胰管支架预防胆总管结石ERCP术后并发症的临床研究

目的 探讨胰管塑料支架结合鼻胆管引流对复杂、难治性胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。 方法 选择2016年1月—2018年4月于淄博市中心医院消化内镜中心经ERCP治疗的113例复杂、难治性胆总管结石患者,采用随机数字表法随机分成2组,对照组(57例)仅在ERCP胆总管取石术后行鼻胆管引流,支架组(56例)行胰管插管留置导丝后常规胆管插管、胆管取石术后置入胰管支架、鼻胆引流管。比较2组患者在ERCP术后结石清除率、胰腺炎及严重程度、高淀粉酶血症发生率以及术后患者腹痛评分结果。 结果 对照组57例患者,结石完全清除47例(82.46%),PEP 10例(17.54%),重症PEP2例(3.51%),高淀粉酶血症15例(26.32%),术后患者腹痛评分(4.33±1.09)分;支架组56例患者,结石完全清除45例(80.36%),PEP 3例(5.36%),无重症PEP,高淀粉酶血症6例(10.71%),术后患者腹痛评分为(3.56±1.37)分。支架组ERCP术后PEP、高淀粉酶血症及术后腹痛评分明显少于对照组(均P＜0.05),结石完全清除率、重症PEP发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 复杂、难治性胆总管结石患者ERCP治疗术后可通过放置胰管支架和鼻胆管引流减少术后PEP、高淀粉酶血症的发生,减轻患者腹痛程度,但对结石清除率、重症PEP发生率无明显影响。      

关节镜下保留残端单束解剖重建前交叉韧带

<正>2010年4月~2012年12月,笔者对30例单纯前交叉韧带(ACL)断裂患者采用保留ACL残迹、关节镜下进行单束解剖重建的治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男18例,女12例,年龄23~52岁。术前行MRI检查,均明确诊断ACL损伤。均为单侧损伤,Lachman试验阳性。Lysholm膝关     

某院住院患者2011~2012年抗菌药物使用强度分析

目的了解本院住院患者抗菌药物的使用情况和趋势,为本院抗菌药物的合理使用提供参考。方法回顾性收集本院2011~2012年住院患者抗菌药物使用数据,以限定日剂量（DDD）为单位,计算抗菌药的使用强度（AUD）并进行分析。结果本院住院患者抗菌药物2011年和2012年的AUD分别为133.29和325.41;每年克拉霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星4类药的销售额占总抗菌药销售额的20%,除去这4类药后,本院抗菌药物的AUD分别为68.49和72.08;抗菌药AUD排名前10的药物,头孢类尤其是3代头孢占大多数,其次是青霉素加酶抑制剂类。结论总体来看,本院抗菌药物AUD高于全国综合医院的平均水平,但与综合医院的呼吸科差别不大。提示除有本院的特殊性外,抗菌药的不合理使用也较普遍,应继续加大干预力度,提高合理用药水平。     

蛇毒血凝酶治疗异基因造血干细胞移植后重度出血性膀胱炎效果观察

目的：探讨蛇毒血凝酶治疗异基因造血干细胞移植（HSCT）后重度出血性膀胱炎（HC）的临床效果。方法20例接受异基因HSCT的患者在移植后14～70 d发生重度HC,接受蛇毒血凝酶（静脉滴注1 U／次,1次／12 h,×5 d）治疗。蛇毒血凝酶治疗前、后分别留取尿液标本,通过肉眼观察和显微镜检查评定疗效。结果20例重度HC患者接受蛇毒血凝酶治疗后,18例达到治愈,肉眼血尿消失中位时间为应用蛇毒血凝酶后28 d（4～127 d）,1例有效,1例无效。20例患者均未出现严重并发症。结论蛇毒血凝酶治疗HSCT后重度HC安全、有效。     

瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂和血液流变学干预作用研究

目的 通过观察瑞舒伐他汀对脑梗死患者血脂和血液流变学的影响,探讨其临床意义。方法 收集2012年3月至2013年2月芜湖市第二人民医院神经内科收治的脑梗死住院患者124例,按随机数字表格法分为观察组与对照组,各62例。两组患者根据病情及并发症的不同,合理给予抗凝药、抗血小板聚集剂、脱水剂、降糖药、降压药、护脑、改善微循环及抗感染药物;观察组在上述基础上加用瑞舒伐他汀片,比较两组治疗前后血脂、血液流变学及临床疗效。结果 与对照组比较,观察组患者治疗后,胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均明显降低（t＝2．898、9．635、6．377,P＜0．05）,高密度脂蛋白（HDL）则明显升高（t＝2．091,P＜0．05）;高切及低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低（t＝3．670、8．067、6．898,P＜0．05）;观察组与对照组的总有效率分别为83．9％和71．0％,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．846,P＜0．05）。结论 瑞舒伐他汀能明显改善脑梗死患者的血脂及血液流变学,具有临床意义。     

成人流行性腮腺炎并心肌炎一例

流行性腮腺炎属于儿科常见传染病,成人很少发病,合并心肌炎更是少见,我院2006年12月收治成人流行性腮腺炎并心肌炎一例,现报告如下.     

脑桥外髓鞘溶解症合并中央型肺癌1例

<正>脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,与脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)合称为渗透性髓鞘溶解综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)。ODS多发生于快速纠正缓慢形成的低钠血症的过程,可单独发生CPM或EPM,也可二者合并发生,目前其发生机制尚不完全明确。该病在临床中较为少见,重在预防,一旦发生无特效治疗。现将我院收治的1例患者报道如下。1资料患者,男,49岁,因"精神行为异常12 d"入院。15 d前     

碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率与临床常用的估算肾小球滤过率方法的比较

目的采用碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)与临床常用方法评估估算肾小球滤过率(eGFR)的准确性比较。方法选取2019年6月至2020年6月在本院自愿参加测试的145例研究对象, 根据eGFR值进行分组:1期[eGFR≥90 mL·(min·1.73 m2)-1, 37例]、2期[eGFR 60～90 mL·(min·1.73 m2)-1, 39例]、3期[eGFR 30～60 mL·(min·1.73 m2)-1, 47例]、4期[eGFR 15～30 mL·(min·1.73 m2)-1, 17例]、5期[eGFR <15 mL·(min·1.73 m2)-1, 5例], 所有研究对象通过静脉注射碘海醇5 mL后, 在注射后0、2 h和4～6 h间取血浆样本3次, 测量血浆清除率, 进行肾功能评估, 并与常用的肾功能评估公式[MDRD、内生肌酐清除率(Ccr)、CKD-EPI、Cockcroft-Gault]进行比较。结果 Ccr、MDRD公式计算eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05), 而Cockcroft-Gault、CKD-...     

加速康复外科在高海拔地区经尿道前列腺电切术围手术期的应用效果分析

目的:观察加速康复外科在高海拔地区经尿道前列腺电切术(TURP)围手术期的应用效果。方法:收集2018年8月—2020年8月在我院泌尿外科行TURP治疗的90例前列腺增生患者,随机将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者采用泌尿外科常规围手术期准备及护理措施,观察组在对照组的基础上进行ERAS,比较两组患者的临床应用效果。结果:观察组患者尿管拔除时间、下床活动时间、术后肛门首次排气时间、住院天数均短于对照组患者,(P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分以及术后6 h、24 h、48 h发生膀胱痉挛症状的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后出血、漏尿、膀胱痉挛发生率分别为44.44%、37.78%、46.67%均高于观察组的2.22%、0、13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科在高海拔地区经尿道前列腺电切术围手术期的应用效果较为显著,能有效缩短患者恢复时间、减轻患者疼痛以及术后发生膀胱痉挛症状的风险,值得临床推广应用。