腹腔镜胆囊切除术少见并发症(附2例报告)

１　临床病例例１　患者,女,５２岁。８个月前因胆囊结石在院外行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。据患者自述,手术历时约２小时,术中取出３０多粒小结石（直径０．５ｃｍ左右）,胆囊壁有多处破裂,经术后置管引流创口愈合良好,但感右上腹胀痛,经抗炎等对症治疗１周症状稍有缓解后出院。６个月前,右上腹胀痛逐渐加重,并发现剑下穿刺孔附近有一包块,Ｂ超检查提示右上腹有一５．２ｃｍ×４．８ｃｍ的囊性包块,继而自溃流脓,经反复冲洗换药,伤口一直不愈而形成窦道。故于４个月前在另一医院行剑下窦道切除,术中在窦道底部取出数粒沙粒…     

胰管结石22例临床分析

目的：探讨胰管结石的诊治方法。
方法：回顾分析6年间收治的22例胰管结石患者的临床资料。
结果：22例均有间歇性上腹痛,伴黄疸、发热1例,伴腹泻2例,伴糖尿病3例。22例均行胰管切开取石,其中4例附加Oddis氏括约肌切开成形,3例加行胰管空肠吻合术,1例行胰尾加脾切除。术后恢复均满意。
结论：胰管结石的治疗首选胰管切开取石,结石分布广泛、复发者选择胰管空肠Roux-en-y吻合术,合并Oddis氏括约肌狭窄的胰头结石行胰管切开取石加Oddis氏括约肌成形术。     

椎间盘镜下经椎弓根椎体植骨成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的　探讨在椎间盘镜下经椎弓根椎体内植入颗粒骨治疗胸腰椎骨折的方法和效果。　方法　 2 6例胸腰椎骨折患者 ,男 7例 ,女 1 9例 ;年龄 32～ 79岁 ,平均 5 1 .2岁 ,主要包括椎管内无明显碎骨压迫的胸腰椎压缩性骨折 8例 ( 30 .8% ) ,老年性骨质疏松引起的压缩性骨折 1 8例( 69.2 % )。经体外手术床腰桥初步复位后 ,在椎间盘镜下经椎弓根撬拨复位、植入自体或异体颗粒骨 ,恢复椎体高度 ,术后卧床 2个月 ,术后 1周行腰背肌锻炼。　结果　本组随访 3～ 1 8个月 ,优良 2 1例 ( 80 .8% ) ,中 4例 ( 1 5 .4% ) ,差 1例 ( 3.8% )。 ( 1 )椎体高度术后平均恢复 2 9% ,6个月随访复查椎体高度再丢失平均为 5 % ;( 2 )脊柱的后凸Cobb角术后恢复 1 0°～ 2 0°,平均 1 3.8°,( 3)无腰痛及后期神经压迫症状 2 1例。　结论　椎间盘镜下手术创伤小 ,经椎弓根可植入颗粒骨 ,增加了椎体的骨容量 ,有利于骨的早期愈合 ,减少后期椎体高度丢失 ,减少疼痛发生。     

血红素加氧酶-1在治疗性高碳酸血症减轻大鼠肝缺血-再灌注损伤中的作用

目的探究血红素加氧酶-1(HO-1)在治疗性高碳酸血症减轻大鼠肝缺血-再灌注损伤中的作用。方法健康成年SD大鼠60只,随机均分为四组:假手术组(C组)、肝缺血-再灌注损伤组(IR组)、治疗性高碳酸血症处理组(A组)、治疗性高碳酸血症处理+锌原卟啉(ZnPP)预处理组(B组)。通过夹闭大鼠肝门静脉,肝动脉及胆管建立部分肝脏缺血-再灌注损伤模型,实验共缺血1h,再灌注6h。C组和IR组:实验全程机械通气吸入50%O2-50%N2;A组和B组:缺血即刻至再灌注结束期间吸入外源性50%O2-45%N2-5%CO2,C组、IR组、A组于实验前24h腹腔注射生理盐水5ml/kg,B组注射ZnPP 5mg/kg。于机械通气前(基础值)、缺血前即刻、再灌注即刻、再灌注后1、2、3、4、5、6h检测动脉血PaCO2;再灌注6h后取血清检测ALT、AST和TNF-α,并取肝组织HE染色观察病理学改变,TUNEL法检测细胞凋亡水平,Western blot法检测HO-1的相对量表达。结果与C组和IR组比较,A组和B组动脉血PaCO2水平明显升高(P0.05)。与C组比较,IR组肝组织损伤严重,IR组、A组和B组血清ALT、AST和TNF-α含量、凋亡指数和A组HO-1相对表达量明显升高(P0.05)。与IR组比较,A组肝组织损伤减轻,A组和B组血清ALT、AST、TNF-α含量、凋亡指数和B组的HO-1相对表达量明显降低(P0.05),而A组HO-1相对表达量明显升高(P0.05)。与A组比较,B组肝组织损伤加重,血清ALT、AST、TNF-α含量、凋亡指数明显升高(P0.05),HO-1相对表达量明显下降(P0.05)。结论治疗性高碳酸血症通过上调HO-1有效减轻肝缺血-再灌注损伤。     

