眼随着人民群众卫生条件的不断改善,只是在部分老年人群中残留,预测未来将进一步减少.

Abstract：

Objective To compare the component ratios of population in Sichuan province and the prevalence of 8 kind of main visual disabilities from the sampling surveys between 1987 and 2006 in Sichuan Province every 5 years, to find the changes of main visual disabilities over the past 19 years.Methods In 1987 and 2006, the sampling survey was done by methods of multi-level, multi-phase, whole group and probability.The data was analyzed with SPSS 11.0 statistic software.Results In the survey of 1987, among the sampled 36131 households, total 145201 people (male 73483, 50.61%; female 71718, 49.39%) were investigated, and the main 3 reasons of visual disability were cataract (599/1376, 43.53% 1st), trachoma (251/1376, 18.24%, 2nd), corneal disease (139/1376, 10.10%, 3rd).In the survey of 2006, among the sampled 40351 households, total 125641 people (male 62735, 49.93%; female 62906, 50.07%) were investigated.The main causes of visual disability were cataract (55.71%), ranked the first, retinal disease (9.52%) the second, and corneal disease (6.49%), the third.Except the prevalence of trachoma decreased, all the other 7 main kind eye diseases increased significantly.Except eye trauma, the aging of population greatly impact the all the remaining 7 kinds of eye diseases.Conclusions With the development of aging in Sichuan province, the main cause of visual disability in Sichuan will be senile eye diseases (cataract, retinochoroidal disease) and corneal disease.Due to the improvement of hygiene and public health, the trachoma found in few senile persons of rural area,will decrease further in Sichuan in future.     

四川省白内障复明手术效果以及术后视力低下的主要原因调查

[目的]了解自内障复明术后效果,探讨引起白内障术后视力低下的主要原因,找到提高白内障病人术后视力的途径.[方法]采用分层整群随机抽样方法,对四川三地市的935名白内障术后患者进行现场调查.采用X2检验对调查人员术前及术后情况进行描述和分析;采用多因素Logistic逐步回归分析术后视力低下主要原因.[结果]四川三地白内障术后视力术后裸眼视力≥6/18占全部调查人数的44.06%,而术后矫正视力≥6/18的占全部调查人数的77.86%,低于WHO规定的标准,末后效果不佳.单因素分析显示手术方式、术后屈光不正情况、术后眼睑情况、术后角膜情况、术后瞳孔情况、术后人工晶体情况、后发障情况、术后玻璃体情况以及术后眼底情况在视力低下组和视力正常组间差异均有统计学意义:多因素分析显示,手术方式、术后屈光不正情况、是否安装人工晶体、后发障情况以及术后眼底情况是白内障患者术后发生视力低下主要原因.[结论]拄行晶体植入的手术方武,矫正屈光不正,积极治疗术后发生的后发障以及眼底病变将对促进白内障患者术后视力提高有重要意义.     

表面麻醉小切口白内障囊外摘出术在"流动手术车"的应用

目的 探讨表面麻醉小切口自内障囊外摘出术在"流动手术车"防盲手术应用的可行性.方法 617例(617眼)白内障分为表面麻醉组292例及球周麻醉组325例.行小切口白内障囊外摘出、联合人工晶状体植入术.观察麻醉效果,对比分析术后视力及手术并发症.结果 617眼麻醉成功率99.67%,未出现麻醉意外及全身并发症,两组术后第1天最佳矫正视力＞0.5者及手术并发症差别无统计学意义(P＞0.1).球周麻醉组:12.31%球结膜水肿,5.23%球结膜下出血,8.31%眼睑皮肤青紫淤血,0.31%球后出血,6.46%眼外肌麻痹,表面麻醉组:未出现以上麻醉并发症.结论 表面麻醉小切口白内障囊外摘出、人工晶状体植入术具有麻醉效果好、安全性高、适应症范围广、术后外眼美观等优点,特别适于在"流动手术车"防盲手术中开展.