螺旋CT三维重建咽旁隙的研究

目的探索螺旋CT扫描成人呈张口位时咽旁隙成像并行多平面重建和三维重建等后处理,为经口入路切除咽旁隙肿瘤提供解剖依据及术前指导。方法选择咽旁隙无占位性病变患者28例,放置张口器后行多层螺旋CT血管成像,应用多平面重建测量茎突长度并统计茎突末端与第一颈椎横突的关系,于颅底层面测量茎突至颈内动脉、下颌骨升支后缘的距离并进行统计学分析。利用容积重现和剪切技术对图像进行三维重建等后处理,观察颈内动静脉走行及是否存在变异移位等。结果茎突长度、茎突根部至颈内动脉、茎突根部至下颌骨升支后缘的平均距离分别为(2.50±0.80)、(1.09±0.26)、(2.27±0.29)cm,侧别、性别方面均无显著性差异（P＞0.05）。78.6%（44/56）茎突末端位于第一颈椎横突或以下,64.3%（36/56）颈内动脉起始部位低于舌骨,12.5%（7/56）咽旁隙段颈内静脉先走行于颈内动脉前方然后再转向后外。结论咽旁隙以茎突至毗邻解剖结构的距离为参考,有助于神经血管的定位。三维重建的图像能清晰地显示颅底、下颌骨升支、茎突、颈内动静脉等咽旁隙周边及内部结构。咽旁隙段颈内动静脉均存在一定的变异率,为模拟手术入路和术中颈内动脉定位提供重要信息。     

局部间歇给氧联合VSD技术治疗糖尿病足患者的临床研究

目的:观察局部间歇给氧联合VSD技术治疗糖尿病足(DF)的临床疗效。方法:选取2017年7月～2018年6月我院收治的90例DF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组45例。A组在常规药物治疗的基础上给予VSD治疗,B组在A组的治疗基础上给予局部间歇给氧治疗。比较两组患者的创面恢复情况、瘢痕程度、TNF-α、CRP水平、SOD水平、肉芽组织覆盖率和植皮成活率。结果:B组的清创至植皮时间、植皮至创面愈合时间、创面愈合时间和住院时间均短于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组的瘢痕评分低于A组,差异有统计学意义,P0.05;治疗后,B组患者的TNF-α和CRP水平均低于A组,而SOD水平高于A组,差异均有统计学意义,P0.05;B组患者的肉芽组织覆盖率和植皮成活率均高于A组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:局部间歇给氧联合VSD技术治疗DF临床疗效更好,患者创面愈合速度快,愈合情况好。     

32例肺癌患者纵隔淋巴结转移情况分析

纵隔淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径 ,也是术后复发、死亡的重要原因 ,因此对肺癌患者的纵隔淋巴结转移情况必须充分重视。我院自 1999年 12月至2 0 0 1年 12月对 32例肺癌患者施行了根治性肺切除及系统性纵隔淋巴结廓清术。现就其术后淋巴结转移分布情况作相关分析。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 32～ 71岁 ;中央型肺癌 18例 ,周围型肺癌 14例。其中全肺切除 3例 ,肺叶切除 (包括双叶或支气管成形术 ) 2 9例。病理类型为 :鳞癌 17例 ,腺癌 10例 ,小细胞肺癌 3例 ,细支气管肺泡癌 2例。1.2　方法…     

低密度脂蛋白甘油三酯与低度系统炎症、黏附分子和血管造影证实的冠心病的相关性:Ludwigshafen危险度和心血管健康研究

背景:系统炎症标记物和LDL胆固醇(LD L-C)已被认为是冠心病(CAD)的独立危险因素。本文观察了不由LDL-C反映的LDL代谢改变是否和低度炎症、血管损伤和CA D有关。方法和结果:研究了739例经血管造影证实的稳定性CA D患者和570例经血管造影排除的对照者。LD L甘油三酯(LD L-TG s)和CA D的相关性(O R1.30,95%CI1.19～1.43,P<0.001)强于LD L-C和CA D的相关性(OR1.10,95%CI1.00～1.21,P=0.047)。LDL-TG对CAD的预测值独立于LD L-C。“敏感”的C反应蛋白(CR P)、血清淀粉状蛋白A、纤维蛋白原、白介素6、细胞间黏附分子-1…     

伍用纳洛酮治疗婴儿肺炎合并心力衰竭疗效观察

肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。心力衰竭是小儿肺炎最常见的并发症。为探讨治疗肺炎合并心衰的新途径，我科于2001年5月至2003年6月在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗充血性心力衰竭获得显著疗效，现报告如下：     