持续高眼压状态下的小梁切除术

目的:研究急性闭角型青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的手术效果.方法:对36例44眼眼压控制不良的闭角型青光眼进行了小梁切除术.结果:36例手术顺利术后无脉络膜下出血及恶性青光眼等严重并发症发生;并随访6～24月,35例眼压控制在10～21mmhg,其中一眼眼压波动在25～28mmhg之间需局部点降眼压药物.结论:持续高眼压状态下的闭角型青光眼行小梁切除术是安全有效的.     

脑出血模型大鼠PirB和NogoA表达与神经功能缺损

背景:NogoA和PirB是髓鞘相关抑制因子及受体,在多种中枢神经系统损伤模型中表达明显增高,且起着抑制轴突再生和阻碍神经功能恢复的作用,脑出血遗留严重持久的神经功能障碍可能与二者有关.目的:通过构建大鼠脑出血模型,探讨PirB和NogoA蛋白表达与神经功能缺损的关系.方法:健康雄性SD大鼠75只,随机分为假手术组(n...     

人体死后不同时间玻璃体液化学成分的变化趋势

目的测定人死后玻璃体液化学成分含量,对多种化学指标进行分析,建立各自的回归方程,使玻璃体液检测能更广泛地应用于法医实践。方法用日本产OL YMPUS AU400自动生化仪对死后时间在0．5-216h的126例尸体玻璃体液中葡萄糖等11种成分的含量进行测定。结果①玻璃体液中葡萄糖、钠、氯随死后时间的延长而逐渐下降;尿素、肌酐、尿酸、钾、钙、镁、无机磷、微量蛋白随死后时间的延长而逐渐升高。葡萄糖、钾离子和无机磷与死亡时间的相关性好（r=-0．824,0．967,0．880）,而尿酸和微量蛋白则不能用于推断死亡时间（r=0．350,0．153）。②死后72h内,死亡时间的逐步回归方程为：Y=-35．15＋6．05X,R^2=0．957,X代表玻璃体液钾离子浓度。Y=-27．83＋5．49X1-1．35X2,R^2=0．960,X1、X2分别代表玻璃体液钾离子、葡萄糖浓度。Y=-16．37＋3．93X1-2．29X2＋5．36X3,R^2=0．966,X1、X2、X3分别代表玻璃体液钾离子、葡萄糖、无机磷浓度。结论①玻璃体液中葡萄糖等11种化学成分的含量随死后时间的延长而改变,其中钾离子在死后72h内与死亡时间最具有线性关系。②用逐步回归法建立多元回归方程推断死亡时间,可以提高对死亡时间估计的准确性。     

低农残高品质三七花总皂苷生产工艺研究

目的 结合现代生产工艺技术提取富集三七花总皂苷,同时脱除提取物中的农药和重金属残留,为开发该品种药品提供低残、健康安全的原料.方法 前期通过小试正交实验,以三七花中人参皂苷Rb3、115项农药残留、四项重金属为检测指标,筛选出最佳工艺条件后进行三批中试放大.结果 水作为提取溶剂,使用D101大孔吸附树脂进行富集,树脂:...     

数据湖技术在智慧医院建设中的应用与发展

随着医院高质量发展、公立医院绩效考核、建立健全现代医院管理制度等政策的实施,医院运行发展模式逐步从粗放型转向精细化管理。本研究立足于医院高质量发展对数据需求的背景及挑战,总结归纳数据湖技术的特点,并详尽梳理了数据湖技术在智慧医院建设中的应用和发展,发现数据湖技术在医院日益增长的数据信息需求中有广泛的应用潜力,数据湖的建设可推动智慧医院数据管理模式的变革。     

束缚应激致亚健康状态大鼠脑组织iNOS的表达及其中药干预作用

目的 研究束缚应激致亚健康状态模型大鼠脑组织诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达情况,同时观察抗衰老片和六味地黄丸的干预作用.方法 取雄性SD大鼠40只,随机分成4组,即正常对照组、模型对照组、抗衰老片组、六味地黄丸组,每组10只,采用每天限制活动3 h模拟人类心理应激,建立大鼠亚健康状态模型,造模同时,用抗衰老片、...