2％苯甲醇溶液局部注射治疗斑秃

<正> 斑秃病因至今尚未明了,目前多倾向于自身免疫性疾病,但精神因素也有密切关系。我科应用2%苯甲醇注射液局部注射治疗斑秃200例,现报告如下。一、临床资料选择有典型症状斑秃患者256例。2%苯甲醇注射液组200例,男134例,女66例,男:女为2∶1;年龄最大62岁,最小18岁,平均年龄31岁。0.25%普鲁卡因注射液组56例,男42例,女14例,男:女为3∶1;年龄最大60岁,最小19岁,平均年龄38岁。临床症状:多突然发生,秃发区一至数个,呈边界清楚的圆形或椭圜形脱发区,直径1cm～2cm或更大。二、治疗方法 2%苯甲醇注射液组:常规消毒皮损区后作局部皮内点状注射,每点注射0.1ml,两点间距1cm～2cm,每     

拉米夫定联合医用臭氧治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及对乙型肝炎病毒YMDD变异的影响

目的探讨医用臭氧联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及对乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天氨酸（YMDD）变异的影响。方法108例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为2组：治疗组（拉米夫定联合医用臭氧组）50例和对照组（拉米夫定组）58例。治疗组采用拉夫米定联合医用臭氧治疗,对照组采用拉米夫定治疗。观察2组治疗前,治疗后12、24、48周肝功能（ALT、AST）、HBVDNA及治疗后24、48周HBeAg、HBeAb、YMDD等变化情况。结果治疗组、对照组治疗后12、24、48周ALT、AST、HBVDNA水平均较治疗前明显下降（均P〈0.01）,治疗组治疗后12、24、48周ALT、AST水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,治疗组治疗后12周HBVDNA水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组治疗后24、48周HBVDNA水平均较对照组治疗后12周明显降低（均P〈0.05）。治疗组治疗后24、48周HBeAg阴转率分别为32.0%、52.0%,均明显高于对照组的8.6%、13.8%（均P〈0.05）,治疗组治疗后48周HBeAb阳转率为14.0%,明显高于对照组的3.5%（P〈0.05）,治疗组治疗后48周YMDD检出率为8.0%,较对照组的24.1%低（P〈0.05）。结论拉米夫定联合医用臭氧对提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效、减少乙型肝炎病毒YMDD变异的发生具有一定的作用。     

类风湿性关节炎肾损害的临床特征(附90例分析)

本文报告90例类风湿性关节炎中出现肾脏损害的36例临床资料,肾损害发生率占40％。仅有尿沉渣改变者23例,血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）明显异常者13例。本文对类风湿性关节炎肾损害的病因、发病机理、临床特征及治疗进行了讨论。     

五重巢式PCR同步检测单细胞杜氏肌营养不良基因和性别的研究

目的 建立五重巢式PCR技术同步检测单细胞DMD基因和性别,探讨该技术在杜氏肌营养不良症的植入前诊断（DMD-PGD）的可行性。方法 获取正常男性、女性单个淋巴细胞和无DMD家庭史的单个胚胎细胞,用五重巢式PCR技术检测DMD基因外显子17、19、44、48和SRY基因。结果 在正常男性单个淋巴细胞扩增成功率为96.7%（145/150）,假阳性率为4%（1/25）,假阴性率为0（0/25）。在正常女性单个淋巴细胞扩增成功率为98%（147/150）,假阳性率为0（0/25）,假阴性率为0（0/25）。15个胚胎细胞扩增成功率为100%（66/75）,假阳性率为0（0/25）。结论 本文建立的单细胞DMD基因外显子17、19、44、48和SRY基因五重巢式PCR技术具有较高的敏感性和特异性,有望应用于DMD-PGD。     

心肌梗死后综合征诱发再梗死1例报告

1　临床资料张×× ,男 ,60岁 ,因阵发性心前区痛 5年 ,加重1周于 1999年 11月 2 0日入院。入院查体 :体温、脉搏、呼吸均正常 ,血压 (BP) 90 /60 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈静脉不充盈 ,双肺无罗音 ,心界左侧扩大 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音钝 ,未闻及杂音 ,肝脾肋缘下未扪及。结合 ECG、心肌酶学检查 ,诊断为冠心病急性下壁心肌梗死 ,心功能 2级。治疗 4周后症状消失 ,ECG中 ST回至等电位线 ,倒置 T波变浅 , 、 、a VF导联 QS波存在。 12月 2日出现右胸剧痛 ,吸气时加重。查体 :BP 10 5 /75 mm Hg,双肺闻及湿性罗音 ,血沉 (E…     

狼疮性肾炎合并妊娠相关问题的探讨及处理

系统性红斑狼疮是主要累及生育年龄女性的自身免疫性疾病,但不影响生育能力.新近更多的前瞻性研究表明,狼疮静止期妊娠对母亲来讲是安全的.狼疮性肾炎孕妇的胎儿和母亲的预后与怀孕时的狼疮活跃情况、肾功能、抗磷脂抗体的存在有很强的相关性.为避免肾脏的并发症,建议怀孕后给予适当激素预防,并在预计分娩前几天及分娩后强化激素治疗,然后快速减至产前维持剂量.妊娠时狼疮活跃的治疗药物包括皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、环胞素A等.血压控制可选择的药物包括甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等.     