重组腺相关病毒(rAAV)基因治疗制品质控检验技术重点考量

近些年,国内基因治疗行业迅速发展,创新制品不断涌现,如何对该类制品进行有效的质量控制成为业界十分关心的问题。本文借鉴基因治疗制品质量控制领域中相对成熟的、有效的、实用性被证明的方法,以重组腺相关病毒基因治疗制品为例,从检测项目与检测方法的选择、注意事项、质量标准的拟定等方面出发,阐述了其质量控制检验项目及相关技术要求。希望本文能为从业者开展该类制品的质量控制研究提供参考,并通过后续的交流讨论可达成一定共识,进而加速推动我国基因治疗行业的发展。     

气管切开对喉癌并发喉梗阻患者远期临床疗效的影响

目的　分析气管切开是否影响喉癌并发喉梗阻患者总生存率（overall survival,OS）和无病生存率（disease free survival,DFS）,并探索潜在的原因。方法　本研究纳入2005年1月~2010年12月共695例T3～T4级喉癌患者,喉梗阻需先行气管切开再予喉癌根治性治疗。回顾性分析临床和随访数据,倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）去除混杂偏移因素,按照1∶1选择气管切开组（简称气切组）患者和对照组。Logistic模型分析与喉梗阻气管切开相关的变量,Cox模型分析影响喉癌OS和DFS的变量。结果　本组男性674例（97.0%）,女性21例（3.0%）,平均年龄60.9岁。142例（20.4%）患者因喉梗阻行气管切开,T3级气管切开比例为12.9%,低于T4级的45.1%。PSM校正数据后,气切组5年、10年的OS分别为47.5%和36.4%,5年、10年的DFS分别为43.4%和34.4%。对照组5年、10年的OS分别为59.7%和45.8%,5年、10年的DFS分别为52.4%和42.6%。气切组OS和DFS较对照组降低。气切组肿瘤直径和肿瘤面积大于对照组（直径：3.6 cm vs 2.8 cm;面积：10.4 cm2 vs 6.9 cm2）。较晚T分级、较大肿瘤直径和肿瘤面积三个变量和喉梗阻存在相关性,是需要气管切开的危险因素。单因素分析发现喉梗阻行气管切开是影响OS的因素,但多因素分析无统计学意义,此外局部区域复发、T分级、肿瘤直径、肿瘤面积四个变量均是影响喉癌患者OS和DFS的独立危险因素。结论　因喉梗阻行气管切开的喉癌患者生存率下降,较晚的T分级与较大的实体肿瘤均和喉梗阻相关,是影响生存率的危险因素,而气管切开仅作为解除喉梗阻的治疗方案,不是危险因素。     

花生四烯酸与氧化应激的研究进展

花生四烯酸(arachidonic acid, AA)是一种人体内含量最丰富、性质最活跃、分布最广泛的多不饱和必需脂肪酸,具有很强的生物活性,其代谢网络是炎症代谢网络的重要组成部分.AA不仅在炎症中发挥重要作用而且与氧化应激关系密切.对两者相互作用的研究能够更好地阐明疾病发生的机制,对病因探究及疾病治疗具有重要意义.     

术后单次肌注镇痛药物对手术患者胃肠道功能恢复的影响及其护理

【】 目的 探讨单次使用肌注镇痛药物处理患者术后急性疼痛对其胃肠道功能恢复的影响 方法 选取12例使用过哌替啶、曲马多或强痛定肌注镇痛的腹部手术患者,标记为镇痛组(A组)。选取术后未肌注镇痛药物的患者,经过与Ａ组的严格配对,标记为对照组(B组)。共获得24例12对患者。比较其术后排便、恢复流质饮食情况及出院天数有否显著差异。结果 镇痛组患者术后排便,恢复流质饮食以及出院的天数分别为(5.25±1.71)、(7.08±2.11)、(11.83±5.95)天,对照组分别为(5.67±3.60)(7.75±2.09)(10.67±3.34) 天,两组患者各项的天数差分别为(0.42±3.80)(0.67±2.10)(1.17±5.34)天,两组比较差异无统计学意义(t分别为0.38,1.10,0.76;P均>0.05)。结论 腹部手术患者术后单次肌注镇痛药物对其胃肠道功能恢复无明显影响。术后肌注镇痛仍然是一种简单、有效的术后镇痛方法。     

骨折脱位合并腘动脉损伤延误治疗后19例诊治体会

胫骨上段骨折和膝关节脱位在临床上十分常见,且容易并发腘动脉损伤,如果治疗延误的话,可能会导致灾难性的后果[1]。而在临床中,漏诊和延误治疗的案例屡见不鲜。从2005年1月起至2011年6月,我院收治胫骨上段骨折及膝关节脱位合并腘动脉损伤患者19例。采用一期骨折复位外固定架固定和腘动静脉修复,并常规作小腿各筋膜室切开减压。二期姑息性多次清创,逐步清除缺血坏死肌肉,