汶川地震中挤压综合征合并感染临床分析

目的探讨地震中挤压综合征合并感染患者的临床表现、感染特点、治疗方法及转归。方法回顾性分析37例地震后挤压综合征患者的感染部位、病原体、治疗及转归,并将其与单纯挤压综合征患者（20例）作对比。结果伤口和肺部是主要的感染部位。感染菌种主要为鲍曼氏不动杆菌16例、铜绿假单胞菌10例、大肠杆菌9例、阴沟肠杆菌8例。伤口感染菌种以鲍曼氏不动杆菌及铜绿假单孢菌为主,肺部感染菌种以鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌为主。感染者中接受筋膜切开术28例,行血液透析30例,其中26例行连续性肾脏替代治疗（cRRT）。合并感染患者肾功能损害持续时间[（27．4±11．1）d]显著长于单纯挤压综合征患者[（13．0±11．2）d,P〈0．05],但病死率无明显差别（8．1％VS5．0％,P〉0．05]。结论感染是挤压综合征常见的并发症,应加强监控,积极处理。     

尿毒症患者肺功能和呼吸中枢兴奋性及呼吸肌肌力的测定

目的：了解尿毒症患者肺、呼吸肌、呼吸中枢的功能变化情况及临床意义。方法：分别测定了30例尿毒症患者和30例正常人的用力肺活量（FVC）、最大能气量（MBC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、25％肺活量最大呼气流量（V25）、肺弥散量（DLco）、最大吸气口腔压（MIP）和口腔阻断压（P0．1）等参数。结果：尿毒症患者反映肺通气功能指标FVC、MBC、FEV1、PEF、MMEF、V25及弥漫功能的指标DLco均明显低于正常对照组;呼吸肌力指标MIP也明显降低;而呼吸中枢兴奋性指标口腔阻断压（P0．1）则明显高于正常对照组。结论：尿毒症患者在肺通气及弥散功能降低的基础上,存在着呼吸肌力的下降和呼吸中枢兴奋性的增高。     

调节性T细胞在系统性红斑狼疮发病机制中的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及多器官、多系统的自身免疫性疾病,调节性T细胞(Treg)的异常表达与SLE的发生发展密切相关。Treg所表达的共信号分子细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)、程序性死亡蛋白1(PD-1)、 CD134(OX40)及其分泌的细胞因子白细胞介素2(IL-2)、 IL-10、转化生长因子β(TGF-β)均被证实与SLE的发生有关。共信号分子在Treg的发育和功能的维持中起着不可或缺的作用,新的研究表明IL-2在SLE的治疗中是一把双刃剑,TGF-β可以抑制Treg的分化,而IL-10在SLE发病中起特殊作用。     

恩替卡韦初治HBeAg阳性的慢性乙型肝炎肝纤维化疗效评价

目的 评价恩替卡韦和阿德福韦酯抗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法 选择2007年10月至2009年10月HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者158例予恩替卡韦抗病毒治疗,另选择同期的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者167例子阿德福韦酯抗病毒治疗,观察2组患者治疗前、治疗后12、24个月乙型肝炎病毒(HBV) -DNA阴转率、HBeAg阴转率及血清肝纤维化指标的变化情况.随机对其中42例恩替卡韦治疗者、36例阿德福韦酯治疗者治疗前和治疗后24个月行肝组织穿刺术作组织炎症活动度和纤维化程度的评分比较.结果 恩替卡韦组患者治疗12、24个月HBV-DNA阴转率分别为68.4％、80.4％,明显高于阿德福韦酯组患者的31.1％、41.9％(P均＜0.05);2组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后血清肝纤维化指标(PCⅢ、LN、HA、ⅣC)水平均低于治疗前(P均＜0.01),且恩替卡韦组治疗后各指标均低于阿德福韦酯组(P均＜0.05).恩替卡韦组治疗后24个月组织学炎症活动度、肝纤维化程度评分均低于阿德福韦酯组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝纤维化程度的改善与抗病毒疗效密切相关,恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎较阿德福韦酯更能抑制HBV复制,可改善肝纤维化程度.